Barne finkatzaile gisa, konpresio-plakak beti izan du paper garrantzitsua hausturaren tratamenduan.Azken urteotan, gutxieneko inbaditzailea den osteosintesiaren kontzeptua sakonki ulertu eta aplikatu da, pixkanaka-pixkanaka barne finkatzaileen makineriaren mekanikari buruzko enfasitik finkapen biologikoan enfasia izatera igaroz, hezur eta ehun bigunetako odol-hornidura babesteaz gain. halaber, teknika kirurgikoen eta barne finkatzaileen hobekuntzak sustatzen ditu.Blokeatzeko Konpresio Plaka(LCP) plaka finkatzeko sistema berri bat da, konpresio plaka dinamikoa (DCP) eta kontaktu mugatua konpresio plaka dinamikoa (LC-DCP) oinarrituta garatzen dena, eta AO puntuko kontaktu plakaren abantaila klinikoekin konbinatuta ( PC-Fix) eta Less Invasive Estabilization System (LISS).Sistema klinikoki erabiltzen hasi zen 2000ko maiatzean, efektu kliniko hobeak lortu zituen eta txosten askok balorazio handia eman dute.Hausturaren finkapenean abantaila asko dauden arren, teknologia eta esperientzia eskakizun handiagoak ditu.Gaizki erabiltzen bada, kaltegarria izan liteke eta berreskuraezinak diren ondorioak ekar ditzake.
1. LCPren printzipio biomekanikoak, diseinua eta abantailak
Altzairuzko xafla arruntaren egonkortasuna plakaren eta hezurren arteko marruskaduran oinarritzen da.Torlojuak estutu behar dira.Torlojuak askatu ondoren, plakaren eta hezurren arteko marruskadura murriztuko da, egonkortasuna ere murriztuko da, barne finkatzailearen porrota eraginez.LCPEhun bigunen barruan euskarri-plaka berri bat da, konpresio-plaka tradizionala eta euskarria konbinatuz garatzen dena.Bere finkatze-printzipioa ez da plakaren eta hezur-kortexaren arteko marruskaduran oinarritzen, baina plakaren eta blokeo-torlojuen arteko angelu-egonkortasunean oinarritzen da, baita torlojuen eta hezur-kortexaren arteko euste-indarrean ere, hausturaren finkapena gauzatzeko.Zuzeneko abantaila periostioaren odol-horniduraren interferentzia murriztean datza.Plakaren eta torlojuen arteko angelu-egonkortasunak torlojuen euste-indarra asko hobetu du, beraz, plakaren finkatze-indarra askoz handiagoa da, hezur ezberdinetarako aplikagarria dena.[4-7]
LCP diseinuaren ezaugarri berezia "konbinazio-zuloa" da, konpresio-zulo dinamikoak (DCU) eta haridun zulo konikoekin konbinatzen dituena.DCU-k konpresio axiala lor dezake torloju estandarrak erabiliz, edo desplazatutako hausturak konprimitu eta konpondu daitezke lag torlojuaren bidez;haridun zulo konikoak hariak ditu, eta horrek torlojua eta azkoinaren harizko blokeoa blokeatu ditzake, torlojuaren eta plakaren arteko momentua transferitzeko eta luzetarako tentsioa hausturaren aldean transferi daiteke.Gainera, ebaketa zirrikitua plakaren azpian dagoen diseinua da, eta horrek hezurrarekin kontaktu-eremua murrizten du.
Laburbilduz, abantaila ugari ditu plaka tradizionalen aurrean: ① angelua egonkortzen du: iltze-plaken arteko angelua egonkorra eta finkoa da, hezur ezberdinetarako eraginkorra da;② murrizketa-galera arriskua murrizten du: ez dago plaken aurre-tolesketa zehatza egin beharrik, lehen faseko murrizketa-galera eta bigarren faseko murrizketa-galera arriskuak murrizten ditu;[8] ③ odol-hornidura babesten du: altzairuzko plakaren eta hezurren arteko kontaktu-azalera minimoak periostioaren odol-hornidurarako plaken galerak murrizten ditu, gutxieneko inbaditzaileen printzipioekin bat datorrena;④ eusteko izaera ona du: osteoporosia haustura hezurra bereziki aplikagarria da, torlojua askatzeko eta irteteko intzidentzia murrizten du;⑤ ariketa goiztiarren funtzioa ahalbidetzen du;⑥ aplikazio sorta zabala du: plaka mota eta luzera osoak dira, aurre-forma anatomikoa ona da, zati ezberdinen finkapena eta haustura mota ezberdinen konponketaz jabetu daitekeena.
