Tibiaren barne-medular hausturetarako sarrera-puntua hautatzea da ebakuntza-tratamenduaren arrakastarako urrats garrantzitsuenetako bat. Barne-medular hausturetarako sarrera-puntu txar batek, bai suprapatelarrean bai infrapatelarrean izan, birposizionamendua galtzea, hausturaren muturraren deformazio angeluarra eta sarrera-puntuaren inguruko belauneko egitura bizien lesioak ekar ditzake.
Tibiaren intramedular iltzearen txertatze-puntuaren 3 alderdiak deskribatuko dira.
Zein da tibia intramedular iltzearen txertatze-puntu estandarra?
Zeintzuk dira tibia intramedular iltze desbideratu baten ondorioak?
Nola zehazten da sarrera-puntu zuzena ebakuntzan zehar?
I. Zein da sarrera-puntu estandarraTibialaMedular barnekoa?
Posizio ortotopikoa tibiaren ardatz mekanikoaren eta tibia-lautadaren arteko elkargunean kokatzen da, tibiaren kondiloarteko bizkarrezurraren ertz medialean, eta posizio laterala tibia-lautadaren eta tibia-zurtoinaren migrazio-eremuaren arteko uren banalerroan.
Segurtasun-eremuaren irismena sarrera-puntuan
22,9±8,9 mm, eta eremu horretan orratza sartu daiteke ACLren hezur-euskarria eta menisko-ehuna kaltetu gabe.
II. Zeintzuk dira desbideratze baten ondorioakTibialaIintramedularra Ngaixo?
Tibiaren haustura proximalen, erdikoen eta distalen arabera, tibiaren haustura proximalak du eragin nabarmenena, erdiko tibiaren hausturak du eragin txikiena, eta mutur distala batez ere medular intra-iltze distalaren posizioarekin eta birposizionamenduarekin lotuta dago.
# Tibiaren haustura proximalak
# Erdiko tibia-hausturak
Sarrera puntuak eragin txikia du desplazamenduan, baina hobe da iltzea sarrera puntu estandarretik sartzea.
# Tibiaren haustura distalak
Sarrera puntua haustura proximalaren berdina izan behar da, eta medular intramedular distalaren iltzearen posizioa ortolateralki kokatu behar da, fornixe distalaren erdiko puntuan.
III. HNola zehaztu orratzaren sarrera-puntua zuzena den ebakuntza barruan?
Fluoroskopia behar dugu orratzaren sarrera-puntua zuzena den zehazteko. Oso garrantzitsua da belaunaren ortopantomografia estandar bat egitea ebakuntza barruan, beraz, nola egin behar da?
Ortopantomograma estandarra - fibula-buruaren lerro paraleloa
Orto-erradiografiaren ardatz mekanikoa lerro zuzen bat da, eta ardatz mekanikoaren lerro paralelo bat tibia-lautadaren alboko ertzean egiten da, eta horrek peronea erdibitzen du orto-erradiografian. Horrelako erradiografia bat lortzen bada, zuzen atera dela frogatzen da.
Orto-xerra estandarra ez bada, adibidez, iltzea elikatze-puntu estandarretik elikatzen bada, kanpoko errotazio-posizioa hartzen denean, elikatze-puntua kanporantz dagoela erakutsiko du, eta barneko errotazio-posizioak elikatze-puntua barrurantz dagoela, eta horrek, aldi berean, kirurgia-epaian eragina izango du.
Alboko erradiografia estandar batean, femur kondilo medial eta lateralak gainjarri egiten dira neurri handi batean, eta tibia-lautada medial eta laterala gainjarri egiten dira neurri handi batean, eta alboko ikuspegian, sarrera-puntua lautadaren eta tibia-zurtoinaren arteko banalerroan dago.
IV. Edukiaren laburpena
Tibiaren medular barneko iltze estandarraren sarrera-puntua tibiaren kondiloarteko bizkarrezurraren alboko ertz medialean ortogonalki kokatzen da, eta alboetan, tibia-lautadaren eta tibia-zurtoinaren migrazio-eremuaren arteko banalerroan.
Sarrera puntuko segurtasun-eremua oso txikia da, 22,9±8,9 mm-koa besterik ez, eta orratza eremu horretan sar daiteke ACLren hezur-euskarria eta menisko-ehuna kaltetu gabe.
Belaunaren ortopantomografia estandar intraoperatiboak eta alboko erradiografiak egin behar dira, hori baita orratzaren sarrera-puntua zuzena den ala ez zehazteko gakoa.
Argitaratze data: 2023ko urtarrilaren 2a
