Pfna (femoral iltzeen antirotiko proximala), Bihurketa femoralen arteko proximalaren aurkako iltzea. Hainbat haustura interstrokanteriko mota desberdinetarako egokia da; Haustura subtrokanterikoak; lepoko femoralen oinarriaren hausturak; Lepoko femoralen hausturak femoral ardatz hausturekin konbinatuta; Femoralen haustura femoralen ardatzaren hausturekin konbinatuta.
Iltze diseinu nagusiak ezaugarri eta abantailak
(1) Iltze diseinu nagusia 200.000 kasu baino gehiago erakutsi du PFNAren kasu baino gehiago, eta Medular kanalaren anatomiarekin partidu onena lortu du;
(2) 6 graduko bahiketaren angelua iltze nagusiaren angelua, trokante handiaren apexa txertatzeko;
(3) iltze hutsak, txertatzeko erraza;
(4) Iltze nagusiaren mutur distalak nolabaiteko elastikotasuna du, iltze nagusia txertatzeko erraza da eta estresaren kontzentrazioa ekiditen du.
Espiral pala:
(1) Barne finkapen bat aldi berean biraketak eta antibular egonkortzea osatzen du;
(2) Hostoak azalera handia du eta pixkanaka nukleoaren diametroa areagotzen du. Hezur ezegonkorra gidatuz eta konprimituz, heliko helikaren ainguratzeko indarra hobetu daiteke, hau da, hau da, haustura solteak dituzten pazienteentzat;
(3) Haur helikoa hezurrarekin ondo moldatuta dago eta horrek egonkortasuna hobetzen du eta biraketa pizten du. Hausturaren amaierak xurgatu ondoren kolapsatzeko eta barazki deformaziorako gaitasun handia du.
Honako puntu hauek arreta jarri behar zaie femoralen hausturak tratatzekoPFNA barne finkapena:
(1) Gaixo zahar gehienek oinarrizko gaixotasun medikoak dituzte eta ebakuntzarako tolerantzia eskasa dute. Kirurgia baino lehen, gaixoaren egoera orokorra modu ulergarrian ebaluatu beharko litzateke. Gaixoak ebakuntza jasan dezake, ebakuntza ahalik eta azkarren egin behar da, eta kaltetutako gorputza ebakuntza egin ondoren egin behar da. Hainbat konplikazioen agerraldia ekiditeko edo murrizteko;
(2) Medular barrunbaren zabalera aldez aurretik neurtu beharko litzateke ebakuntza aurretik. Intamedullary iltze nagusiaren diametroa benetako medular barrunbea baino txikiagoa da eta ez da egokia kokapen bortitza da, hala nola femur haustura distal gisa gertatzea;
(3) Gaixoa supela da, kaltetutako gorputza zuzena da, eta barne biraketa 15 ° da, hau da, gida orratza eta iltze nagusia txertatzeko komenigarria da. Fluoroskopiaren azpian dauden hausturen trakzio nahikoa eta itxita murriztea kirurgia arrakastatsuaren gakoak dira;
(4) Torloju-gidaren orratzaren sarrerako puntuaren funtzionamendu okerraren funtzionamendu okerra izan daiteke, hamaika espiralaren posizioa eszentrikoa dela, hausturaren murrizketa desbideratzea edo lepoko femoralaren eta femoralen buruaren espiralaren ondorioz, ebakuntzaren eragina murriztuz;
(5) C-Arm X izpien makinak beti arreta jarri behar du torlojuaren gida-orriko orratzaren sakonera eta eszentrikotasunari dagokionez, eta torlojuaren buruaren sakonera 5-10 mm-koa izan behar du femoral buruaren kartilagoaren azaleraren azpitik;
(6) haustura subtrokantiko konbinatuetarako edo haustura zati luzeak lortzeko, gomendagarria da PFNA hedatua erabiltzea eta murrizketa irekia egiteko beharra haustura eta egonkortasuna murrizteko beharra dago. Behar izanez gero, haustura blokea lotzeko altzairuzko kable bat erabil daiteke, hausturaren sendatzeari eragingo dio eta saihestu beharko da;
(7) Trochanter handiaren goiko aldean haustura zatituak izanik, ebakuntza ahalik eta leuna izan behar da haustura zatiak bereizteko.
PFNAren abantailak eta mugak
Mota berri gisaIntamedullary finkapen gailua, PFNAk karga estrusio bidez transferi dezake, femurraren barruko eta kanpoko aldeek estres uniformea izan dezaten, hau da, hausturaren finkapenaren egonkortasuna eta eraginkortasuna hobetzeko helburua lortu ahal izateko. Eragin finkoa ona da eta abar.
PFNAren aplikazioak zenbait muga ere baditu, esaterako, blokeo distala torlojua jartzeko zailtasunak, haustura arriskua handitu da blokeatzeko torlojuaren inguruan, Coxa Varus deformazioaren inguruan eta mina iliotibialaren narritaduraren ondorioz sortutako aurreko izterreko mina. Osteoporosia, berazintramedullar finkatzeaAskotan finkatzeko aukera da porrota eta haustura ez direnak.
Hori dela eta, osteoporosi larria duten haustura ez-tarte ezegonkorrak dituzten adineko pazienteentzat ez da pisu goiztiarra izan PFNA hartu ondoren.
Posta: 20122ko irailaren 30a
