Barneko finkatzaile gisa, konpresio plakak beti jokatu du rol garrantzitsuak hausturaren tratamenduan. Azken urteotan, gutxienez uleosintesia kontzeptua aplikatu eta aplikatu da, barneko finkatzailearen mekanikaren aurreko azpimarratzeak finkapen biologikoan arreta jartzeko, eta horrek hezur eta ehun bigunen odol hornidura babesteaz gain, teknika kirurgikoen eta barneko finkatzaileen hobekuntzak sustatzen ditu.Konpresio plaka blokeatzea(LCP) plakaren finkapen sistema berria da, konpresio dinamikoaren plaka (DCP) eta Konpresio Dinamiko Dinamikoaren Plaka (LC-DCP) oinarritzat hartuta garatua da eta AOren Point Harremanetarako Plakaren (PC konponketa) eta egonkortasun sistema gutxiago (Liss) abantaila klinikoekin konbinatuta. 2000ko maiatzean klinikoki erabiltzen hasi zen sistema, efektu kliniko hobeak lortu zituen eta txosten askok balio handiko balorazioak eman dituzte. Hausturaren finkapenean abantaila ugari egon arren, teknologiaren eta esperientziari buruzko eskakizun handiagoak ditu. Zalantzarik gabe erabiltzen bada, kontraproduktiboa izan liteke eta ondorio lotsagarriak izan daitezke.
1. Printzipio biomekanikoak, LCPren diseinua eta abantailak
Altzairuzko plaka arruntaren egonkortasuna plateraren eta hezurraren arteko marruskaduran oinarritzen da. Torlojuak estutu behar dira. Torlojuak solteak izan ondoren, plakaren eta hezurraren arteko marruskadura murriztu egingo da, egonkortasuna ere murriztu egingo da, barneko finkatzailearen porrota sortuz.Lo lcpLaguntza-plaka berria da, ehun bigunaren barruan, konpresio plaka tradizionala eta laguntza uztartuz garatua. Bere finkapen printzipioak ez du plakaren eta hezur kortexaren arteko marruskaduran oinarritzen, baizik eta plakaren eta blokeo torlojuen arteko angeluaren egonkortasunean oinarritzen da, baita torlojuen eta hezur kortexaren arteko eustea ere, hausturaren finkapena gauzatzeko. Abantaila zuzena odol hornidura periostealaren interferentzia murriztean datza. Plakaren eta torlojuen arteko angeluen egonkortasuna asko hobetu da torlojuen indar edukia, eta, beraz, plateraren finkapen indarra askoz handiagoa da, hezur desberdinetan aplikagarria baita. [4-7]
LCP diseinuaren ezaugarri bakarra "konbinazio zuloa" da, konpresio zulo dinamikoak (DCU) hari konikoko zuloekin uztartzen dituena. DCU-k konpresio axialaz jabetu daiteke torloju estandarrak erabiliz edo desplazatutako hausturak konprimitu daitezke eta atzerapen torlojuaren bidez konpondu daitezke; Hari konikoko zuloak hariak ditu, torlojua eta intxaur hariztatutako latch blokeatu ditzaketenak, torlojuaren eta plateraren arteko momentua transferitu eta estresa longitudinala haustura aldera transferitu daiteke. Gainera, ebakitzeko zirrikitua plakaren azpian diseinua da, eta horrek hezurrarekin harremana duen eremua murrizten du.
Laburbilduz, abantaila ugari ditu plaka tradizionalen gainean: ① Angelua egonkortzen du: iltze-plateren arteko angelua egonkorra eta finkoa da, hezur desberdinetarako eraginkorra izatea; ② Murrizketa-galera arriskua murrizten du: ez da plaken aurrez tolestura zehatza egin beharrik, lehen fasearen murrizketa galeraren arriskuak eta murrizketa galeraren bigarren fasea murriztuz; [8] ③ Odol hornidura babesten du: altzairuzko plakaren eta hezurraren arteko harremanetarako azalera plaken galerak murrizten ditu PerioSteo odol hornikuntzarako, gutxien inbaditzaileen printzipioekin lerrokatuta dagoena; ④ Natura eusten du: Osteoporosiaren hausturaren hezurrarekin bereziki aplikagarria da, torlojuaren askapenaren eta irteeraren intzidentzia murrizten du; ⑤ Ariketa goiztiarraren funtzioa ahalbidetzen du; ⑥ Aplikazio sorta zabala du: plaka mota eta luzera osoak dira, aurrez formako anatomikoa ona da, zati desberdinen eta mota desberdinen hausturak konpontzea lor daitekeena.
