Femoral lepoko haustura zirujau ortopedikoentzat nahiko ohikoa eta suntsitzailea izan daitekeen lesio bat da, odol-hornidura hauskorra dela eta ez-sindikalaren eta osteonekrosiaren intzidentzia handia du.Lepo femoralaren hausturak murriztea zehatza eta ona da barne finkapen arrakastatsuaren gakoa.
Murrizketaren ebaluazioa
Garden-en arabera, lepo femoralaren haustura desplazatua murrizteko estandarra 160°-koa da film ortopedikoan eta 180° alboko filmean.Onargarritzat jotzen da lorategiaren indizea 155° eta 180° artekoa bada murrizketa ondoren erdiko eta alboko posizioetan.
X izpien ebaluazioa: murrizketa itxiaren ondoren, murrizketaren asebetetze-maila kalitate handiko X izpien irudiak erabiliz zehaztu behar da. Simom eta Wymanek X izpien angelu desberdinak egin dituzte femoral lepoko haustura itxi ondoren, eta aurkitu dute. X izpien film positiboak eta albokoek bakarrik erakusten dute murrizketa anatomikoa, baina ez benetako murrizketa anatomikoa. egoera.Lowell-ek iradoki zuen femoral-buruaren gainazal ganbila eta femoral-lepoaren gainazal ahurra S formako kurba bat osa dezaketela baldintza anatomiko normaletan, eta behin S itxurako kurba ez da leuna edo are ukitzailea X-ko edozein posiziotan. izpiak, birkokapen anatomikoa ez dela lortu iradokitzen du.
Alderantzizko triangeluak abantaila biomekaniko nabarmenagoak ditu
Adibide gisa, beheko irudian, femurraren lepoaren haustura baten ondoren, haustura-muturrak goiko partean trakziozkoak eta beheko partean konpresiozkoak diren tentsioak jasaten ditu.
Hausturaren finkapenaren helburuak hauek dira: 1.lerrokadura ona mantentzeko eta 2. trakzio-esfortzuei ahalik eta gehien aurre egiteko, edo trakzio-esfortzuak konpresio-esfortzu bihurtzeko, tentsio-banden printzipioarekin bat datorrena.Hori dela eta, goian 2 torloju dituen alderantzizko soluzioa triangelu ortotikoa baino handiagoa da, gainetik torloju bakarra duen trakzio-esfortzua aurre egiteko.
Garrantzitsua da 3 torlojuak femoral lepoko haustura batean jartzen diren ordena:
Lehenengo torlojuak alderantzizko triangeluaren punta izan behar du, momentu femoralean zehar;
Bigarren torlojua alderantzizko triangeluaren oinarriaren atzetik jarri behar da, lepo femoralean zehar;
Hirugarren torlojuak alderantzizko triangeluaren beheko ertzaren aurretik egon behar du, hausturaren tentsioaren aldean.
Femoral-lepoko hausturak osteoporosiarekin lotzen direnez gehienetan, torlojuek torlojuaren helduleku mugatua dute ertzean lotzen ez badira eta erdiko posizioan hezur-masa urria bada, beraz, ertza azpikortexetik ahalik eta hurbilen lotzeak egonkortasun hobea ematen du.Posizio ideala:
Iltze hutsak finkatzeko hiru printzipio: ertzetik hurbil, paraleloak, alderantzizko produktuak
Aldamenak esan nahi du 3 torlojuak femurraren lepoan daudela, kortex periferikotik ahalik eta hurbilen daudela.Modu honetan, 3 torlojuek oro har gainazaleko presioa sortzen dute haustura-azalera osoan, eta, berriz, 3 torlojuak nahiko diskretuak ez badira, presioa puntu-itxurakoagoa izan ohi da, hain egonkorragoa eta tortsioarekiko eta ebakiduraarekiko erresistentzia txikiagoa izan ohi du.
Operazio osteko ariketa funtzionalak
Haustura finkatu ondoren 12 astez egin daitezke behatzak apuntatzeko pisua hartzeko ariketak, eta 12 asteren buruan pisu partzialeko ariketak has daitezke.Aitzitik, Pauwels motako III haustuetarako, DHS edo PFNArekin finkatzea gomendatzen da.
Argitalpenaren ordua: 2024-01-26