2. LCPren adierazleak
LCP konpresio plaka konbentzional gisa edo barne euskarri gisa erabil daiteke.Zirujauak biak ere konbina ditzake, bere zantzuak asko zabaltzeko eta haustura-eredu askotara aplikatzeko.
2.1 Diafisiaren edo Metafisiaren haustura sinpleak: ehun bigunen kaltea larria ez bada eta hezurra kalitate ona bada, zeharkako haustura sinpleak edo hezur luzeen haustura zeiharkako laburrak behar dira moztu eta zehaztasunez murrizteko, eta hausturaren aldeak konpresio handia behar du, horrela, LCP konpresio plaka eta plaka edo neutralizazio plaka gisa erabil daiteke.
2.2 Diafisi edo metafisiaren haustura konminutuak: LCP zubi-plaka gisa erabil daiteke, zeharkako murrizketa eta zubi-osteosintesia hartzen dituena.Ez du murrizketa anatomikorik behar, gorputz-adarraren luzera, biraketa eta indar axialaren lerroa berreskuratu besterik ez du egiten.Erradioaren eta kubitoaren haustura salbuespena da, besaurreen biraketa funtzioa erradioaren eta kubitoaren anatomia normalaren araberakoa baita, hau da, artikulazio barneko hausturaren antzekoa baita.Gainera, murrizketa anatomikoa egin behar da, eta plakekin finkatu behar da.
2.3 Artikulazio barneko hausturak eta artikulazio arteko hausturak: artikulazio barneko hausturan, ez dugu soilik murrizketa anatomikoa egin behar artikulazioaren gainazal leuntasuna berreskuratzeko, baizik eta hezurrak konprimitu behar ditugu finkapen egonkorra lortzeko eta hezurra sustatzeko. sendatzeko, eta ariketa funtzional goiztiarra ahalbidetzen du.Artikulazio hausturak hezurretan eragina badute, LCPk konpondu dezakejuntaduragiltzadura murriztuaren eta diafisiaren artean.Eta ez dago kirurgian plaka formatu beharrik, eta horrek ebakuntza denbora murriztu du.
2.4 Batasuna edo batasuna atzeratua.
2.5 Osteotomia itxia edo irekia.
2.6 Ez da aplikagarria interblokeatzearimedular barruko iltzehaustura, eta LCP alternatiba nahiko ideala da.Esate baterako, LCP ez da aplikatu muinean kaltetutako haurren edo nerabeen hausturei, pulpa-barrunbeak estuegiak edo zabalegiak edo gaizki formatuak dituzten pertsonei.
2.7 Osteoporosia Gaixoak: hezur-kortex meheegia denez, zaila da ohiko plakak egonkortasun fidagarria lortzea, eta horrek haustura ebakuntzaren zailtasuna areagotu du, eta porrota eragin du ebakuntza osteko finkapena erraz askatu eta irteteagatik.LCP blokeatzeko torlojua eta plakaren aingura angeluaren egonkortasuna osatzen dute, eta plaka iltzeak integratuta daude.Horrez gain, blokeo-torlojuaren mandrilaren diametroa handia da, hezurren harrapatzeko indarra areagotuz.Hori dela eta, torlojuak askatzeko intzidentzia modu eraginkorrean murrizten da.Gorputzeko ariketa funtzional goiztiarrak ebakuntza osteko baimena ematen da.Osteoporosia LCPren adierazle sendoa da, eta txosten askok aintzatespen handia eman diote.