2. LCPren adierazpenak
LCP konbentzional konprimitzeko plaka gisa edo barne-laguntza gisa erabil daiteke. Zirujauak ere biak konbinatu ditzake, bere zantzuak asko zabaltzeko eta haustura eredu ugaritan aplikatzeko.
2.1 Diafisiaren edo metafisiaren haustura errazak: hezurrak kalitate ona ez badu eta hezur luzeen haustura sinpleak edo zehaztasunez murriztea behar da, eta hausturaren aldeak konpresio sendoa behar du, beraz, LCP konpresio plaka eta plaka edo neutralizazio plaka gisa erabil daiteke.
2.2 Diafisiaren edo metafisalaren hausturaren hausturak: LCP zubi plaka gisa erabil daiteke, zeharkako murrizketa eta osteosintesia zubia hartzen duena. Ez du murrizketa anatomikorik behar, baizik eta gorputzaren luzera, biraketa eta indarraren axial linea berreskuratzen ditu. Erradioaren eta Ulnaren haustura salbuespena da, besaurreen biraketa funtzioa erradio eta ulna anatomia normalaren araberakoa delako, hau da, artikulazio barruko hausturaren antzekoa da. Gainera, murrizketa anatomikoa egin behar da eta platerekin konpondu beharko da.
2.3 Artikulazioen haustura intra-artikulatuak eta artikulazioen haustura artikulazioan, ez dugu murrizketa anatomikoa burutu artikulazioen gainazal leuntasuna berreskuratzeko, baina hezurrak konprimitu behar dira finkapen egonkorra lortzeko eta hezurrak sendatzea sustatzeko eta ariketa funtzionala egiteko aukera ematen du. Artikular hausturak hezurretan duten eragina izanez gero, LCPk konpondu dezakegiltzaduraartikulazio murriztua eta diafisia artean. Eta ez da beharrezkoa ebakuntza-denbora murriztu duen kirurgian platera.
2.4 Batasun atzeratua edo ez da.
2.5 Osteotomia itxita edo irekia.
2.6 Ez da loturarik aplikagarriaIntamedullary iltzeaHaustura, eta LCP alternatiba nahiko aproposa da. Adibidez, LCP ezin da haurren edo nerabeen hausturak urratzen, pulparen barrunbeak estuak edo oso zabalak edo malformatuak dira.
2.7 Osteoporosia Gaixoak: hezur-kortexa meheegia denez, oso zaila da plaka tradizionalak egonkortasun fidagarria lortzea, hausturaren kirurgiaren zailtasuna areagotu duena eta ondorengo finkapen osteko operazioaren emaitza errazak direla eta. LCP blokeatzeko torlojua eta plaka aingura angeluaren egonkortasuna osatzen dute, eta plaka iltzeak integratuta daude. Gainera, torlojuaren blokeoaren mandrilaren diametroa handia da, hezur-indar gogorra handituz. Beraz, torlojuaren askapenaren intzidentzia modu eraginkorrean murrizten da. Gorputz funtzional goiztiarreko ariketak onartzen dira operazio ostekoan. Osteoporosia LCPren zantzu sendoa da, eta txosten askok aitortu dute aitorpen handia.
