Orkatilako hausturak lesio kliniko ohikoak dira. Orkatilako artikulazioaren inguruko ehun bigunak ahulak direnez, odol-hornidura nabarmena eteten da lesioaren ondoren, eta horrek sendatzea zailtzen du. Beraz, orkatilako lesio irekiak edo ehun bigunen kontusioak dituzten eta berehala barne-finkapenik egin ezin duten pazienteen kasuan, kanpoko finkapen-markoak erabiltzen dira, murrizketa itxiarekin eta Kirschner hariak erabiliz finkatzearekin konbinatuta, aldi baterako egonkortzeko. Behin betiko tratamendua bigarren fase batean egiten da, ehun bigunen egoera hobetu ondoren.
Maleolo lateralaren haustura txikitu baten ondoren, peronea laburtzeko eta biratzeko joera dago. Hasierako fasean zuzentzen ez bada, ondorengo peronearen laburdura kronikoa eta biraketa-deformazioa kudeatzea zailagoa bihurtzen da bigarren fasean. Arazo honi aurre egiteko, atzerriko adituek ehun bigunetan kalte larriak dituzten maleolo lateralaren hausturak fase bakarrean murrizteko eta finkatzeko ikuspegi berritzaile bat proposatu dute, luzera eta biraketa berreskuratzeko helburuarekin.
1. puntu nagusia: Fibularen laburdura eta errotazioaren zuzenketa.
Peronearen/maleolo lateralaren haustura anitzek edo haustura xehatuek peronea laburtzea eta kanpoko errotazio deformazioa eragiten dute gehienetan:
▲ Fibularen laburduraren (A) eta kanpo-errotazioaren (B) ilustrazioa.
Eskuz konprimituz hautsitako muturrak hatzekin, normalean maleoloaren alboko hausturaren murrizketa lor daiteke. Presio zuzena ez bada nahikoa murrizketa lortzeko, ebaki txiki bat egin daiteke peronearen aurreko edo atzeko ertzean, eta murrizketa-pintzak erabil daitezke haustura finkatzeko eta berriro kokatzeko.
▲ Maleolo lateralaren kanpo-errotazioaren ilustrazioa (A) eta hatzekin eskuz konprimitu ondoren murrizketarena (B).
▲ Ebaki txiki bat eta murrizketa-pintzak laguntza bidezko murrizketa egiteko erabiltzearen ilustrazioa.
2. puntu nagusia: Murrizketaren mantentzea.
Maleolo lateralaren haustura baten murrizketa egin ondoren, bi 1,6 mm-ko Kirschner haririk gabeko hariak sartzen dira maleolo lateralaren zati distaletik. Zuzenean jartzen dira maleolo lateralaren zatia tibiari finkatzeko, maleolo lateralaren luzera eta errotazioa mantenduz eta ondorengo tratamenduan desplazamendua saihestuz.
Bigarren faseko behin betiko finkapenean, Kirschner hariak plakaren zuloetatik atera daitezke. Plaka ondo finkatuta dagoenean, Kirschner hariak kendu egiten dira, eta torlojuak Kirschner hari-zuloetatik sartzen dira egonkortasun gehigarria lortzeko.
Argitaratze data: 2023ko abenduaren 11a
