Orkatilaren haustura lesio kliniko arrunta da.Orkatilaren giltzaduraren inguruko ehun bigun ahulak direla eta, lesioaren ondoren odol-hornidura eten handia dago, eta sendatzea zaila da.Hori dela eta, berehalako barne finkapena jasan ezin duten orkatiletako lesio irekiak edo ehun bigunen kontusioak dituzten pazienteentzat, kanpoko finkatze-markoak murrizketa itxiarekin eta Kirschner-eko hariak erabiliz finkapenarekin konbinatuta egon ohi dira aldi baterako egonkortzeko.Behin betiko tratamendua bigarren fase batean egiten da ehun bigunen egoera hobetu ondoren.
Alboko malleoloaren haustura xehatu baten ondoren, peronea laburtzeko eta errotatzeko joera dago.Hasierako fasean zuzentzen ez bada, ondorengo peronearen laburtze kronikoa eta errotazio-deformazioa kudeatzea zailagoa da bigarren fasean.Gai honi aurre egiteko, atzerriko jakintsuek ehun bigunetako kalte larriak dituzten alboko malleolo hausturak fase bakarrean murrizteko eta finkatzeko ikuspegi berri bat proposatu dute, luzera eta biraketa berreskuratzeko helburuarekin.
1. puntu gakoa: peronearen laburtzea eta biraketa zuzentzea.
Fibula/alboko maleoloaren haustura anitzek edo haustura konminutuak peronearen laburtzea eta kanpoko errotazioaren deformazioa eragiten dute gehienetan:
▲ Fibula laburtzearen (A) eta kanpoko errotazioaren (B) ilustrazioa.
Hautsitako muturrak hatzekin eskuz konprimituz, normalean posible da alboko malleolo haustura murriztea.Presio zuzena murrizteko nahikoa ez bada, ebakidura txiki bat egin daiteke peronearen aurreko edo atzeko ertzean, eta murrizketa-pintza erabil daiteke haustura estutu eta birkokatzeko.
▲ Alboko malleoloaren (A) kanpoko errotazioaren irudia eta hatzekin eskuz konpresioaren ondoren murriztea (B).
▲ Ebakidura txiki bat eta murrizketa-pintza txiki bat erabiltzearen irudia, lagundutako murrizketarako.
2. gakoa: murrizketaren mantentzea.
Alboko malleolo haustura murriztu ondoren, 1,6 mm-ko bi Kirschner haririk gabeko hari sartzen dira alboko malleoloaren zati distalean zehar.Zuzenean jartzen dira alboko malleolo zatia tibian finkatzeko, alboko malleoloaren luzera eta biraketa mantenduz eta tratamendu gehiagotan ondorengo desplazamendua saihestuz.
Bigarren fasean behin betiko finkapenean, Kirschner-eko hariak plakako zuloetatik hariztu daitezke.Plaka ondo finkatuta dagoenean, Kirschner-eko hariak kentzen dira, eta torlojuak Kirschner-eko hari-zuloetatik sartzen dira egonkortze gehigarrirako.
Argitalpenaren ordua: 2023-11-2023