2.8 Faboru perifortikoen haustura: femoral perifetikoen hausturak osteoporosia, adineko gaixotasunak eta gaixotasun sistemiko larriak izaten dituzte. Plaka tradizionalak ebakidura zabala jasaten dute, hausturen odol hornidurari kalte potentzialak eraginez. Gainera, torloju arruntek finkapen letraikoa behar dute, hezur-zementuren kalteak eraginez eta osteoporosiaren gripping indarra ere eskasa da. LCP eta Liss Platerak modu egokian konpontzen dira horrelako arazoak. Hau da, MIPO teknologia hartzen dute eragiketa bateratuek murrizteko, kalteak murrizteko odol hornidurarako, eta gero blokeo kortikoko torlojuak egonkortasun nahikoa eman dezake, eta horrek ez du kalteak eragingo hezur-zementuak kaltetuko dituena. Metodo hau sinpletasun, operazio denbora laburragoa, hemorragia txikiagoa, marradun txikia da eta haustura sendatzea errazten du. Hori dela eta, haustura femoral perifetikoak LCPren zantzu sendoetako bat da. [1, 10, 11]
3. LCP erabiltzearekin lotutako teknika kirurgikoak
3.1 Konpresio teknologia tradizionala: Barruko finkatzailearen kontzeptua aldatu egin da eta ehun bigunen hornidura ez da ahaztuko finkapenaren egonkortasun mekanikoarengatik, hausturaren aldeak konpresioa eskatzen du haustura batzuetarako, esaterako, haustura artikularrak, osteotomia finkatzea, zeharkako haustura sinplea edo haustura zorrotzak. Konpresio metodoak hauek dira: ① LCP konpresio plaka gisa erabiltzen da, bi torloju kortiko estandar erabiliz plakaren labainaren konpresio unitatean dicentrikoki konpontzeko edo konpresio gailua konpontzeko konponbidea erabiliz; ② Babes plaka gisa, LCPk atzerapen torlojuak erabiltzen ditu luzera luzeko hausturak konpontzeko; ③ Tentsio Bandaren printzipioa hartuz, plaka hezurraren tentsio aldean kokatzen da, tentsiopean muntatuko da eta hezur kortikalak konpresioa lor dezake; ④ Botresion plaka gisa, LCP haustura artikulatuen finkapenerako atzerapen torlojuekin batera erabiltzen da.
3.2 Zubia finkatzeko teknologia: Lehenik eta behin, hartzea zeharkako murrizketa metodoa haustura berrezartzeko, hausturaren zonaldeetan zehar zabaldu eta hausturaren bi aldeak konpondu. Murrizteko anatomikoa ez da beharrezkoa, baina diafisioaren luzera, biraketa eta indar lerroa berreskuratzea eskatzen du. Bien bitartean, hezur-txertaketa egin daiteke callus eraketa suspertzeko eta haustura sendatzea sustatzeko. Hala ere, zubien finkapenak egonkortasun erlatiboa lor dezake, hala ere, hausturaren sendaketa bigarren asmoaren bidez bi kaleen bidez lortzen da, beraz, hausturako hausturetan soilik aplikagarria da.
3.3 Gutxienez inbaditzaile plaka osteosintesia: 1970eko hamarkadaz geroztik, AO erakundeak hausturaren tratamenduaren printzipioak aurkeztu zituen: murrizketa anatomikoa, barneko finkatzailea, odol hornidura babestea eta minik gabeko ariketa funtzionala. Printzipioak munduan oso ezagunak izan dira eta efektu klinikoak aurreko tratamendu metodoak baino hobeak dira. Hala ere, murrizketa anatomikoa eta barneko finkatzailea lortzeko, askotan ebaki zabala behar da, ondorioz, hezur-perfusio murriztua, haustura zatien odol hornidura murriztu eta infekzio arriskuak handitzea. Azken urteetan, etxekoek eta atzerriko jakintsuek arreta handiagoa ematen dute eta gutxien inbaditzaile teknologiari esker, ehun bigunaren eta hezurraren odol hornidura babesten dute barne-finkatzailea sustatzeko, ez hausturaren aldetik, hausturaren aldeetan, hausturaren zatien murrizketa anatomikoa ez. Hori dela eta, hausturaren ingurune biologikoa babesten du, hots, osteosintesia biologikoa (bo). 90eko hamarkadan, Kretek-ek MIPO teknologia proposatu zuen, hau da, hausturaren finkapenaren aurrerapen berria da azken urteotan. Babes hezurraren eta ehun bigunen odol hornidura babestea du helburu, gutxieneko kalteak. Metodoa ebaki txiki baten bidez larruazalpeko tunela eraikitzea da, plakak jarri eta haustura murrizteko teknikak hausteko haustura murrizteko eta barneko finkatzaileetarako. LCP plateren arteko angelua egonkorra da. Plakak itxura anatomikorik ez badaude ere, hausturaren murrizketa mantendu daiteke oraindik, beraz, MIPO teknologiaren abantailak nabarmenagoak dira eta Mipo teknologiaren inplante nahiko aproposa da.