2.8 Femoral haustura periprotesikoa: femoral haustura periprotesikoak osteoporosia, adineko gaixotasunak eta gaixotasun sistemiko larriak izan ohi dira.Plaka tradizionalak ebakidura zabalaren menpe daude, hausturak odol-horniduran kalte potentzialak eraginez.Gainera, torloju arruntek bikortikako finkapena behar dute, hezur-zementuan kalteak eraginez, eta osteoporosia harrapatzeko indarra ere eskasa da.LCP eta LISS plakek modu onean konpontzen dituzte horrelako arazoak.Hau da, MIPO teknologia hartzen dute giltzadura-eragiketak murrizteko, odol-horniduraren kalteak murrizteko, eta gero kortikalen blokeo-torloju bakarrak egonkortasun nahikoa eman dezake, hezur-zementuari kalterik eragingo ez diona.Metodo hau sinpletasuna, operazio-denbora laburragoa, odoljario gutxiago, kenketa-tarte txikia eta haustura sendatzea errazten ditu.Hori dela eta, femoral haustura periprotesikoak ere LCPren zantzu sendoetako bat dira.[1, 10, 11]
3. LCPren erabilerarekin lotutako teknika kirurgikoak
3.1 Konpresio-teknologia tradizionala: AO barne-finkagailuaren kontzeptua aldatu den arren eta babes-hezurren eta ehun bigunen odol-hornidura alde batera utziko ez den finkapenaren egonkortasun mekanikoa gehiegi azpimarratzen duelako, hausturaren aldeak konpresioa behar du zenbaitentzako finkapena lortzeko. hausturak, hala nola artikulazio barneko hausturak, osteotomiaren finkapena, zeharkako haustura sinpleak edo zeiharkako haustura laburrak.Konpresio-metodoak hauek dira: ① LCP konpresio plaka gisa erabiltzen da, bi torloju kortikalen estandar erabiliz plaka irristagarrien konpresio-unitatean eszentrikoki finkatzeko edo konpresio gailua erabiliz finkapena gauzatzeko;② babes-plaka gisa, LCP-k lag-torlojuak erabiltzen ditu haustura luze-zeihikoak konpontzeko;③ Tentsio-bandaren printzipioa onartuz, plaka hezurren tentsioaren aldean jartzen da, tentsiopean muntatuko da eta hezur kortikalak konpresioa lor dezake;④ kontrahorma-plaka gisa, LCP haustura artikularrak finkatzeko lag-torlojuekin batera erabiltzen da.
3.2 Zubia finkatzeko teknologia: Lehenik eta behin, hartu zeharkako murrizketa metodoa haustura berrezartzeko, zubiaren bidez haustura guneetan zehar eta hausturaren bi aldeak konpondu.Murrizketa anatomikoa ez da beharrezkoa, baina diafisiaren luzera, biraketa eta indar-lerroa berreskuratzea besterik ez da behar.Bien bitartean, hezur txertaketak egin daitezke kallusaren eraketa suspertzeko eta hausturaren sendaketa sustatzeko.Hala ere, zubiaren finkapenak egonkortasun erlatiboa besterik ez du lor dezake, baina hausturaren sendatzea bi kailen bidez lortzen da bigarren asmoarekin, beraz, haustura xehatuetan soilik aplika daiteke.
3.3 Plaken Osteosintesi Inbaditzaile Gutxieneko Teknologia (MIPO): 1970eko hamarkadaz geroztik, AO erakundeak hausturaren tratamenduaren printzipioak aurkeztu zituen: murrizketa anatomikoa, barne finkatzailea, odol-hornidura babestea eta minik gabeko ariketa funtzional goiztiarra.Printzipioak oso ezagunak izan dira munduan, eta efektu klinikoak aurreko tratamendu metodoak baino hobeak dira.Hala ere, murrizketa anatomikoa eta barne finkatzailea lortzeko, sarritan ebakidura zabala behar da, eta ondorioz hezur-perfusioa murriztea, haustura zatien odol-hornidura gutxitzea eta infekzio arriskua areagotzea da.Azken urteotan, etxeko eta atzerriko jakintsuek arreta handiagoa jartzen diote eta inbaditzaile txikiko teknologiari arreta handiagoa jartzen diote, ehun bigunen eta hezurren odol-hornidura babesten duten bitartean barne finkatzailea sustatzeko, hausturan periostioa eta ehun bigunak kendu gabe. alboetan, haustura zatien murrizketa anatomikoa ez behartuz.Hori dela eta, hausturaren ingurune biologikoa babesten du, hots, osteosintesi biologikoa (BO).1990eko hamarkadan, Krettek-ek MIPO teknologia proposatu zuen, hau da, azken urteotan hausturaren finkapenaren aurrerapen berria.Babesteko hezurren eta ehun bigunen odol-hornidura babestea du helburu, gutxieneko kalteekin neurririk handienarekin.Metodoa da ebakidura txiki baten bidez larruazalpeko tunel bat eraikitzea, plakak jartzea eta haustura murrizteko eta barne finkatzeko zeharkako murrizketa teknikak hartzea.LCP plaken arteko angelua egonkorra da.Nahiz eta plakek forma anatomikoa guztiz konturatzen ez, haustura murriztea mantendu daiteke, beraz, MIPO teknologiaren abantailak nabarmenagoak dira eta MIPO teknologiaren inplante nahiko ezin hobea da.
