Tibial lautada hausturak iPsilateralen ardatz-hausturekin konbinatutako haustura energetikoko lesioetan normalean ikusten dira,% 54 haustura irekiak baitira. Aurreko ikerketek aurkitu dute tibial lautadako hausturen% 8,4 tibial ardatz-hausturekin lotuta daudela, eta tibial ardatz hausturaren gaixoen% 3,2k tibial lautada hausturak ditu. Bistakoa da tibial lautada eta ardatzaren hausturak iPsilateralen konbinazioa ez dela batere ohikoa.
Lesio horien energia handiko izaera dela eta, askotan ehun bigun kalteak izaten dira. Teorian, plakak eta torloju sistemak abantailak ditu lautadako hausturarako barne finkapenean, baina bertako ehun bigunak plater eta torloju sistema duen barne finkapena jasan dezakeen ala ez. Hori dela eta, gaur egun, tibial lautadaren hausturak barneko finkapenerako erabilitako bi aukera daude, ardatz tibialeko hausturekin konbinatuta:
1. MIPPO (gutxienez inbaditzaile plaka osteosintesia) plaka luze batekin teknika;
2. Intamedullary iltze + lautada torlojua.
Bi aukerak literaturan salatu dira, baina gaur egun ez dago adostasunik, hausturaren sendaketa-tasa, haustura sendatzeko denbora, beheko gorputz lerrokatzea eta konplikazioak. Horretarako, Koreako Unibertsitate Ospitaleko jakintsuek azterketa konparatiboa egin zuten.
Ikerketak tibial lautada hausturak dituzten 48 paziente biltzen zituen, ardatz tibialeko hausturekin konbinatuta. Horien artean, 35 kasu tratatu ziren MIPPO teknikarekin, altzairuzko plaka bat finkatzeko alboko sartzearekin, eta 13 kasu platera torlojuekin tratatu ziren InfraPatellar ikuspegiarekin batera iltze intramazularraren finkapenarekin.
▲ 1. kasua: alboko mippo altzairuzko plaka barne finkapena. 42 urteko gizonezko batek, auto istripu batean parte hartzen du, tibial ardatz irekiko haustura (Gustilo II mota) eta tibial tibial tibial konpresioaren hausturarekin (Schatzker IV mota).
▲ 2. kasua: tibial lautada torlojua + suprapatellar intramedullary iltze barne-finkapena. 31 urteko gizonezko batek, auto istripu batean parte hartzen du, tibial ardatz irekiko haustura (Gustilo IIIA mota) eta alboko tibial lautada hausturarekin (Schatzker I motakoak) aurkeztua. Zaurien hondakinak eta presio negatiboaren zaurien terapia (VSD) ondoren, zauria larruazala txertatuta zegoen. 6,5mm-ko bi torloju erabili ziren lautada murrizteko eta finkatzeko, eta jarraian, hunkigabeko ardatzaren iltzeen finkapen integratuaren ondoren, ikuspegi suprapatellar baten bidez.
Emaitzek adierazten dute ez dela estatistikoki esanguratsurik bi planteamendu kirurgikoen artean, hausturaren sendatze denbora, haustura sendatzeko tasa, beheko gorputz lerrokatzea eta konplikazioak.
Orkatilen haustura tibialen konbinazioaren antzekoak, orkatilen hausturak edo femoral-ardatz-hausturak lepoko femoralen hausturak, energia handiko eragindako tibial ardatz hausturak ere lesioak sor ditzake ondoko belauneko artikulazioan. Praktika klinikoan, diagnostiko eta tratamenduaren inguruko kezka nagusia da. Gainera, finkapen metodoak aukeratzerakoan, gaur egungo ikerketek ez dute desberdintasun nabarmenik iradokitzen, oraindik ere hainbat puntu kontuan hartu behar dira:
1. Tibial lautadako hausturen hausturaren kasuan, torloju-finkapen sinplea erronka da, lehentasuna MIPPO finkapenarekin plaka luze bat erabiltzeari eman ahal zaio tibial lautada behar bezala egonkortzeko, gainazaleko kongruentzia eta beheko gorputz lerrokatzea behar bezala egonkortzeko.
2. Tibial lautada haustura sinpleen kasuan, gutxien inbaditzaileen ebakidura, murrizketa eraginkorra eta torloju finkapena lor daitezke. Horrelako kasuetan, lehentasuna eman daiteke torloju-finkapenari, eta ondoren Suprapatellar-ek tibial ardatzaren iltzeak finkatzea.
Ordua: 2012-09-19-19