4. LCP aplikazioaren porrotaren arrazoiak eta kontrapisioak
4.1 Barne-finkatzailearen porrota
Inplante guztiek askapen, desplazamendua, haustura eta hutsegite arriskuak dituzte, blokeo plakak eta LCP ez dira salbuespenik. Literatura-txostenen arabera, barneko finkatzailearen porrota ez da batez ere plakak bere burua sortzen, baizik eta hausturaren tratamenduaren oinarrizko printzipioak urratzen direlako LCP finkapenaren ulermen eta ezagutza nahikoa dela eta.
4.1.1. Hautatutako plakak laburrak dira. Plakaren eta torlojuaren banaketaren luzera funtsezko faktoreak dira finkapen egonkortasunari eragiten diona. Imipo teknologia sortu aurretik, plaka laburragoak ebakiaren luzera eta ehun biguna bereiztea murriztu ditzake. Plaka motz gehiegi murriztuko da egitura orokor finkoarentzako indarra eta torsioaren indarra, barneko finkatzailearen porrota sortuz. Zeharkako murrizketa teknologia eta gutxieneko inbaditzaileak garatzearekin batera, plaka luzeagoak ez dute ehun bigunen ebakia areagotuko. Zirujauak plakaren luzera hautatu beharko luke hausturaren finkapenaren biomekanikaren arabera. Haustura sinpleetarako, plakaren luzera idealaren eta haustura-zona osoaren luzera 8-10 aldiz baino handiagoa izan behar da, hau da, hausturako hausturarako, ratio hori 2-3 aldiz baino handiagoa izan beharko litzateke. [13, 15] Luzera nahikoa luzerako plakak plakaren karga murriztuko du, torlojuaren karga murriztu eta, horrela, barneko finkatzailearen akatsa murrizten da. LCP elementuen analisiaren emaitzen arabera, hausturaren aldeak 1 mm-koa denean, hausturaren alboak konpresio plakaren zulo bat uzten du, konpresio plakaren estresak% 10 murrizten du eta torloju estresak% 63 murrizten du; Hausturaren alboak bi zulo uzten dituenean, konpresio plakaren estresak% 45 murrizten du eta torloju estresak% 78 murrizten du. Hori dela eta, haustura sinpleak saihesteko, hausturaren aldeetatik 1-2 zuloak ez dira geratuko, hausturako hausturaren ondorioz, hausturako hiru torlojuak haustura bakoitzean erabiltzeko gomendatzen dira eta 2 torloju hausturetatik gertu egongo dira.
4.1.2 Plakaren eta hezur gainazalaren arteko aldea gehiegizkoa da. LCP-k zubien finkapen teknologia hartzen duenean, ez dira plakak Periosteum-ekin harremanetan jarri hausturaren odol hornidura babesteko. Finkapen elastikoen kategoria da, callus hazkundearen bigarren intentsioa piztuz. Egonkortasun biomekanikoa, Ahmad M, Nanda r [16] et al-ek aurkitu zuen LCP eta hezur gainazalaren arteko hutsunea 5mm baino handiagoa denean, ardatz eta torsioaren indarra nabarmen murrizten da; Hutsunea 2mm baino txikiagoa denean, ez da gutxitu. Beraz, hutsunea 2mm baino txikiagoa izatea gomendatzen da.