4. LCP Aplikazioaren hutsegitearen arrazoiak eta aurkako neurriak
4.1 Barne finkagailuaren porrota
Inplante guztiek askatzea, desplazamendua, haustura eta beste arrisku batzuk dituzte, blokeatzeko plakak eta LCP ez dira salbuespenak.Literaturaren txostenen arabera, barne finkatzailearen porrota ez da batez ere plakak berak eragiten, hausturaren tratamenduaren oinarrizko printzipioak urratzen direlako LCP finkapenaren ulermen eta ezagutza nahikoa ez delako.
4.1.1.Hautatutako plakak laburregiak dira.Plakaren eta torlojuaren banaketaren luzera finkapen-egonkortasunean eragiten duten funtsezko faktoreak dira.IMIPO teknologia sortu baino lehen, plaka laburrenek ebakiduraren luzera eta ehun bigunen bereizketa murriztu ditzakete.Plaka laburregiek egitura orokor finkoaren indar axiala eta tortsio-indarra murriztuko dute, barne finkatzailearen porrota eraginez.Zeharkako murrizketa teknologiaren eta gutxieneko inbaditzaileen teknologiaren garapenarekin, plaka luzeek ez dute ehun bigunen ebakidura handituko.Zirujauek plakaren luzera hautatu behar dute hausturaren finkapenaren biomekanikaren arabera.Haustura sinpleetarako, plaka idealaren luzera eta haustura-eremu osoaren luzera 8-10 aldiz baino handiagoa izan behar da, haustura xehatuan, berriz, proportzioa 2-3 aldiz handiagoa izan behar da.[13, 15] Luzera nahikoa duten plakek plakaren karga murriztuko dute, torlojuaren karga gehiago murriztuko dute eta, ondorioz, barne finkatzailearen hutsegite-intzidentzia murriztuko dute.LCP elementu finituen analisiaren emaitzen arabera, haustura-aldeen arteko tartea 1 mm-koa denean, haustura-aldeak konpresio-plakaren zulo bat uzten du, konpresio-plakaren tentsioa % 10 murrizten da eta torlojuen tentsioa % 63 murrizten da;hausturaren aldeak bi zulo uzten dituenean, konpresio-plakaren tentsioak % 45 murrizten du eta torlojuen tentsioak % 78 murrizten du.Beraz, tentsio-kontzentrazioa saihesteko, haustura sinpleetarako, haustura-alboetatik hurbil dauden 1-2 zulo utziko dira, haustura xehatuetarako, berriz, haustura-alde bakoitzean hiru torloju erabiltzea gomendatzen da eta 2 torlojutik hurbiltzea. hausturak.
4.1.2 Plaken eta hezur-azaleraren arteko tartea gehiegizkoa da.LCPk zubia finkatzeko teknologia hartzen duenean, plakak ez dira periostioarekin harremanetan jarri behar haustura-eremuko odol-hornidura babesteko.Finkapen elastikoen kategoriari dagokio, kailaren hazkuntzaren bigarren intentzioa suspertzen duena.Egonkortasun biomekanikoa aztertuz, Ahmad M, Nanda R [16] et al-ek aurkitu zuten LCPren eta hezur-azaleraren arteko tartea 5 mm baino handiagoa denean, plaken axiala eta tortsio-indarra nabarmen gutxitzen dela;tartea 2 mm baino txikiagoa denean, ez dago murrizketa nabarmenik.Horregatik, tartea 2 mm baino txikiagoa izatea gomendatzen da.
4.1.3 Plaka diafisiaren ardatzetik aldentzen da, eta torlojuak eszentrikoak dira finkatzeko.LCP MIPO teknologia konbinatzen denean, plakak larruazaleko txertaketa behar dira, eta batzuetan zaila da plakaren posizioa kontrolatzea.Hezur-ardatza plaka-ardatzarekiko parekorik ez bada, urruneko plaka hezur-ardatztik desbideratu daiteke, eta horrek ezinbestean torlojuen finkapen eszentrikoa eta finkapen ahultzea ekarriko du.[9,15].Ebakidura egokia egitea gomendatzen da, eta X izpien azterketa egingo da hatz ukipenaren gida-posizioa egokia izan eta Kuntscher pin finkatu ondoren.
