Erradio distalaren haustura praktika klinikoan artikulazioetako lesio ohikoenetako bat da, arin eta larrietan bana daitekeena. Lekualdatzerik gabeko haustura arinetarako, finkapen sinplea eta ariketa egokiak erabil daitezke errekuperaziorako; hala ere, lekualdatze larria duten hausturetarako, eskuzko murrizketa, ferula edo igeltsuzko finkapena erabili behar dira; artikulazio-azalera kalte nabarmen eta larria duten hausturetarako, tratamendu kirurgikoa beharrezkoa da.
1. ZATIA
Zergatik da erradio distala haustura-joera handia?
Erradioaren mutur distala hezur esponjosoaren eta hezur trinkoaren arteko trantsizio-puntua denez, nahiko ahula da. Pazientea erortzen denean eta lurra ukitzen duenean, eta indarra besoaren goiko aldera transmititzen denean, erradioaren mutur distala bihurtzen da tentsioa gehien kontzentratzen den puntua, eta ondorioz haustura bat gertatzen da. Haustura mota hau maizago gertatzen da haurrengan, haurren hezurrak nahiko txikiak eta ez direlako nahikoa sendoak.
Eskumuturra luzatuta dagoenean eta esku-ahurra lesionatu eta hausten denean, erradio distal luzatuaren haustura deritzo (Colles), eta horien % 70 baino gehiago mota honetakoak dira. Eskumuturra tolestuta dagoenean eta eskuaren atzealdea lesionatzen denean, erradio distal tolestuaren haustura deritzo (Smith). Eskumuturreko deformazio tipiko batzuk gertatzeko joera dute ondoren...erradio distaleko hausturak, hala nola "zilarrezko sardexka" deformazioa, "fusilaren baioneta" deformazioa, etab.
2. ZATIA
Nola tratatzen dira erradio distaleko hausturak?
1. Manipulazio murrizketa + igeltsu finkapena + Honghui txinatar medikuntza tradizionaleko ukendu bereziaren aplikazioa
Erradio distaleko haustura gehienetan, emaitza asegarriak lor daitezke eskuzko murrizketa zehatza + igeltsuzko finkapena + txinatar medikuntza tradizionalaren aplikazioaren bidez.
Ortopediako kirurgialariek finkapenerako posizio desberdinak hartu behar dituzte murrizketaren ondoren, haustura mota desberdinen arabera: Oro har, Colles (erradio distalaren luzapen motako haustura) hausturak esku-ahurraren flexioaren 5°-15°-tan eta kubitoaren desbideratze maximoan finkatu behar dira; Smith Haustura (erradio distalaren flexio-haustura) besaurrearen supinazioan eta eskumuturraren dortsioflexioan finkatu zen. Barton dortsalaren haustura (erradio distalaren gainazal artikularraren haustura eskumuturraren luxazioarekin) besaurrearen dortsioflexioaren posizioan finkatu zeneskumuturreko artikulazioaeta besaurrearen pronazioa, eta Barton haustura bolarren finkapena eskumuturraren artikulazioaren palmondo-flexioaren eta besaurrearen supinazioaren posizioan zegoen. Aldizka berrikusi DR hausturaren kokapena ulertzeko, eta egokitu ferula txikiko uhalen estutasuna garaiz ferula txikiaren finkapen eraginkorra mantentzeko.
2. Orratz perkutaneoaren finkapena
Egonkortasun eskasa duten paziente batzuentzat, igeltsu bidezko finkapen soilak ezin du hausturaren posizioa eraginkortasunez mantendu, eta, oro har, orratz bidezko finkapen perkutanea erabiltzen da. Tratamendu-plan hau kanpoko finkapen-metodo bereizi gisa erabil daiteke, eta igeltsuarekin edo igeltsuarekin konbinatuta erabil daiteke.kanpoko finkapenaeuskarriak, trauma mugatuaren kasuan mutur hautsiaren egonkortasuna asko handitzen dutenak, eta funtzionamendu erraza, kentzeko erraza eta pazientearen gorputz-adarren kaltetuaren funtzioan eragin txikiagoa izatearen ezaugarriak ditu.
3. Beste tratamendu aukera batzuk, hala nola murrizketa irekia, barneko plaka finkapena, etab.
Plan mota hau haustura mota konplexuak eta funtzio-eskakizun handiak dituzten pazienteentzat erabil daiteke. Tratamenduaren printzipioak hauek dira: hausturen murrizketa anatomikoa, desplazatutako hezur-zatiak eustea eta finkatzea, hezur-akatsen hezur-txertaketa eta laguntza goiztiarra. Jarduera funtzionalak lesioa baino lehenagoko egoera funtzionala ahalik eta azkarren berreskuratzeko.
Oro har, erradio distaleko haustura gehienentzat, gure ospitaleak tratamendu kontserbadoreak erabiltzen ditu, hala nola eskuzko murrizketa + igeltsuaren finkapena + Honghui txinatar medikuntza tradizionaleko igeltsuaren aplikazioa, etab., eta emaitza onak lor ditzakete.
03. ZATIA
Erradio distalaren haustura murriztu ondoren hartu beharreko neurriak:
A. Erradio distalaren hausturak konpontzerakoan, arreta jarri estutasun mailari. Finkapen maila egokia izan behar da, ez oso estua ez oso soltea. Gehiegi estutzen bada, mutur distalerako odol-horniduran eragina izango du, eta horrek mutur distalaren iskemia larria eragin dezake. Finkapena finkapena emateko oso soltea bada, hezurra berriro mugitu daiteke.
B. Haustura finkatzen den bitartean, ez da beharrezkoa jarduerak erabat uztea, baina ariketa egokia egitea ere beharrezkoa da. Haustura denbora batez immobilizatuta egon ondoren, eskumuturreko oinarrizko mugimendu batzuk gehitu beharko dira. Pazienteek egunero entrenatzen jarraitu behar dute, ariketaren efektua bermatzeko. Gainera, finkatzaileak dituzten pazienteen kasuan, finkatzaileen estutasuna ariketaren intentsitatearen arabera egokitu daiteke.
C. Erradio distalaren haustura konpondu ondoren, arreta jarri distaleko gorputz-adarretako sentsazioari eta azalaren koloreari. Pazientearen eremu finkoan dauden distaleko gorputz-adarrak hotz eta zianotiko bihurtzen badira, sentsazioa okertzen bada eta jarduerak asko mugatzen badira, kontuan hartu behar da finkapen estuegi batek eragin duen ala ez, eta ospitalera itzuli behar da garaiz egokitzeko.
Yoyoa
Sichuan Chenanhui Teknologia Kooperatiba, Ltd.
Telefonoa/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Argitaratze data: 2023ko urtarrilaren 6a