4.1.3 Plakak diafisio ardatzetik desbideratzen du, eta torlojuak eszentrikoak dira finkatzeko. LCP MIPO teknologia konbinatzen denean, platerak percutaneo txertatzea eskatzen da eta batzuetan zaila da plakaren posizioa kontrolatzea. Hezur ardatza paregabea bada plakaren ardatzarekin, plaka distala hezur-ardatzetik desbideratu daiteke, eta horrek ezinbestean torlojuak finkapen eszentrikoa ekarriko du eta finkatzea ahuldu egingo da. [9,15]. Ebakidura egokia egitea gomendatzen da eta X izpien azterketa egingo da hatz-ukipenaren posizioa egokia eta Kuntscher PIN finkapena izan ondoren.
4.1.4 Ez da hausturaren tratamenduaren oinarrizko printzipioak jarraitu eta aukeratu barneko finkatzaile eta finkapen teknologia okerra. Intra-artikulazio hausturak egiteko, zeharkako diafisiko haustura errazak, LCP konpresio plaka gisa erabil daiteke haustura erabateko egonkortasuna konpontzeko konpresioaren teknologiaren bidez, eta hausturaren sendaketa nagusia sustatzeko; Metafisiko edo birmoldatutako hausturarako, zubien finkapen teknologiak erabili behar da, arreta-hezur eta ehun bigunen odol hornikuntzari arreta jarri, hausturen finkapen nahiko egonkorra ahalbidetuz, bigarren intentsitateak sendatzea lortzen du. Aitzitik, haustura sinpleak tratatzeko zubien finkapen teknologiaren erabilerak haustura ezegonkorrak sor ditzake, hausturaren sendaketa atzeratua sortuz; [17] Hausturaren aurkako murrizketa eta konpresio anatomikoen gehiegizko hausturak haustura-aldetan kalteak eragin ditzakete hezurrak odol hornikuntzan, eta ondorioz, sindikatu atzeratua edo ez da.
4.1.5 Aukeratu torloju mota desegokiak. LCP konbinazio zuloa lau torloju motatan izorratu daiteke: torloju kortiko estandarrak, hezur-torloju estandarrak, auto-zulaketa / auto-kolpatzeko torlojuak eta torlojuak auto-ukitzeko torlojuak. Auto-zulaketa / auto-kolpatzeko torlojuak normalean torloju unicortiko gisa erabiltzen dira hezurren haustura diafiseal normala konpontzeko. Iltze-tipoak zulagailuaren patroiaren diseinua du, errazagoa da kortexetik pasatzea, sakonera neurtzeko beharrik gabe. Diafiseal pulparen barrunbea oso estua bada, baliteke torlojua ez izatea torlojuarekin eta torlojuaren puntuak kortexaren kontralaterala ukitzen badu eta, ondoren, alboko kortexaren arteko indarrei eragiten diete torloju eta hezurrezko torloju motatak. Une honetan. Torloju unicortiko hutsak hezur normaletara joateko indar ona dute, baina osteoporosiaren hezurrak normalean kortex ahula du. Torlojuen operazioa gutxitzen denez, torlojuarekiko erresistentziaren besoak okertu egiten dira. [18] Torloju bikortikoek torlojuen funtzionamenduaren iraupena handitu dutenez, haren hezurrak ere handitzen dira. Batez ere, hezur normalek unicortical torlojuak konpondu ditzakete, baina osteoporosiaren hezurrak torloju bikortikoak erabiltzea gomendatzen da. Gainera, humero hezur kortexak nahiko meheak dira, ebakia erraz eragiten du, beraz, torloju motoziklak behar dira haustura humeroak tratatzeko.