4.1.4 Hausturaren tratamenduaren oinarrizko printzipioak ez betetzea eta barne-finkatzaile eta finkatze-teknologia okerrak aukeratzea.Artikulazio barneko hausturak egiteko, zeharkako diafisiaren haustura sinpleetarako, LCP konpresio plaka gisa erabil daiteke konpresio teknologiaren bidez hausturaren egonkortasun absolutua konpontzeko eta hausturaren lehen sendaketa sustatzeko;Haustura metafisari edo konminutuetarako, zubia finkatzeko teknologia erabili behar da, arreta jarri babes hezurren eta ehun bigunen odol-hornidurari, hausturaren finkapen nahiko egonkorra ahalbidetzen du, kailaren hazkundea estimulatu bigarren intentsitatetik sendatzeko.Aitzitik, haustura sinpleak tratatzeko zubiak finkatzeko teknologia erabiltzeak haustura ezegonkorrak eragin ditzake, hausturaren sendaketa atzeratua eraginez;[17] haustura konminutuak hausturaren alboetan murrizketa anatomikoa eta konpresioaren gehiegizko bilakatzeak kalteak eragin ditzake hezurren odol-horniduran, eta, ondorioz, atzerapena edo batasuna ez izatea.
4.1.5 Aukeratu torloju mota desegokiak.LCP konbinazio-zuloa lau torloju motatan torloju daiteke: torloju kortikalen estandarrak, hezur-torloju arruntak, torloju autozulatzaileak eta auto-tapatzaileak.Norberak zulatzeko/auto-tapatzeko torlojuak torloju unikortiko gisa erabiltzen dira normalean hezurren haustura diafisaria normalak konpontzeko.Bere iltze-muturrak zulagailuaren diseinua du, kortexetik errazagoa dena normalean sakonera neurtu beharrik gabe.Diafisiaren mamiaren barrunbea oso estua bada, baliteke torlojuaren azkoina guztiz ez egokitzea torlojuari, eta torlojuaren puntak alboko kortexaren kontrakoa ukitzen du, orduan alboko kortex finkoaren kalteek torlojuen eta hezurren arteko harrapatzeko indarrari eragiten diote, eta torloju bikortical auto-tapatzaileak izango dira. une honetan erabili.Torloju unikortiko hutsek harrapatzeko indar ona dute hezur normaletara, baina osteoporosiaren hezurrak kortex ahula izan ohi du.Torlojuen funtzionamendu-denbora murrizten denez, torlojuaren erresistentziaren momentua murrizten da, eta horrek erraz torlojua mozteko hezur-kortexaren, torlojuaren askatzea eta bigarren mailako haustura desplazatzea eragiten du.[18] Torloju bikortikoek torlojuen funtzionamendu-luzera handitu dutenez, hezurren harrapatzeko indarra ere handitzen da.Batez ere, hezur normalak torloju unicorticalak erabil ditzake konpontzeko, baina osteoporosia hezurra gomendatzen da torloju bikortikalak erabiltzea.Gainera, humeroaren hezur-kortexak nahiko mehea da, erraz ebakitzen du, beraz, torloju bikortikalak beharrezkoak dira humeral hausturak tratatzeko.
4.1.6 Torlojuen banaketa trinkoegia edo gutxiegia da.Torlojuak finkatzea beharrezkoa da hausturaren biomekanika betetzeko.Torloju trinkoegiak banaketa lokaleko estresaren kontzentrazioa eta barne finkatzailearen haustura eragingo du;haustura-torloju gutxiago eta finkatze-indar eskasak barne finkatzailearen porrota ere eragingo du.Hausturak finkatzeko zubi-teknologia aplikatzen denean, gomendatutako torloju-dentsitatea % 40 -% 50 edo txikiagoa izan behar da.[7,13,15] Beraz, plakak luze samarrak dira, mekanikaren oreka handitzeko;Hausturaren aldeetarako 2-3 zulo utzi behar dira, plaka elastikotasun handiagoa ahalbidetzeko, tentsioaren kontzentrazioa saihesteko eta barne finkatzaileen hausturaren intzidentzia murrizteko [19].Gautier-ek eta Sommer-ek [15] uste zuten gutxienez bi torloju unikortiko finkatuko direla hausturaren bi aldeetan, kortex finkoen kopurua handitzeak ez du plaken porrot-tasa murriztuko; beraz, gutxienez hiru torloju auzitara jotzea gomendatzen da bi aldeetan. haustura.Gutxienez 3-4 torloju behar dira humeroaren eta besaurrearen hausturaren bi aldeetan, torsio-karga gehiago eraman behar dira.
