Femur-lepoaren haustura nahiko ohikoa eta suntsitzailea izan daiteke ortopediako kirurgialarientzat, odol-hornidura hauskorra dela eta, sindikatu gabeko hausturak eta osteonekrosia asko izaten baitira. Femur-lepoaren hausturak zehatz-mehatz murriztea da barne-finkapen arrakastatsuaren gakoa.
Murrizketaren ebaluazioa
Gardenen arabera, femur-lepoaren haustura desplazatuen murrizketa-estandarra 160° da film ortopedikoan eta 180° film lateralean. Onargarritzat jotzen da Garden indizea 155° eta 180° artean badago murrizketaren ondoren, posizio medialean eta lateralean.
X izpien ebaluazioa: murrizketa itxiaren ondoren, murrizketaren gogobetetze maila zehaztu behar da kalitate handiko X izpien irudiak erabiliz. Simom eta Wymanek X izpien angelu desberdinak egin dituzte femurraren lepoko hausturaren murrizketa itxiaren ondoren, eta ikusi dute X izpien film positibo eta lateraletan bakarrik erakusten dela murrizketa anatomikoa, baina ez benetako murrizketa anatomikoa. Lowellek iradoki zuen femurraren buruaren gainazal ganbila eta femurraren lepoaren gainazal ahurra S kurba batera konekta daitezkeela egoera anatomiko normalean. Lowellek iradoki zuen femurraren buruaren gainazal ganbila eta femurraren lepoaren gainazal ahurra S formako kurba bat osa dezaketela baldintza anatomiko normaletan, eta S formako kurba ez denean leuna edo ukitzailea ere X izpien edozein posiziotan, horrek iradokitzen du birposizionamendu anatomikoa ez dela lortu.
Triangelu alderantzikatuak abantaila biomekaniko nabarmenagoak ditu
Adibide gisa, beheko irudian, femurraren lepoa haustu ondoren, hausturaren muturra goiko aldean trakziozko tentsioen eta beheko aldean konpresiozko tentsioen menpe dago.
Hausturak finkatzearen helburuak hauek dira: 1. lerrokadura ona mantentzea eta 2. tentsio-tentsioak ahalik eta gehien konpentsatzea, edo tentsio-tentsioak konpresio-tentsio bihurtzea, tentsio-banden printzipioarekin bat datorrena. Beraz, goian 2 torloju dituen triangelu alderantzikatuaren soluzioa nabarmen hobea da goian torloju bakarra duen triangelu ortotikoaren soluzioa baino, tentsio-tentsioari aurre egiteko.
Femur-lepoaren haustura batean 3 torlojuak jartzeko ordena garrantzitsua da:
Lehenengo torlojua triangelu alderantzikatuaren punta izan behar da, femur-momentuan zehar;
Bigarren torlojua triangelu alderantzikatuaren oinarriaren atzean jarri behar da, femur-lepoan zehar;
Hirugarren torlojua triangelu alderantzikatuaren beheko ertzaren aurrean egon behar da, hausturaren tentsioan dagoen aldean.
Femur-lepoaren hausturak osteoporosiarekin lotzen direnez gehienetan, torlojuek helduleku mugatua dute ertzari lotuta ez badaude, eta hezur-masa urria da erdiko posizioan, beraz, ertza ahalik eta hurbilen azpikortexera itsasteak egonkortasun hobea ematen du. Posizio aproposa:
Iltze hutsak finkatzeko hiru printzipio: ertzetik gertu, paraleloak, alderantzizko produktuak
Aldamenekoa izateak esan nahi du 3 torlojuak femurraren lepoan daudela, kortex periferikotik ahalik eta hurbilen. Horrela, 3 torlojuek, oro har, gainazaleko presioa sortzen dute haustura-gainazal osoan, eta 3 torlojuak ez badira behar bezain diskretuak, presioa puntuzkoa, ezegonkorragoa eta erresistentzia gutxiagokoa izaten da tortsio eta zizailadurarekiko.
Ebakuntza osteko ariketa funtzionalak
Haustura finkatu eta 12 astera arte, behatzak puntan jarrita pisua jartzeko ariketak egin daitezke, eta 12 aste igaro ondoren has daitezke pisu partziala jartzeko ariketak. Aldiz, Pauwels III motako hausturetan, DHS edo PFNArekin finkatzea gomendatzen da.
Argitaratze data: 2024ko urtarrilaren 26a
