Galdera honen erantzuna da barne-finkapena egiterakoan ez dela orpo-hausturak hezur-txertaketarik behar.
Sandersek esan zuen
1993an, Sanders et al.-ek [1] mugarri bat argitaratu zuten CORR-n kalkaneo-hausturen kirurgia-tratamenduaren historian, CT bidezko kalkaneo-hausturen sailkapenarekin. Duela gutxi, Sanders et al.-ek [2] ondorioztatu zuten ez zela beharrezkoa ez hezur-txertaketarik ez blokeatzeko plakarik 120 orpo-hausturetan, 10-20 urteko jarraipen luzearekin.
Sanders et al.-ek 1993an CORR aldizkarian argitaratutako orpo-hausturen CT bidezko tipifikazioa.
Hezur-txertaketak bi helburu nagusi ditu: euskarri mekanikorako txertaketa estrukturala, hala nola fibulan, eta txertaketa pikortsua betetzeko eta osteogenesia eragiteko.
Sandersek aipatu zuen orpo-hezurrak hezur esponjosoa biltzen duen kortex-oskola handi batez osatuta dagoela, eta orpo-hezurraren haustura intraartikular desplazatuak azkar berreraiki daitezkeela egitura trabekularra duen hezur esponjosoarekin, baldin eta kortex-oskola nahiko berrezarri badaiteke. Palmer et al. [3] izan ziren hezur-txertaketaren berri eman zuten lehenak 1948an, garai hartan artikulazio-gainazaleko haustura bere lekuan mantentzeko barne-finkapen gailu egokirik ez zegoelako. Barne-finkapen gailuen garapen jarraituarekin, hala nola plaka eta torloju posterolateralak, murrizketaren euskarria hezur-txertaketa baten bidez mantentzea ez zen beharrezkoa bihurtu. Epe luzeko ikerketa klinikoek ikuspegi hori berretsi dute.
Ikerketa kliniko kontrolatu batek ondorioztatzen du hezur-injertoa ez dela beharrezkoa
Longino et al. [4] eta beste batzuek orpoko 40 haustura intraartikular desplazatuen ikerketa prospektibo kontrolatu bat egin zuten gutxienez 2 urteko jarraipenarekin, eta ez zuten desberdintasun esanguratsurik aurkitu hezur-txertaketaren eta hezur-txertaketarik ezaren artean irudiei edo emaitza funtzionalei dagokienez. Gusic et al. [5] orpoko 143 haustura intraartikular desplazatuen ikerketa kontrolatu bat egin zuten, antzeko emaitzak lortuz.
Singh et al.-ek [6] Mayo Klinikakoek 202 pazienteren atzera begirako ikerketa bat egin zuten, eta hezur-injertoa hobea izan bazen ere Bohlerren angeluari eta pisu osoa eusteko denborari dagokionez, ez zen alde nabarmenik egon emaitza funtzionaletan eta konplikazioetan.
Hezur-injertoa trauma konplikazioetarako arrisku-faktore gisa
Pan Zhijun irakasleak eta bere taldeak Zhejiang Medical Second Ospitalean ebaluazio sistematiko eta metaanalisi bat egin zuten 2015ean [7], eta bertan 2014ra arte datu-base elektronikoetatik berreskura zitekeen literatura guztia sartu zen, 1559 pazienteren 1651 haustura barne, eta ondorioztatu zuten hezur-txertaketak, diabetes mellitusak, drain bat ez jartzeak eta haustura larriek nabarmen handitzen dutela ebakuntza osteko konplikazio traumatikoen arriskua.
Ondorioz, hezur-txertaketa ez da beharrezkoa orpo-hausturen barne-finkapenean eta ez du funtzioan edo azken emaitzan laguntzen, baina konplikazio traumatikoen arriskua handitzen du.
1. Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al. 120 kalkaneal haustura desplazatu intraartikularretan tratamendu kirurgikoa. Emaitzak tomografia konputatuaren bidezko sailkapen prognostikoa erabiliz. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2. Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al. Kalkaneo barruko haustura desplazatuen tratamendu kirurgikoa: epe luzera (10-20 urte) 108 haustura lortu dira CT sailkapen prognostikoa erabiliz. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3. Palmer I. Kalkaneoaren hausturen mekanismoa eta tratamendua. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4. Longino D, Buckley RE. Hezur-injertoa kalkaneo barruko haustura desplazatuen tratamendu kirurgikoan: lagungarria al da? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5. Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. Kalkaneo barruko hausturen tratamendu kirurgikoa: hiru teknika kirurgiko ezberdinen emaitza anatomiko eta funtzionalak. Injury. 2015;46 Suppl 6:S130-3.
6. Singh AK, Vinay K. Kalkaneo barruko haustura desplazatuen tratamendu kirurgikoa: beharrezkoa al da hezur-injertoa? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al. Kalkaneo-haustura itxien zaurien konplikazioen arrisku-faktoreak ebakuntzaren ondoren: berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Argitaratze data: 2023ko abenduak 7