4.1.7 Finkatze-ekipoak gaizki erabiltzen dira, eta ondorioz, barne finkagailuaren hutsegitea da.Sommer C-k [9] 127 paziente bisitatu zituen urtebetez LCP erabili duten 151 haustura-kasuekin, analisiaren emaitzek erakusten dutenez, 700 blokeo-torlojuen artean, 3,5 mm-ko diametroa duten torloju gutxi batzuk baino ez dira askatzen.Arrazoia blokeo-torlojuak ikusteko gailuaren erabilera abandonatu izana da.Izan ere, blokeo-torlojua eta plaka ez dira guztiz bertikalak, baina 50 graduko angelua erakusten dute.Diseinu honek blokeo-torlojuaren tentsioa murriztea du helburu.Ikusteko gailua abandonatuta erabiltzeak iltze-pasa alda dezake eta, beraz, finkatze-indarrean kalteak eragin ditzake.Kääb-ek [20] ikerketa esperimental bat egin zuen, torlojuen eta LCP plaken arteko angelua handiegia dela ikusi zuen, eta horrela torlojuen harrapatzeko indarra nabarmen gutxitzen da.
4.1.8 Gorputz-adarraren pisua kargatzea goizegi da.Txosten positibo gehiegi gidatzen dute mediku askok blokeo-plaken eta torlojuen indarra eta finkapen-egonkortasuna gehiegi sinesteko; oker uste dute blokeo-plaken indarrak pisu osoko karga goiztiarra jasan dezakeela, plaka edo torloju-hausturak eraginez.Zubia finkatzeko hausturak erabiltzean, LCP nahiko egonkorra da, eta kailua eratu behar da bigarren intentsitatez sendatzeko.Gaixoak ohetik goizegi altxatzen badira eta gehiegizko pisua kargatzen badute, plaka eta torlojua hautsi edo deskonektatuko dira.Blokeatzeko plaka finkatzeak jarduera goiztiarra bultzatzen du, baina pixkanakako karga osoa sei aste beranduago izango da, eta erradiografia-filmek hausturaren aldeak kail nabarmena duela erakusten dute.[9]
4.2 Tendoi eta lesio neurobaskularrak:
MIPO teknologiak larruazaleko txertaketa eta muskuluen azpian jartzea eskatzen du, beraz, plakako torlojuak jartzen direnean, zirujauek ezin izan dute larruazalpeko egitura ikusi, eta, ondorioz, tendoi eta kalte neurobaskularrak areagotzen dira.Van Hensbroek PB [21] LISS teknologia erabiltzea LCP erabiltzeko kasu baten berri eman zuen, eta horrek aurreko tibia arteriaren pseudoaneurismak eragin zituen.AI-Rashid M. [22] et al-ek LCPrekin haustura erradial distalen sekundarioko estentsore-tendoiaren haustura atzeratuak tratatzen dituztela jakinarazi dute.Kalteen arrazoi nagusiak iatrogenoak dira.Lehenengoa torlojuek edo Kirschner pinek eragindako kalte zuzena da.Bigarrena mahukak eragindako kaltea da.Eta hirugarrena, torloju auto-tapatzaileak zulatzeak sortutako kalte termikoak dira.[9] Hori dela eta, zirujauek inguruko anatomia ezagutu behar dute, nerbio baskularra eta beste egitura garrantzitsu batzuk babestean arreta jarri behar dute, mahukak jartzerakoan disekzioa erabat egin, konpresioa edo nerbio-trakzioa saihestu.Horrez gain, torlojuak zulatzean, erabili ura bero-ekoizpena murrizteko eta bero-eroapena murrizteko.
