Tratamenduaren emaitza hausturaren blokearen birposatze anatomikoaren araberakoa da, hausturaren finkapen sendoa, ehun bigunen estaldura ona eta ariketa funtzionala mantentzea.
Anatomia
-AHumerus distalZutabe erdi batean eta alboko zutabe batean banatuta dago (1. irudia).
1. irudia Humerus distala zutabe medial eta albo batean osatzen da
Zutabe medialek epifisiaren humeralaren zati mediala, humeroaren epikondono mediala eta humeral kondyly memeralaren momentua ditu.
Epifia humalaren alboko zutabea, humeroaren kanpoko epikondonoa eta humeroaren kanpoko kondilea tuberositate humerala barne.
Bi alboko zutabeen artean aurreko fosa koronoidea da eta atzeko fosa humerala.
Lesio mekanismoa
Humeroren hausturak supracondylar haustura gehienetan leku altuetatik erortzen dira.
Artikulu gabeko hausturak dituzten gaixo gazteagoak gehienetan energia handiko lesio bortitzak dira, baina paziente zaharrek osteoporosiaren ondorioz energia baxuko lesio bortitzetatik etorriko dira.
Eartzen
(a) Hausturak, hausturak, haustura kondlar eta interkondlar hausturak daude.
(b) Humeroaren hausturak: hausturaren gunea Hawk-en Fosaren gainetik dago.
(c) Baldarlearen haustura humerala: haustura gunea Hawk-en Fosan dago.
(d) Humeroren arteko intercondylar haustura: hausturaren gunea humeroaren bi baldintza distal artean dago.
2. irudia AO Idazketa
Ao haustura humerala idaztea (2. irudia)
A Idatzi: Artikulu estra-hausturak.
B mota: Artikular gainazala (zutabe bakarreko haustura) inplikatutako haustura.
C mota: humero distalaren azalera artikulatua bereiztea, zurtoin humalikotik (Bicolumnar haustura).
Mota bakoitza 3 azpipoan banatzen da hausturaren konpromiso mailaren arabera, (1 ~ 3 subtipoek orden horretan gehiago gogorarazten dute).
FIMPIT3 RUSBOROUGH-RADIN Idazketa
RUSBOROUGH-RAININ GUZTIRA Humeroaren arteko hausturak (mota guztien artean humeroaren zati supracondylar barne)
I. Idatzi hau: haustura tuberositate humalaren eta taluaren artean desplazatu gabe.
II. Mota: Humeroren arteko trastea.
III. Mota: Humeroren arteko intercondylar hausturaren hausturaren desplazamenduarekin.
IV. Mota: KONTSEILUEN edo biak edo biak (3. irudia) azalera artikulatuaren haustura larria.
4. irudia Idatzi tuberakinen haustura humerala
5. irudia Tuberositate haustura haustura eszenaratzea
Tuberositate humalaren haustura: humero distalaren zizaila
I Idatzi I: tuberositate humeral osoaren haustura Talus humeralaren alboko ertza (Hahn-Steinthal haustura) (4. irudia).
II. Mota: tuberositate humalaren kartilago artikulazioaren haustura azpikondala (Kocher-Lorenz haustura).
III mota: tuberositate humalaren haustura (5. irudia).
Operaziorik gabeko tratamendua
Humeral haustura distaletarako tratatzeko metodoak ez dira eginkizun mugatua dute. Eragiketa ez den tratamenduaren helburua da: elkarrekin mugimendu bateratua, artikulazio zurruntasuna ekiditeko; Gaixotasun konposatu ugari dituzten adineko gaixoek, gehienetan, gaixotasun konposatu ugari jasaten dituztenak, ukondoaren juntura 2-3 astetan 60 ° -ko juntura zipriztintzeko metodo sinple batekin tratatu behar da, eta ondoren, jarduera argiaren ondorioz.
Tratamendu kirurgikoa
Tratamenduaren helburua da artikulazioaren higidura funtzionalaren mihia (30 ° ukondoaren luzapena, 130 ° ukondoaren flexioa, aurreko eta atzeko biraketa 50 °); Hausturaren barne finkapen sendo eta egonkorrak ukondoaren ariketa funtzionalak hastea ahalbidetzen du larruazalaren zauriak sendatzeko ondoren; Humero distalaren plakaren finkapen bikoitza honako hauek dira: fondo bikoitzeko alboko fatrikazioa edomedial eta albokoPlaka bikoitzeko finkapena.
Metodo kirurgikoa
(a) Gaixoa goranzko alboko posizioan kokatzen da, kaltetutako gorputzaren azpian jarritako forrua.
Nerbio mediana eta erradialen identifikazioa eta babesa intraoperatiboki.
Posterior ukondoa sarbide kirurgikoa luzatu daiteke: ulnar hawk osteotomia edo triceps retraction, haustura artikulazio sakonak erakusteko
Ulnar Hawkeye Osteotomia: esposizio egokia, batez ere artikulazioen gainazaleko hausturarako. Hala ere, haustura ez-batasuna maiz gertatzen da osteotomiaren gunean. Batasunik gabeko tasa haustura nabarmen murriztu da ulnar hawk osteotomia (Heringbone osteotomia) eta Transtentsio Bandaren alanbre edo plakaren finkapenarekin.
