Alboko tibia-lautadaren kolapsoa edo zatitutako kolapsoa da tibia-lautadako haustura mota ohikoena.Kirurgiaren helburu nagusia artikulazioaren gainazalaren leuntasuna berreskuratzea eta beheko gorputz-adarra lerrokatzea da.Tolestutako artikulazio-azalera, altxatuta dagoenean, hezur-akats bat uzten du kartilagoaren azpian, eta askotan hezur iliako autogenoa, aloinjertoa edo hezur artifiziala jartzea eskatzen du.Honek bi helburu ditu: lehenengoa, hezur-euskarri estrukturala berreskuratzea eta, bigarrena, hezurren sendatzea sustatzea.
Hezur iliako autogenorako beharrezkoa den ebakidura gehigarria kontuan hartuta, eta horrek trauma kirurgiko handiagoa dakar, eta alograftaren hezur eta hezur artifizialarekin lotutako errefusa eta infekzio arrisku potentzialak kontuan hartuta, jakintsu batzuek ikuspegi alternatibo bat proposatzen dute alboko lautada irekiaren murrizketan eta barne finkapenean (ORIF). ).Prozeduran zehar ebakidura bera gorantz luzatzea eta alboko kondilo femoraletik hezur-injertua erabiltzea proposatzen dute.Hainbat kasuren txostenek teknika hau dokumentatu dute.
Azterketak 12 kasu hartu zituen jarraipen-irudi datu osoekin.Paziente guztietan, ohiko tibia aurreko alboko hurbilketa erabili zen.Tibia-lautada agerian utzi ondoren, ebakia gorantz luzatu zen alboko kondilo femorala agerian uzteko.12 mm-ko Eckman hezur-erauzgailu bat erabili zen, eta kondilo femoralaren kanpoko kortexean zulatu ondoren, alboko kondiloko hezur anulosoa lau pase errepikatutan bildu zen.Lortutako bolumena 20 eta 40 cc bitartekoa zen.
Hezur-kanala behin eta berriz ureztatu ondoren, belaki hemostatikoa txerta daiteke behar izanez gero.Hartutako hezur anulosoa alboko lautada tibialaren azpian dagoen hezur-akatsean ezartzen da, eta ondoren ohiko barne finkapena egiten da.Emaitzek adierazten dute:
① Lautada tibialaren barne finkatzeko, paziente guztiek haustura sendatzea lortu zuten.
② Ez zen min edo konplikazio handirik ikusi alboko kondilotik hezurra atera zen gunean.
③ Hezurren sendatzea uzta-gunean: 12 pazienteen artean, 3k hezur kortikala erabat sendatu zuten, 8k sendatze partziala erakutsi zuten eta 1ek ez zuen hezur kortikalen sendatze nabaririk.
④ Hezur-trabekulen eraketa uzta-gunean: 9 kasutan, ez zen hezur-trabekularen itxurazko eraketarik izan, eta 3 kasutan, hezur-trabekulen eraketa partziala ikusi zen.
⑤ Artrosiaren konplikazioak: 12 pazienteen artean, 5ek belauneko artikulazioko artritis post-traumatikoa garatu zuten.Paziente bati artikulazioen ordezkapena egin zitzaion lau urte geroago.
Ondorioz, kondilo femoral alboko aldebikotik hezur anulosoa biltzeak tibia-lautadako hezur ona sendatzen du ebakuntza osteko konplikazioak izateko arriskua handitu gabe.Teknika hau praktika klinikoan kontuan hartu eta erreferentzia egin daiteke.
Argitalpenaren ordua: 2023-10-27