4.3 Kirurgia-gunearen infekzioa eta plakaren esposizioa:
LCP inbaditzaile minimoaren kontzeptua sustatzeko barne finkatzaile-sistema bat da, kalteak murrizteko, infekzioak, sindikal ezak eta beste konplikazio batzuk murrizteko helburuarekin.Kirurgian, arreta berezia jarri beharko genioke ehun bigunen babesari, batez ere ehun bigunen zati ahulei.DCPrekin alderatuta, LCPk zabalera handiagoa eta lodiera handiagoa du.Larruazal edo muskulu barneko MIPO teknologia aplikatzean, ehun bigunen kontusioa edo abultsioaren kaltea eragin dezake eta zaurien infekzioa ekar dezake.Phinit P-k [23]-k jakinarazi zuen LISS sistemak tibia proximaleko hausturaren 37 kasu tratatu zituela, eta ebakuntza osteko infekzio sakonaren intzidentzia % 22koa izan zela.Namazi H-k [24]-k jakinarazi zuen LCPk tibia-ardatz-hausturaren 34 kasu tratatu zituela tibiaren metafisiaren hausturaren 34 kasuetatik, eta ebakuntza osteko zauriaren infekzioen eta plaken esposizioaren intzidentzia % 23,5ekoa izan zen.Hori dela eta, operazioaren aurretik, aukerak eta barne finkatzailea oso kontuan hartu behar dira ehun bigunen kalteen eta hausturaren konplexutasun mailaren arabera.
4.4 Ehun bigunetako heste sumintagarriaren sindromea:
Phinit P-k [23] jakinarazi zuen LISS sistemak tibia proximaleko hausturaren 37 kasu tratatu zituela, ebakuntza osteko ehun bigunen narritaduraren 4 kasu (larruazalpeko plakaren eta plaken inguruko minak), eta horietan 3 plaka kasuetatik 5 mm-ra daude. hezur-azalera eta kasu bat hezur-azaleratik 10 mm-ra dago.Hasenboehler.E [17] et al-ek jakinarazi zuten LCPk 32 tibia-haustura urruneko kasu tratatu zituela, tartean malleolo medialaren ondoeza 29 kasu.Arrazoia da plakaren bolumena handiegia dela edo plakak gaizki jarrita daudela eta ehun biguna meheagoa dela malleolo medialean, beraz, pazienteak deseroso sentituko dira pazienteek bota altuak jantzita eta azala konprimitzen dutenean.Berri ona da Synthesek garatutako metafisi-plaka distal berria mehea eta ertz leunak dituen hezur gainazalean itsasten dela, eta horrek arazo hau modu eraginkorrean konpondu du.
4.5 Blokeatzeko torlojuak kentzeko zailtasuna:
LCP materiala indar handiko titaniozkoa da, giza gorputzarekin bateragarritasun handia du, kailarekin ontziratzeko erraza dena.Kentzean, lehen kaila kentzeak zailtasun handiagoa dakar.Zailtasuna kentzeko beste arrazoi bat blokeo-torlojuak edo azkoinen kalteak gehiegi estutzean datza, normalean abandonatutako blokeo-torlojuak ikusteko gailua auto-ikuspegiarekin ordezkatzean eragiten duena.Hori dela eta, bista-gailua erabiliko da blokeo-torlojuak hartzeko, torloju-hariak plakaren hariekin zehatz aingu daitezen.[9] Torlojuak estutzeko giltza espezifikoa erabili behar da, indarraren magnitudea kontrolatzeko.
Batez ere, AOren azken garapenaren konpresio-plaka gisa, LCP aukera berri bat eman du haustuen tratamendu kirurgiko modernorako.MIPO teknologiarekin konbinatuta, LCP-k odol-hornidura hausturaren alboetan erreserbatzen du neurri handienean, hausturaren sendatzea sustatzen du, infekzio-arriskuak murrizten ditu eta berriro haustura-arriskuak murrizten ditu, hausturaren egonkortasuna mantentzen du, beraz, hausturaren tratamenduan aplikazio aukera zabalak ditu.Aplikazioa egin zenetik, LCPk epe laburreko emaitza kliniko onak lortu ditu, baina arazo batzuk ere azaltzen dira.Kirurgiak ebakuntza aurreko plangintza zehatza eta esperientzia kliniko zabala behar ditu, barne finkatzaile eta teknologia egokiak aukeratzen ditu haustura espezifikoen ezaugarrien arabera, hausturaren tratamenduaren oinarrizko printzipioei eusten die, finkatzaileak modu zuzen eta estandarizatuan erabiltzen ditu, prebenitzeko. konplikazioak eta efektu terapeutiko optimoak lortu.
Argitalpenaren ordua: 2022-02-02