Triceps Retrakzioaren esposizioa humeral humeralaren haustura apustu egin daiteke, bateratutako konpromisoarekin eta diapositiba humalaren esposizio zabaldutakoak moztu eta uzta daiteke eta ulnar hawk punta 1 cm inguru moztu eta bota dezake.
Aurkitu da bi plakak ortogonalki edo paraleloan jar daitezkeela, plakak jarri behar diren haustura motaren arabera.
Artikular gainazalaren hausturak artikulazio artikulatu laua izan behar dira eta zurtoin humeralari finkatuta.
6. irudia Ukondoaren hausturaren barne-operatiboa
Hausturaren blokearen behin-behineko finkapena egin zen, humero distalaren alboko zutabearen arabera, eta 3,5 mm-ko berreraikuntza-plakaren arabera, zutabearen erdi-eremuaren arabera moztuta zegoen, plakaren bi aldeak hezur-azalera egokituko zuelako (aldez aurretik eratzeko plaka berriak prozesua sinplifikatu dezake.) (6. irudia). (6. irudia).
Zaindu ez da artikulazioen haustura hausturaren zatia ez konpontzen, bertako torloju kortikoekin, batez ere alboetako aldetik presioarekin.
Epifisia-Humerus mila migrazio gunea garrantzitsua da hausturaren batasunik ez izateko.
Hezur-akatsa betetzea hezur-akatsak betetzea, konpresio hausturaren akatsa betetzeko konpresioaren haustura akatsa betetzeko: Zutabe medikoa betetzeko: Artikular gainazala eta alboko zutabea, hezur-hezurrak alderantz, periosteum eta konpresio hezur-akatsak epifisian.
Gogoratu finkapen puntu garrantzitsuak.
Haustura distal zatia finkatzea adinatorlojuAhalik eta gehien.
Medikua zuzentzen duten torlojuekin ahalik eta haustura zatien zatiak finkatzea.
Altzairuzko plakak humero distalaren alde medio eta alboko aldeetan jarri behar dira.
Tratamendu aukerak: ukondoaren artroplastia
Kontratatutako haustura edo osteoporosia larriak dituzten pazienteentzat, ukondoko artroplastia guztira, ukondoko mugimendua eta eskua funtzioa berreskura ditzake gaixo gutxiago eskatzen dutenen ondoren; Teknika kirurgikoa ukondoaren junturaren endekapenezko aldaketen arteko artroplastia osoaren antzekoa da.
(1) Zurtoin motako protesi luzeak aplikatzea, haustura proximalaren luzapena saihesteko.
(2) Eragiketa kirurgikoen laburpena.
(a) Prozedura posterior ukondoaren planteamendua erabiliz egiten da, haustura humeralaren ebakidura eta barne finkapena (ORIF) erabilitako antzeko urratsak ditu.
Nerbio ulnararen anerioorizazioa.
Sar zaitez triceps bi aldeetatik hezurrezko zatikatua kentzeko (funtsezko puntua: ez moztu triceps geldialdia ulnar hawk gunean).
Hawk Fossa barne duen humero distal osoa kendu daiteke eta protesia hornituta dago, eta horrek ez du sekuentziarik esanguratsurik utziko 2 cm-ko gehigarria kentzen bada
Triceps muskuluaren berezko tentsioaren doikuntza, humeraleko protesiak humeralaren ondoren.
Proximal ulnar hartzearen punta-punta-puntakoa ulertzea ulnar protesien osagaia esposizio eta instalaziorako sarbide hobea ahalbidetzeko (7. irudia).
7. irudia ukondoaren artroplastia
Postoperatorioko arreta
Gaixoaren azala zauritutakoaren ondorengo alderdiaren aurreko operazioaren azala kendu behar da, eta laguntza funtzional aktibo aktibo abiarazi beharko lirateke; Ukondoaren artikulazioa denbora luzez konpondu behar da, larruazaleko zauriak sendatzeko (ukondoaren artikulazioa posizio zuzenean konpondu daiteke ebakuntza egin eta 2 astetan luzapen funtzio hobea lortzen laguntzeko); Konponketa finko aldagarria da normalean klinikoki erabiltzen da mugimendu-ariketa ugari errazteko, kaltetutako gorputza hobeto babesteko; Ariketa funtzional aktiboa normalean larruazalaren zauria erabat sendatu ondoren 6-8 aste hasi da.
Postoperatorioko arreta
Gaixoaren azala zauritutakoaren ondorengo alderdiaren aurreko operazioaren azala kendu behar da, eta laguntza funtzional aktibo aktibo abiarazi beharko lirateke; Ukondoaren artikulazioa denbora luzez konpondu behar da, larruazaleko zauriak sendatzeko (ukondoaren artikulazioa posizio zuzenean konpondu daiteke ebakuntza egin eta 2 astetan luzapen funtzio hobea lortzen laguntzeko); Konponketa finko aldagarria da normalean klinikoki erabiltzen da mugimendu-ariketa ugari errazteko, kaltetutako gorputza hobeto babesteko; Ariketa funtzional aktiboa normalean larruazalaren zauria erabat sendatu ondoren 6-8 aste hasi da.
Ordua: 20122-03-03
