Lateral tibial lautada kolapsoa edo zatiketa kolapsoa tibial lautada hausturaren mota ohikoena da. Kirurgiaren helburu nagusia da artikulazioaren gainazalaren leuntasuna leheneratzea eta beheko gorputza lerrokatzea. Eroritako gainazal bateratuak, altxatuta, hezur-akats bat uzten du kartilagoaren azpian, maiz hezur iliako autogenoa, alograft hezurra edo hezur artifiziala kokatzea eskatzen duena. Honek bi helburu eskaintzen ditu: Lehenik eta behin, hezur egiturazko laguntza berreskuratzeko, eta bigarrena, hezur sendatzea sustatzeko.
Iliac hezur autogenoetarako beharrezkoa den ebakidura handiagoa dela kontuan hartuta, alograft hezur eta hezur artifizialekin lotutako erreinu eta infekzioaren arriskuak eta infekzioak izan daitezke, zenbait jakintsuek planteamendu alternatiboa proposatzen dute alboko tibial lautadetan murrizketa irekia eta barne finkapena (ORIF). Prozeduran zehar ebaki bera gorantz zabaltzea gomendatzen dute eta alboko femoraleko kondilaren hezur-txertaketa erabiltzea. Hainbat kasu txostenek dokumentatu dute teknika hau.
Ikerketak 12 kasu biltzen zituen jarraipen-irudien datu osoekin. Gaixo guztietan, aurreko alboetako alboetako ikuspegi errutina erabili zen. Tibial lautada esposatu ondoren, ebakia gorantz luzatu zen alboko femoral kondyle erakusteko. 12mm EckerMan hezur erauzgailua erabili zen, eta femoraleko kortexaren kanpoko kortexaren bidez zulatu ondoren, alboko kondiletik hezur ezinezkoa lau mendekatutako lau mendatan bildu zen. Lortutako bolumena 20tik 40racc-ra bitartekoa da.
Hezur kanalaren ureztapen errepikatu ondoren, belaki hemostatikoa txertatu behar da beharrezkoa izanez gero. Harvestutako hezur-hezurrak alboko tibial lautadaren azpian hezur-akatsan inplantatzen da, eta ondoren, barneko finkapen errutina. Emaitzek adierazten dute:
① Tibial lautadaren barne finkapenerako, gaixo guztiek haustura sendatzea lortu zuten.
② Ez da minik edo konplikazio garrantzitsurik ikusi hezurrak alboko kondiratik biltzen ziren gunean.
③ Hezurra sendatzea uzta gunean: 12 gaixoen artean, 3 pazienteen artean, hezur kortikoen sendaketa osoa erakutsi zuten, 8 sendatze partziala erakutsi zuten eta 1 ez da ageriko hezurrezko sendatze kortikala.
④ Hezur Trabeculae eraketa uzta gunean: 9 kasutan ez zen hezur trabeculae itxurarik ez, eta 3 kasutan, hezur trabeculae eraketa partziala ikusi zen.
⑤ Osteoartritisaren konplikazioak: 12 gaixoen artean, 5 belauneko artikulazioaren post-traumatiko garatua. Gaixo batek lau urte geroago elkarrekin ordezkatzea lortu zuen.
Amaitzeko, alboko femoraleko kondyleko hezur-hezurrak uztartzeak tibial lautada hezur sendaketa ona da. Teknika hau praktika klinikoan kontuan hartu eta aipatu daiteke.
Ordua: 20123ko urriaren 27a
