Berriak - Ate irekiko posteriorraren laminoplastia prozedura

Giltzapetu

1. Unipolar ElecTRICAK Labana muskuluak mozten du eta gero periosteoaren azpian muskuluak zuritzen du artikulazio sinovial artikulua babesteko, eta, bitartean, prozesuaren erroaren erroa ez da kendu behar, tentsio cervikoen taldearen osotasuna mantentzeko;

2. Arreta ordaindu to Atearen irekiera handitzea osorik, bi espatezko apur bat apur bat erabil daiteke ornodun plaka baten zati txiki bat irekitzeko eta, beraz, behin eta berriz irekitzen da zabalera idealera (bizkarrezurra 4mm-k handitzen du), eta horrek ezin du hautatutako aldearen haustura osoa ahalik eta gehien murrizteko;

3. Openin deneanGothamentum flavum-ek irekitzeko gunean ligamentuak ziztatuz, une honetan ez da izua izan, elektrokiagulazio bipolarra aplikatu dezakezu hemorragia gelditzeko edo gelatina belakiak hemorragia gelditzeko.

Ate irekiko bizkarrezurreko bizkarrezurreko kirurgiaren ondorengoa 1970eko hamarkadan Japoniako jakintsuek asmatu zuten. Askotan hobetu den arren, oinarrizko ebakuntza kirurgikoa berdina da oraindik, nahiko erosoagoa eta antzekoa da antzeko ate terapeutikoaren atzeko motako operazioaren antzekoa.

1.Open-atea Laminoplastia Cervical Cervical

Artikulu hau Miamiko, Floridako Miami Ospitaleko Saileko Saileko Sailak dira, C3tik C7-ra. Gaixo gehienentzat, ALLOGRAFT saihetsak irekita atezain irekiko gunera irekita eta jarraian deskribatu den moduan, jarraian deskribatu bezala:

Pazientea joera jotzailearen gainean jarri zen, burua Mayfieldeko markoarekin finkatu zen, zinta ohe operatalean behera egiteko erabiltzen zen, eta, ondoren, larruazala ertzetik ertzetan ebaki zen faszira iristeko. Artikulazio sinovial artikulatuen babesa arreta jarri zitzaion eta erro esfenoidalaren ligamentua ez da errestitu behar orno zerbikalen tentsio-taldearen osotasuna mantentzeko; goiko eta beheko esposizioak egin ziren. Goiko eta beheko esposizio-barrutiak C2 ornodun plakaren goiko aldetik eta T1 ornodun plakaren goiko aldea eta T1 ornodunaren goiko herena txikiagoa izan zen artezteko zulagailu batekin, eta ondoren Ligamentum Flavum-ek 2 mm-ko plakak garbitu zituen Dura Mater-a azaltzeko, eta espiral prozesuaren zati bat ziztatu zen hezur-inplantazioa prestatzeko forfa ziztadak.

Hurrengoa C3-C7ko atearen irekiera, orokorrean,, oro har, atea irekitzeko aldea erabiltzen zenean, atearen irekiera edo slotting gunea, atea irekitzeko gunea kortexaren alde zegoen, eta hispetak kortexaren bidez geruza bakarrean zegoen, eta bat datorren burua ehotzeko burua atea irekitzeko erabili zen.

Kortexaren aldebakarretik artezketa egin ondoren, ligamentum flavum-ekin garbitu behar da, plaka ornodunarekin ziztadun zuloa argi eta garbi ikus daitekeen arte. ornodun plaka zenbateko txiki bat bestea ireki aurretik, eta gero prozesua errepikatu eta, ondoren, atea irekitzen da zabalera idealera (kanalen zabalera handiaren arabera (4mm-ko zabalera da), saihestu daiteke zirrikituen alboan haustura osoa saihestea ahalik eta gehien.

Hezur-blokearen presentzia txikia izan beharko litzateke hezur-blokea kanpoko finkapenik beharrik gabe kokatzen denik, eta egileek oso konplexuak ikusi dituzte klinikan, hezur-blokea bizkarrezurrean erortzen den klinikan, hezurraren azken inplantazioa hezurretik barrena.

2.Oso-atea Cervical Laminoplastia

Kaliforniako Unibertsitateko Unibertsitateko Neurochirurgeriako saileko artikulu honek, ia dokumentuaren izenburu bera du, ingelesezko hitzaren ordena eta koherentzia maila handia du bere metodoaren eta funtzionamenduaren filosofian, eta Estatu Batuetako zirujauak prestakuntzaren uniformetasuna islatzen du.

Segmentu kirurgikoak ia C3-7 ziren, bizkarrezur-muinaren ondorengo desplazamendua errazteko; Erro sphenoidal ligamentuak kontserbatu ziren zerbikalen egonkortasuna errazteko; Burua fresatzeko zulagailu bat ate irekitzeko erabili zen bizkarrezur-muinean kalteak minimizatzeko; eta hezur-blokeak C3, 5 eta 7an jarri ziren atearen irekiera laguntzeko.

Irudia Oharra: A, Lamina esposizioa C2-ren behealdetik T1-ren goialdera. b, alboko zirrikitua zulatzea alde batetik osteotomia osoarekin eta beste aldean osteotomia partziala. c, lamina C3tik C7 bitartekoak unitate bakar gisa. d, alograft hezur-tartea kokatzea.

Irudia Oharra: ikuspegi intraoperatiboa C3, C5 eta C7 (A) alboko zirrikituetan zulatu ondoren.

Hala ere, hezurrezko hezurrezko materiala, ALOGENEIKO hezurrez gain (A), azido polilaktikoaz egindako hezur-txertaketa autogeno autogenoa da, behean agertzen den moduan (K. a.), Txinan hain ohikoa da. Atearen irekieraren zabalerari dagokionez, zabalera aproposa 10-15 mm-kotzat jotzen da, goiko 8-16 mm-koa baino zertxobait ezberdina da.

Ate bakarreko plakaren irekitzean, ligamentum flavumak egitean, hemorragia egin dezake zainak, une honetan ez izua, elektrokoagulazio bipolarra aplikatu dezakezu hemorragia edo gelatina belakia hemorragia gelditzeko.

3.Cervical laminoplastia

Atearen irekitzean hezur-blokea laguntzeaz gain, atea irekitzea konpontzeko beste metodo batzuk deskribatzen dira artikulu honetan, esaterako, gorbata-metodoa eta mikroplatuen finkapen metodoa, hau da, hau da, ohiko praktika klinikoan erabiltzen da eta finkapen segurua eskaintzen du.