4.1.6 Torloju banaketa oso trinkoa da edo gutxi da. Torloju finkapena beharrezkoa da haustura biomekanika betetzeko. Torloju banaketa trinko gehiegi, tokiko estresaren kontzentrazioa eta barneko finkatzailearen haustura ekarriko du; Haustura-torloju gutxiago eta finkapen-indarrik nahikoa ez da barneko finkatzailearen porrota ere ekarriko du. Zubiaren teknologia hausturaren finkapenean aplikatzen denean, gomendatutako torlojuaren dentsitatea% 40 eta gutxiago izan behar da% 40 edo gutxiago. Beraz, 7,13,15] Beraz, plakak nahiko luzeagoak dira, mekanikaren saldoa handitzeko; 2-3 zulo utzi behar dira haustura aldeak lortzeko, plaka elastikotasun handiagoa ahalbidetzeko, estresaren kontzentrazioa saihestu eta barneko finkatzailearen isurketen intzidentzia murrizteko [19]. Gautier eta Sommer (15] gutxienez bi torloju unicortiko konponduko direla pentsatu zuten, kortex finkoko kopuru handiak ez duela plakaren hutsegite-tasa murriztuko, beraz, gutxienez hiru torloju gomendatzen dira hausturaren bi aldeetan auzitara joateko. Gutxienez 3-4 torloju behar dira humeroaren eta besaurrearen hausturaren bi aldeetan, torsio karga gehiago eraman behar dira.
4.1.7 Finkapen ekipamenduak gaizki erabiltzen dira, barneko finkatzailearen porrota sortuz. Sommer c [9] 151 paziente bisitatu zituen LCP urtebetez erabili duten haustura kasuarekin, azterketaren emaitzek erakusten dutenez, 700 blokeo torlojuen artean, 3,5 mm-ko diametroa duten torloju gutxi batzuk bakarrik daude. Arrazoia torlojuak blokeatzeko gailuaren erabilera abandonatua da. Izan ere, blokeo torlojua eta plaka ez dira guztiz bertikalak, baina 50 gradu angelu erakutsi. Diseinu honek blokeo torlojua estresa murriztea du helburu. Bisitatzeko gailuaren erabilera abandonatuak iltze igarotzea alda dezake eta, beraz, finkapen indarrean kalteak eragin ditzake. Kääb [20] azterketa esperimentala egin zuen, torlojuen eta LCP plateren arteko angelua handiegia da eta, beraz, torlojuen indar gogorra nabarmen murriztu da.
4.1.8 Gorputzak kargatzea oso goizegi da. Txosten positibo gehiegi gidatzen dute plakak eta torlojuak blokeatzeko eta finkatzeko egonkortasunaren indarra gehiegi sinesteko. Zubiaren finkapen hausturak erabiltzerakoan, LCP nahiko egonkorra da eta Callus osatzeko beharrezkoa da sendatzeko bigarren intentsitatearen arabera sendatzeko. Gaixoak ohetik goizegi eta gehiegizko pisua kargatzen badute, plaka eta torlojua apurtu edo deskonektatu egingo da. Plakaren konponketa-konponketa jarduera goiztiarra bultzatzen du, baina pixkanaka kargatzeak sei aste geroago izango ditu eta X izpien filmek erakusten dute hausturaren aldeak dei esanguratsua duela. [9]
4.2 Tendoi eta lesio neurovaskularrak:
MIPO teknologiak pertsianajeak txertatzea eskatzen du eta muskuluen azpian jarri behar da, beraz, plaka torlojuak jartzen direnean, zirujauak ezin izan ditu larruazalpeko egitura ikusi, eta horrela, tendoi eta kalte neurobakularrak handitzen dira. Van Hensbroek PB [21] LISS teknologia LCP erabiltzeko kasu baten berri eman zuen, eta ondorioz, aurreko arteria pseudoaneurysmak izan ziren. AI-Rashid M. [22] et al-ek LCPrekin egindako haustura distiratsuen hedapen atzerritarrak atzeratu egin direla jakinarazi du. Kalteen arrazoi nagusiak iatrogenikoak dira. Lehena torlojuak edo Kirschner PINak ekarritako kalte zuzena da. Bigarrena mahukak eragindako kalteak dira. Hirugarrena, auto-kolpatzeko torlojuak zulatuz sortutako kalte termikoak dira. Beraz, zirujauak inguruko anatomia ezagutzera behar da, nerbio baskularisak eta beste egitura garrantzitsuak babesteko arreta jarri behar da, mahuka jartzeko, konpresio edo nerbio trakzioa saihesteko. Gainera, auto-kolpatzeko torlojuak zulatzean, erabili ura bero ekoizpena murrizteko eta beroaren eroapena murrizteko.
