Tibiaren goi-ordokiaren alboko kolapsoa edo zatitutako kolapsoa tibiaren goi-ordokiaren haustura mota ohikoena da. Kirurgiaren helburu nagusia artikulazio-azaleraren leuntasuna berreskuratzea eta beheko gorputz-adarra lerrokatzea da. Artikulazio-azalera kolapsatuak, altxatzen denean, hezur-akats bat uzten du kartilagoaren azpian, eta askotan hezur iliako autogenoa, aloinjerto-hezurra edo hezur artifiziala jarri behar dira. Horrek bi helburu ditu: lehenik, hezurren egitura-euskarria berreskuratzea, eta bigarrenik, hezurren sendatzea sustatzea.
Iliako hezur autogenoarentzat behar den ebaki gehigarria kontuan hartuta, kirurgia-trauma handiagoa dakar, eta aloinjerto-hezurrarekin eta hezur artifizialarekin lotutako errefus eta infekzio arrisku potentzialak, aditu batzuek tibia-lautada lateralaren murrizketa irekia eta barne-finkapena (ORIF) egiteko beste modu bat proposatzen dute. Prozeduran zehar ebaki bera gorantz luzatzea eta femur-kondilo lateralaren hezur-injertoa erabiltzea iradokitzen dute. Hainbat kasu-txostenek dokumentatu dute teknika hau.
Ikerketak 12 kasu barne hartu zituen, jarraipen-irudi-datu osoak zituztenak. Paziente guztietan, tibia aurreko alboko hurbilketa arrunta erabili zen. Tibia-lautada agerian utzi ondoren, ebakia gorantz luzatu zen femur-kondilo laterala agerian uzteko. 12 mm-ko Eckman hezur-ateragailu bat erabili zen, eta femur-kondiloaren kanpoko kortexetik zulatu ondoren, alboko kondilotik hezur esponjosoa lau pase errepikatutan atera zen. Lortutako bolumena 20 eta 40 cc artekoa izan zen.
Hezur-kanala behin eta berriz ureztatu ondoren, beharrezkoa izanez gero, belaki hemostatikoa txerta daiteke. Jasotako hezur esponjosoa tibia-lautada lateralaren azpian dagoen hezur-akatsean ezartzen da, eta ondoren, barne-finkapen arrunta egiten da. Emaitzek honako hau adierazten dute:
① Tibia-lautadaren barne-finkapenari dagokionez, paziente guztiek lortu zuten hausturaren sendatzea.
② Ez zen minik edo konplikazio nabarmenik ikusi alboko kondilotik hezurra erauzi zen gunean.
③ Hezurraren sendatzea uzta jasotzeko gunean: 12 pazienteen artean, 3k kortex-hezurraren sendatze osoa erakutsi zuten, 8k sendatze partziala erakutsi zuten eta 1ek ez zuen kortex-hezurraren sendatze agerikorik erakutsi.
④ Hezur-trabekulen eraketa uzta-gunean: 9 kasutan ez zen hezur-trabekulen eraketarik ikusi, eta 3 kasutan, hezur-trabekulen eraketa partziala ikusi zen.
⑤ Artrosiaren konplikazioak: 12 pazienteen artean, 5ek belauneko artikulazioaren artritis post-traumatikoa garatu zuten. Paziente bati artikulazio-ordezkapena egin zioten lau urte geroago.
Ondorioz, ipsilateraleko femur-kondilo lateraletik hezur esponjosoa ateratzeak tibia-lautadako hezur-sendatze ona ematen du, ebakuntza osteko konplikazioen arriskua handitu gabe. Teknika hau kontuan hartu eta erreferentzia gisa erabil daiteke praktika klinikoan.
Argitaratze data: 2023ko urriaren 27a
