Akilesen tendoi hausturaren errehabilitazio-entrenamenduaren prozesu orokorra, errehabilitazioaren premisa nagusia hau da: segurtasuna lehenik, errehabilitazio ariketa beren propiozepzioaren arabera.
Ebakuntza osteko lehen etapa
...
Babeserako eta sendatzeko aldia (1-6 asteak).
Arreta behar duten gaiak: 1. Akilesen tendoiaren tarte pasiboa saihestu;2. Belaun aktiboa 90°-tan flexionatu behar da, eta orkatilaren dortsflexioa posizio neutro batera mugatu behar da (0°);3. Saihestu konpresa beroak;4. Saihestu sagging luzea.
Artikulazioen mugikortasun goiztiarra eta pisu babestua ebakuntza ondorengo lehen aldian eduki garrantzitsuenak dira.Pisua hartzeak eta artikulazioen mugikortasunak Akilesen tendoiaren sendatzea eta indarra sustatzen dituelako, eta inmobilizazioaren ondorio negatiboak saihestu ditzakete (adibidez, muskuluak galtzea, artikulazioen zurruntasuna, endekapenezko artritis, atxikimenduaren eraketa eta garun-tronbo sakona).
Gaixoei hainbat aktibo egiteko agindu zitzaienjuntaduraeguneko mugimenduak, orkatilaren dorsiflexioa, plantar flexioa, varus eta valgus barne.Orkatilaren dorsiflexio aktiboa 0°-ra mugatu behar da belauneko flexioaren 90°-ra.Artikulazio-mugimendu pasiboa eta luzapena saihestu behar dira sendatzen ari den Akilesen tendoia gehiegizko luzatze edo hausturatik babesteko.
Gaixoa pisu osoa hartzen hasten denean, bizikleta geldiko ariketak egin daitezke momentu honetan.Pazienteari esan behar zaio oinaren atzealdea erabiltzeko aurreko oinaren ordez txirrindularitzan.Orbainaren eta artikulazioen mugimendu arinaren masajeak sendatzea susta dezake eta artikulazioen atxikimenduak eta zurruntasuna saihestu ditzake.
Hotza terapiak eta kaltetutako gorputz-adarraren altxatzeak mina eta edema kontrolatu ditzake.Pazienteei adierazi behar zaie egun osoan zehar kaltetutako gorputz-adarra ahalik eta gehien altxatzeko eta pisuari denbora luzez eustea saihesteko.Gaixoari ere gomendatu diezaioke izotz-paketeak hainbat aldiz aplikatzea aldi bakoitzean 20 minutuz.
Aldaka proximaleko eta belauneko ariketak erresistentzia progresiboko entrenamendu-erregimena erabili behar dute.Kate irekiko ariketak eta makina isotonikoak erabil ditzakete pisu mugatua duten pazienteek.
Tratamendu-neurriak: Medikuaren gidaritzapean axil-makila edo kanabera erabiltzean, eraman pisu progresiboa gurpildun bota finkoen azpian;orkatilaren dorsiflexio/plantar flexio/varus/valgus aktiboa;masaje orbaina;artikulazioak askatzea;hurbileko muskuluen indarra ariketak;terapia fisikoa ;hotz-terapia.
0-2 asteak: hanka motzeko giltza inmobilizazioa, orkatila posizio neutroan;pisu partziala makuluekin jasan, onartzen bada;izotza + tokiko konpresio/pultsu magnetoterapia;belauneko flexioa eta orkatila babesa Plantar flexio aktiboa, varus, valgus;erresistentzia quadriceps, gluteal, hip abduction prestakuntza.
3 aste: Hanka motzeko euskarria inmobilizatuta, orkatila posizio neutroan.Makuluekin pisu-jasotze partzial progresiboa;aktiboa +- lagundutako orkatila plantar flexioa/oinaren varus, oinaren valgus entrenamendua (+- oreka taularen entrenamendua);Orkatilaren artikulazio-mugimendu txikiak bizkortzen ditu (tartsala, azpitalarra, tibiotalarra) posizio neutroan;quadriceps, gluteal eta hip abduction prestakuntzari aurre egiten dio.
4 aste: Orkatila dortsiflexioaren entrenamendu aktiboa;erresistentzia aktiboa flexio plantar, varus eta eversion gomazko lokarri elastikoekin;pisu-jasateko entrenamendu partziala-erresistentzia baxuko entrenamendu isokinetikoa (>30 gradu/seg);altua eserita baxua Erresistentzia orpoa errehabilitazioa treadmill treadmill.
5 aste: kendu orkatila giltza, eta gaixo batzuk kanpoko entrenamenduetara joan daitezke;hanka bikoitza txahal igoera entrenamendua;pisu-jasateko entrenamendu partziala-erresistentzia ertaineko entrenamendu isokinetikoa (20-30 gradu/segundo);eserleku baxuko orpo errehabilitazio zinta Entrenamendua;Drifting entrenamendua (berreskuratzean babesa).
6 aste: Paziente guztiek giltza kendu eta oinezko entrenamendua egin zuten kanpoko gainazal lauan;Akilesen tendoiaren luzapen konbentzionala eserita posizioan;erresistentzia baxua (pasiboa) errotazio muskulu-indarraren entrenamendua (varus erresistentzia, valgus erresistentzia) bi talde;hanka bakarreko oreka entrenamendua (alde osasuntsua --- kaltetutako aldea pixkanaka trantsitzen da);oinezko ibilaldiaren analisia.
Sustapen irizpideak: mina eta edema kontrolatzen dira;pisua hartzea medikuaren gidaritzapean egin daiteke;orkatilaren dorsiflexioa posizio neutrora iristen da;proximal beheko muturreko muskulu-indarra 5/5 gradura iristen da.