4.3 Gune kirurgikoaren infekzioa eta plaka esposizioa:
LCP barne finkoko sistema bat da, gutxien inbaditzailea kontzeptua sustatzeko atzeko planoan, kalteak murriztuz, infekzioa, ez-munizioa eta bestelako konplikazioak murriztea helburu duena. Kirurgian, arreta berezia jarri beharko genuke ehun bigunen babesari, batez ere ehun bigunen zati ahulak. DCPrekin alderatuta, LCP-k zabalera handiagoa eta lodiera handiagoa du. MIPO teknologia aplikatuz, perkutazio edo intramuskulartasunez, ehun bigunen kutsadura edo avultsioaren kalteak sor ditzake eta zaurien infekzioa sor dezakete. Phinit P [23] Salatu zuen Liss sistemak TIBIAren haustura proximalen 37 kasu tratatu zituela eta infekzio sakoneko postoperatiboaren intzidentzia% 22koa izan da. Namazi h [24] Salatu zuen LCPk Tibiako haustura metafisikoaren 34 kasuetako 34 kasuetako hiru kasu tratatu dituela. Hori dela eta, funtzionamendua, aukerak eta barneko finkatzailearen aurretik izugarritzat hartuko dira ehun bigunen eta konplexutasun-maila hausteko kalteen arabera.
4.4 Ehun bigunaren hesteetako sindromea:
Phinit P [23] Salmenta-sistemak 37 tibiako haustura proximalaren 37 kasu tratatu zituela jakinarazi zuen. Hasenboehler.e [17] et al Salemat LCP-k 32 haustura distaleko 32 kasu tratatu zituen, besteak beste, Malleolen ondoeza medialeko 29 kasu barne. Arrazoia da plaka handiegia dela edo plakak gaizki jartzen direla eta ehun biguna meheagoa dela Malleol medikoan, eta, beraz, gaixoak deseroso sentituko dira gaixoak botak altuak jantzita eta larruazala konprimitzen dutenean. Berri ona zera da: sintetizatutako plaka metafisiko berri distiratsua hezur-azalera mehea eta itsasgarria da, eta horrek modu eraginkorrean konpondu du arazo hau.
4.5 Blokeo torlojuak kentzeko zailtasuna:
LCP materialak indarra handiko titaniozkoa da, giza gorputzarekin bateragarritasun handia du, erraza da Callus-ek josita. Kendenean, calusak lehen kentzeak zailtasun handiagoa du. Zailtasuna kentzeko beste arrazoi bat blokeatzeko torlojuak edo intxaur kalteak gainditzean gertatzen da. Hori dela eta, ikusmen gailua blokeatzeko torlojuak hartzean erabiliko da, torloju hariak plakaren hariekin ainguratzeko. [9] Giltza espezifikoa torlojuak estutzeko erabili behar da, indarraren magnitudea kontrolatzeko.
Batez ere, AOren azken garapenaren konpresio plaka gisa, LCP-k aukera berria eman du hausturen tratamendu kirurgiko modernorako. MIPO teknologiarekin konbinatuta, hau da, hausturaren alde daudenak, hausturaren aldeetan, hausturaren sendaketak sustatzen ditu, hausturaren arriskuak murrizten ditu, hausturaren egonkortasuna mantentzen du eta, beraz, hausturaren babesak ditu hausturaren tratamenduan. Aplikazioa denez, LCPk epe laburreko emaitza kliniko onak lortu ditu, baina arazo batzuk ere azaltzen dira. Kirurgiak preoperaziozko planifikazio zehatza eta esperientzia kliniko zabala behar du, haustura zehatzen ezaugarrien arabera, haustura zehatzen oinarrizko ezaugarrien arabera, hausturaren tratamenduaren oinarrizko printzipioetara atxikitzen da, finkatzaileak modu egokian eta normalizatuan erabiltzen ditu, konplikazioak saihesteko eta efektu terapeutiko optimoak lortzeko.
Ordua: 20122ko ekainaren 02a
