Erradio distaleko hausturetarako tratamendu ohikoena Henry boularra da, barne-finkapenerako blokeatze-plakak eta torlojuak erabiliz. Barne-finkapen prozeduran zehar, normalean ez da beharrezkoa erradiokarpoko artikulazio-kapsula irekitzea. Artikulazioaren murrizketa kanpoko manipulazio-metodo baten bidez lortzen da, eta fluoroskopia intraoperatiboa erabiltzen da artikulazioaren gainazalaren lerrokatzea ebaluatzeko. Artikulazio barruko haustura deprimituen kasuetan, hala nola Die-punch hausturak, non zeharkako murrizketa eta ebaluazioa zailak diren, baliteke dortsal ikuspegia erabiltzea beharrezkoa izatea zuzeneko bistaratze eta murrizketa laguntzeko (beheko irudian erakusten den bezala).
Erradiokarpoko artikulazioaren kanpoko lotailuak eta barneko lotailuak eskumuturreko artikulazioaren egonkortasuna mantentzeko egitura garrantzitsutzat jotzen dira. Ikerketa anatomikoan egindako aurrerapenekin, aurkitu da, erradiolunatu-lotailu laburra osorik mantentzen bada, kanpoko lotailuak mozteak ez duela zertan eskumuturreko artikulazioaren ezegonkortasunik eragiten.
Beraz, egoera batzuetan, artikulazioaren gainazalaren ikuspegi hobea lortzeko, beharrezkoa izan daiteke kanpoko lotailuak partzialki ebakitzea, eta horri leiho luzatu intraartikularra (BISU) deitzen zaio. Beheko irudian ikusten den bezala:
AB irudia: Erradio distalaren hezur-gainazala agerian uzteko Henry metodo konbentzionalean, erradio distalaren eta eskafoide-fasetaren haustura zatitu batera sartzeko, eskumuturraren artikulazio-kapsula ebakitzen da hasieran. Erretraktore bat erabiltzen da erradio-lunar lotailu laburra babesteko. Ondoren, erradio-lunar lotailu luzea ebakitzen da erradio distaletik eskafoidearen kubito aldera. Puntu honetan, artikulazio-gainazalaren bistaratzea zuzenean lor daiteke.
CD irudia: Artikulazioaren gainazala agerian utzi ondoren, plano sagitalean dagoen artikulazioaren gainazal sakatilaren murrizketa egiten da bisualizazio zuzenaren bidez. Hezur-jasogailuak erabiltzen dira hezur-zatiak manipulatu eta murrizteko, eta 0,9 mm-ko Kirschner hariak erabil daitezke aldi baterako edo behin betiko finkapenerako. Artikulazioaren gainazala behar bezala murriztu ondoren, plaka eta torloju bidezko finkapenerako metodo estandarrak jarraitzen dira. Azkenik, lotailu erradiolunatu luzean eta eskumuturreko artikulazioaren kapsulan egindako ebakiak josi egiten dira.
VIEW (boul intraartikularreko leiho zabaldua) metodoaren oinarri teorikoa eskumuturreko artikulazioko lotailu estrintseko batzuk mozteak ez duela zertan eskumuturreko artikulazioaren ezegonkortasunik eragin ulertzean datza. Hori dela eta, erradio distalaren haustura konplexu intraartikular batzuetarako gomendatzen da, non artikulazioaren gainazalaren murrizketa fluoroskopikoa zaila den edo urrats-murrizketak dauden. VIEW metodoa oso gomendagarria da kasu horietan murrizketaren zehar bistaratze zuzen hobea lortzeko.
Argitaratze data: 2023ko irailaren 9a