Ebakuntzaren ondoren bigarren etapa
...
Bigarren fasean, aldaketa nabariak izan ziren pisu-jasapen mailan, kaltetutako gorputz-adarraren ROMaren handitzea eta muskulu-indarraren hobekuntza.
Helburu nagusia: ibilaldi arrunterako eta eskailerak igotzeko nahikoa mugimendu-esparru funtzional berreskuratzea.Berrezarri orkatilaren dorsiflexioa, varus eta valgus indarra 5/5 maila normalera.Ibilbide normalera itzultzea.
Tratamendu neurriak:
Babespean, pisua jasaten du, pisua osorik jasaten duen ibilaldira, eta makuluak ken ditzake minik ez dagoenean;urpeko zinta sistema praktikatzeko ibilaldia;oinetakoen orpo-kusxinak oinez normala berreskuratzen laguntzen du;orkatila dorsiflexio/plantar flexio/varus/valgus ariketak;entrenamendu propiozeptiboa;isometriko / isotoniko indar ariketak: orkatila inbertsioa / valgus.
Neuromuskularrak eta artikulazioen mugimendu sorta goiztiarrak propiozepzioa, neuromuskularrak eta oreka berreskuratzea sustatzeko.Indarra eta oreka berrezartzen diren heinean, ariketa-eredua beheko bi muturretatik aldebakarreko beheko muturretara igarotzen da.Orbain-masajeak, fisioterapia eta artikulazio-mobilizazio txikiak behar bezala jarraitu behar dira.
7-8 aste: pazienteak lehenik eta behin giltza bat eraman behar du makuluen babespean kaltetutako gorputz-adarraren pisu osoa osatzeko, eta gero makuluak kendu eta oinetakoak jantzi behar ditu pisua guztiz jasateko.Oinetako giltzatik zapatarako trantsizioan takoi-kusxina bat jar daiteke oinetakoan.
Orpoaren altuera txikitu egin behar da artikulazioaren mugimendu-eremua handitu ahala.Pazientearen ibilaldia normaltasunera itzultzen denean, orpo-koskorra kendu daiteke.
Ibilbide normala abdukziorik gabe ibiltzeko ezinbesteko baldintza da.Orkatilaren ponpak landare-flexioa eta dortsa luzapena barne hartzen ditu.Dorsiflexioa esan nahi du behatzak ahalik eta gogorren atzera lotzen direla, hau da, oina muga-posiziora itzultzen dela;
Fase honetan, giharretako indar isometrikoen ariketak abiaraz daitezke, eta gomak erabil daitezke azken fasean praktikatzeko.Eraiki gihar-indarra orkatilarekin letren forma ardatz anitzeko gailu batean marraztuz.Mugimendu-sorta nahikoa lortu denean.
Txahalaren plantar flexioaren bi muskulu nagusiak lantzen has zaitezke.Belaunaren flexio-erresistentzia ariketak 90°-ra flexioarekin hasi daitezke ebakuntzaren ondoren 6 astetara.Belauna luzatuta flexio plantar erresistentzia ariketak 8. astean hasi daitezke.
Landare-flexioa ere landu daiteke etapa honetan, belaunetik luzatutako pedalei eta hankak tolesteko makina erabiliz.Une honetan, bizikleta finkoaren ariketa aurreko oinarekin egin behar da, eta zenbatekoa pixkanaka handitu behar da.Zinta batean atzeraka ibiltzeak landare-flexio-kontrol eszentrikoa hobetzen du.Paziente hauek sarritan erosoago ikusten dute atzerantz ibiltzea, lehen-beharra murrizten duelako.Aurrera urrats ariketak ere sar daitezke.Eskaileraren altuera pixkanaka handitu daiteke.
Mikro-squat orkatila babesarekin (Akilesen tendoia luzatzen da mina jasangarriaren premisapean);hiru talde erresistentzia moderatua (pasiboa) errotazio muskulu prestakuntza (varus erresistentzia, valgus erresistentzia);Behatz igoerak (erresistentzia handiko soleus entrenamendua);behatza altxatzen da belaunak zuzen eserita posizioan (erresistentzia handiko gastroknemioen entrenamendua).
Sustatu gorputzaren pisua oreka-barran, oinezko entrenamendu autonomoa indartzeko;txahal igoera entrenamendua egin +- EMG estimulazioa zutik posizioan;zintaren azpian ibilaldiaren berreziketa egitea;egin errehabilitazio zinta entrenamendu aurre-oinarekin (15 minutu inguru);oreka entrenamendu ( balance board).
9-12 aste: zutik txahal-trizepsaren luzapen entrenamendua;txahal zutik igotzeko erresistentzia entrenamendua (oinen behatzak lurra ukitzen du, behar izanez gero, muskulu-estimulazio elektrikoa gehi daiteke);aurreko oinaren errehabilitazio zinta erresistentzia entrenamendua (30 minutu inguru);oinen altxatzea, Lurreratze ibilaldiaren entrenamendua, urrats bakoitza 12 hazbeteko distantziara dago, kontrol zentrokide eta eszentrikoarekin;aurrera maldan gora ibiltzea, alderantziz maldan behera;ohe elastikoen oreka entrenamendua.
Errehabilitazio ostekoa
...
16. astea: Malgutasun prestakuntza (Tai Chi);programa martxan hasten da;puntu anitzeko prestakuntza isometrikoa.
6 hilabete: beheko muturren konparazioa;ariketa isokinetikoa proba;ibilaldiaren azterketa azterketa;hanka bakarreko txahal goratzea 30 segundoz.
Sichuan CAH
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Argitalpenaren ordua: 2022-12-25
