PFNA (Proximal Femoral Iltze Antirotation), errotazioaren aurkako femoral proximala medular barneko iltzea.Hainbat motatako haustura femoral intertrokanterikoetarako egokia da;subtrokanteriako hausturak;femoral lepoaren oinarriaren hausturak;femoral-lepoko hausturak femoral-ardatz hausturekin konbinatuta;femoral-intertrokanteriko hausturak femoral-ardatz hausturekin konbinatuta.
Iltzeen diseinuaren ezaugarri eta abantaila nagusiak
（1）Iltzeen diseinu nagusia PFNAren 200.000 kasu baino gehiagotan frogatu da, eta medulu-kanalaren anatomiarekin bat datorren onena lortu du;
(2) Iltze nagusiaren 6 graduko abdukzio-angelua trokanter handiaren erpinetik erraz sartzeko;
(3) Iltze hutsa, erraz sartzeko;
（4）Iltze nagusiaren mutur urrunak nolabaiteko elastikotasuna du, iltze nagusia sartzea erraza da eta estresaren kontzentrazioa saihesten du.
Pala espirala:
(1) Barne-finkapen batek aldi berean biraketa-kontrako eta angelu-egonkortzea osatzen du;
(2) Palak azalera handia du eta pixkanaka nukleoaren diametroa handitzen ari da.Hezur anulosoa sartuz eta konprimituz, pala helikoidalearen ainguratze-indarra hobetu daiteke, haustura solteak dituzten pazienteentzat bereziki egokia dena;
(3) Pala helikoidala hezurrarekin ondo egokitzen da, eta horrek egonkortasuna hobetzen du eta biraketari aurre egiten dio.Haustura-muturrak xurgapenaren ondoren kolapsatzeko eta varus deformatzeko gaitasun handia du.
Haustura femoralen tratamenduan hurrengo puntuei erreparatu behar zaiePFNA barne finkapena:
(1) Adineko paziente gehienek oinarrizko gaixotasun medikoak jasaten dituzte eta kirurgiarekiko tolerantzia eskasa dute.Kirurgia baino lehen, pazientearen egoera orokorra ebaluatu behar da.Pazienteak ebakuntza jasan dezakeen, kirurgia ahalik eta goizen egin behar da, eta kaltetutako gorputz-adarra ebakuntza ondoren goiz egin behar da.Hainbat konplikazioren agerraldia saihesteko edo murrizteko;
(2) Medular barrunbearen zabalera aldez aurretik neurtu behar da ebakuntza egin aurretik.Medular barneko iltze nagusiaren diametroa benetako barrunbe medularra baino 1-2 mm txikiagoa da, eta ez da egokia kokapen bortitzarako, femur distaleko haustura bezalako konplikazioak gerta ez daitezen;
(3) Gaixoa supine dago, kaltetutako gorputz-adarra zuzena da eta barne-errotazioa 15°-koa da, hau da, gida-orratza eta iltze nagusia sartzeko komenigarria da.Fluoroskopiapean trakzio nahikoa eta haustura murrizketa itxia dira kirurgia arrakastatsuaren gakoak;
(4) Torloju nagusiaren gida-orratzaren sarrera puntuaren funtzionamendu desegokiak PFNA torloju nagusia barrunbe medulurrean blokeatzea eragin dezake edo espiral-xaflaren posizioa eszentrikoa da, haustura murrizteko desbideratzea edo estresaren zizaila eragin dezake. femoral-lepoa eta femoral-burua kirurgia ondoren espiral-xaflaren bidez, kirurgiaren eragina murriztuz;
(5) C-arm X izpien makinak beti erreparatu behar dio torloju-xafla gidari-orratzaren sakonerari eta eszentrikotasunari torlojutzean, eta torloju-xafla buruaren sakonera 5-10 mm-ra egon behar du kartilagoaren gainazalaren azpitik. femoral burua;
(6) Haustura subtrokanteriko konbinatuetarako edo haustura zeiharkako zati luzeetarako, PFNA hedatua erabiltzea gomendatzen da, eta murrizketa irekiaren beharra hausturaren murrizketaren eta murrizketa ondorengo egonkortasunaren araberakoa da.Beharrezkoa izanez gero, altzairuzko kable bat erabil daiteke haustura-blokea lotzeko, baina hausturaren sendatzea eragingo du eta saihestu egin behar da;
(7) Trokanter handiagoaren goiko aldean zatitutako hausturei dagokienez, ebakuntza ahalik eta leunena izan behar da haustura zatiak gehiago bereizteko.
PFNAren abantailak eta mugak
Mota berri gisamedular barruko finkatzeko gailua, PFNA-k estrusioaren bidez karga transferi dezake, femurraren barruko eta kanpoko aldeek tentsio uniformea jasan dezaten, eta horrela haustuen barne-finkapenaren egonkortasuna eta eraginkortasuna hobetzeko helburua lortuz.Efektu finkoa ona da eta abar.
PFNAren aplikazioak ere muga batzuk ditu, hala nola, blokeo-torloju distala jartzeko zailtasuna, blokeo-torlojuaren inguruan haustura-arrisku handiagoa, coxa varus deformazioa eta banda iliotibialaren narritadurak eragindako aurreko izterraren eremuan mina.Osteoporosia, berazmedularen barneko finkapenaaskotan finkapen-porrota eta haustura ez-union aukera du.
Hori dela eta, osteoporosia larria duten haustura intertrokanteriko ezegonkorrak dituzten adineko pazienteentzat, ezin da PFNA hartu ondoren pisu goiztiarra hartzea.
Argitalpenaren ordua: 2022-09-30
