Galdera honen erantzuna da orpoaren hausturak ez duela hezur-txertaketa behar barne finkapena egiterakoan.
esan zuen Sandersek
1993an, Sanders et al-ek [1] kalkaneo-hausteen tratamendu kirurgikoaren historian mugarri bat argitaratu zuten CORR-en, kalkaneo-hausteen CTn oinarritutako sailkapenarekin.Duela gutxi, Sanders et al-ek [2] ondorioztatu zuten ez zirela beharrezkoak ez hezur-injertorik ez blokeo-plakak 120 orpo-haustetan, 10-20 urteko epe luzeko jarraipenarekin.
Sanders et al-ek argitaratutako orpo-hausteen CT tipifikazioa.CORRn 1993an.
Hezur-injertoak bi helburu nagusi ditu: euskarri mekanikorako egiturazko txertaketa, peronean adibidez, eta pikordun txertaketa osteogenesia betetzeko eta eragiteko.
Sanders-ek aipatu zuen orpo-hezurra hezur kortikala handi batek osatzen duela, eta orpo-hezurraren artikulazio barruko haustura desplazatuak azkar berrerai daitezkeela egitura trabekularra duen hezur kortikala nahiko berrezarri badaiteke.Palmer et al. 3] izan ziren 1948an hezur-txertaketaren berri eman zuten lehenak, garai hartan artikulazio-gainazaleko hausturari eusteko barne finkatzeko gailu egokirik ez zegoelako.Barne finkatzeko gailuen etengabeko garapenarekin, hala nola posterolateraleko plakak eta torlojuak, hezur-injerto baten bidez murrizteko euskarria mantentzea ez zen beharrezkoa.Epe luzeko ikerketa klinikoek iritzi hori baieztatu dute.
Kontrol klinikoko azterketak ondorioztatzen du hezur-txertaketa ez dela beharrezkoa
Longino et al [4] eta beste batzuek orpoaren artikulazio barneko 40 haustura desplazaturen azterketa kontrolatua egin zuten gutxienez 2 urteko jarraipenarekin eta ez zuten desberdintasun handirik aurkitu hezur-injertoaren eta hezur-injertorik ezaren artean irudi edo funtzionaltasun aldetik. emaitzak.Gusic et al-ek [5] orpoaren artikulazio barneko desplazatutako 143 hausturaren azterketa kontrolatua egin zuten antzeko emaitzekin.
Mayo Clinic-eko Singh et al-ek [6] 202 pazienteren atzera begirako azterketa bat egin zuten eta hezur-injertoa Bohler-en angeluari eta pisu osoa jasateko denborari dagokionez handiagoa izan bazen ere, ez zegoen desberdintasun handirik emaitza funtzionaletan eta konplikazioetan.
Hezur-injertoa trauma-konplikazioen arrisku-faktore gisa
Pan Zhijun irakasleak eta Zhejiang Medical Bigarren Ospitaleko bere taldeak ebaluazio sistematikoa eta meta-analisia egin zuten 2015ean [7], 2014tik aurrera datu-base elektronikoetatik atera zitekeen literatura guztia barne hartzen zuena, 1559 pazienteren 1651 haustura barne, eta ondorioztatu zuen hezur txertatzeak, diabetes mellitusak, drainatzerik ez jartzeak eta haustura larriek ebakuntza osteko konplikazio traumatikoen arriskua nabarmen handitzen dutela.
Ondorioz, hezur-txertaketa ez da beharrezkoa orpo-hausteen barne-finkazioan eta ez du funtzionatzen edo azken emaitzan laguntzen, konplikazio traumatikoen arriskua areagotzen du.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.Tratamendu operatiboa 120 artikulazio barruko kalkaneo haustura desplazatuetan.Emaitzak pronostikoko tomografia konputagailu bidezko eskaneaketa sailkapena erabiliz.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.Kalkaneo barruko haustura desplazatuen tratamendu operatiboa: epe luzerako (10-20 urte) 108 haustura sortzen dira CT sailkapen pronostikoa erabiliz.J Orthop Trauma.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. Kalkaneoaren hausturaren mekanismoa eta tratamendua.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2–8.
4.Longino D, Buckley RE.Hezur-injertoa desplazatu artikularraren barneko haustura kalkaneoaren tratamendu operatiboan: lagungarria al da?J Orthop Trauma.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.Kalkaneo barneko hausturaren tratamendu operatiboa: hiru teknika operatibo ezberdinen emaitza anatomikoa eta funtzionala.Lesioa.2015;46 Suppl 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Kalkaneo-haustura artikularreko desplazatuen tratamendu kirurgikoa: beharrezkoa al da hezur-txertaketa?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.Kirurgia ondoren kalkaneoko haustura itxien zaurien konplikazioen arrisku-faktoreak: berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
Argitalpenaren ordua: 2023-12-07
