Lateral Lateralaren ohiko planteamendua kaltzioaren hausturen tratamendu kirurgikoaren ikuspegi klasikoa da. Esposizioa sakona bada ere, ebakia luzea da eta ehun biguna gehiago kendu da, eta horrek erraz ekartzen du ehun bigunen batasunarekin, nekrosi eta infekzioarekin egindako konplikazioak. Egungo gizartearen estetika gutxien inbaditzaileak bilatzearekin batera, kaltziozko hausturaren gutxieneko tratamendu kirurgikoa oso goraipatu da. Artikulu honek 8 aholku bildu ditu.
Alboko ikuspegi zabalarekin, ebakiaren zati bertikala zertxobait hurbil hasten da Fibularen puntaraino eta Akilesen tendoiari. Ebakiaren maila alboko kaltziko arteriak elikatutako larruazaleko larruazala desitxuratzen du eta bosgarren metatarsiarraren oinarrian txertatzen da. Bi zatiak orpoan konektatuta daude, angelu egoki kurbatua osatzeko. Iturria: Campbell Kirurgia Ortopedikoa.
PErcutea gainezka murriztea
1920ko hamarkadan, Böhler-ek minimoko tratamendu metodoa garatu zuen, kaltzanpokoa murrizteko metodoa trakzioan, eta hortik aurrera, trakzioaren azpian perkutazio-murriztapena murrizketa izan zen Calcaneous hausturak tratatzeko metodo nagusia.
Azpimaren artikulazioan zatitutako zatiak gutxiago desplazamendu txikiagoa duten hausturarako egokia da, hala nola, Sanders II motakoak eta Sanders III hausturak.
III. Sanders motako eta errezetatutako Sanders motakoak. Azalpen artikulazioen kolapso larria duten IV. Hausturak, poking murrizketa zaila da eta zaila da kaltzanoaren atzeko artikulazioaren azaleraren murrizketa anatomikoa lortzea.
Zaila da kaltzaneoaren zabalera leheneratzea, eta deformazioa ezin da ondo zuzendu. Askotan kalcananeoko alboko harresia alde batera uzten du. Lateral malleolio baxuaren eragina kalcaneus, desplazamendua edo peroneus tendoaren konpresioa eta peroneal tendoia inpresioa eraginez. Sindromea, kaltziozko inpresio mina eta peroneus longus tendonitis.
Westhues / Essex-Lopresti teknika. A. Lateral fluoroskopiak eroritako mihi itxurako zatia berretsi zuen; B. Plano horizontaleko CT eskaneatzeak harea mota IIC haustura erakutsi zuen. Kalcaneo-ren aurreko zatia bi irudietan argi dago. S. distantzia bat-batean eramatea.
C. Lateral ebakidura ezin da erabili ehun bigun larria hantura eta babak; D. Lateral Fluoroskopia artikulazioen gainazala (lerro puntukoa) eta talar kolapsoa (lerro sendoa) erakusten duena.
E eta F. Bi hutseko iltze habia paraleloan jarri ziren mihia itxurako zatiaren beheko aldean, eta lerro puntu bat lerro bateratua da.
G. Belauneko artikulazioa, eta, aldi berean, plantar pin haustura erori da haustura murrizteko: H. One 6,5 mm-ko torlojua kuboideko hezurrarekin finkatu zen eta bi 2,0 mm-ko KIRSCHEReko hariak kaltzious aurreko konpromisoa dela eta. Iturria: Mann oinez eta orkatilen kirurgia.
Sinus tarsi ebakia
Ebakidura 1 cm distal egiten da fibularen puntara laugarren metatarsiarraren oinarrian. 1948an, Palmerrek ebaki txiki baten berri eman zuen sinus tarsian.
2000. urtean, Ebmheim et al. Zalantzazko hausturen tratamendu klinikoan sinus tarsalaren planteamendua erabili zuen.
o Azpitaleko artikulua, atzeko artikulazioaren gainazala eta haustura anterolaterala blokeatu ditzake;
o Beheraz saihestu alboko kaltziko odol hodiak;
o Ez da behar kaltziofibular ligamentua eta erretinaculum subperoneal moztu beharrik, eta espazio bateratua areagotu daiteke inbertsioan zehar, ebakidura txikien abantailak eta hemorragia gutxiago dituen abantailak.
Desabantaila da esposizioa ez dela nahikoa, hau da, hausturaren murrizketa eta barne finkapena kokatzea. I eta II motako kaltzioen hausturak soilik egokiak dira.
Oblique ebakidura txikia
Sinus tarsi ebakiaren aldaketa, gutxi gorabehera 4 cm-ko luzera, alboko malleolaren azpitik 2 cm-ko zentratua eta atzeko artikulazioko azalera paraleloan.
Preopoperation prestaketa nahikoa bada eta baldintzak baimena badu, sanders motako eta III. Zalantza-haustura intra-artikulazioetan ere murrizketa eta finkapen efektua izan dezake; Epe luzera azpitalaren fusioa beharrezkoa bada, ebakidura bera erabil daiteke.
Pt tendoi peroneal. PF kaluperatuaren atzeko azalera artikulatua. S sinus tarsi. AP Calcaneal protrusioa. .
Ondorengo ebakidura longitudinala
Akilesen tendoiaren eta alboko malleolaren punturaren erdialdetik hasita, bertikalki hedatzen da Talarreko orpoko juntura, 3,5 cm inguruko luzera du.
Ebaki gutxiago egiten da ehun bigunean, egitura garrantzitsuak kaltetu gabe, eta atzeko artikuluko azalera ondo dago. Perkutazioko burua eta murrizketa ondoren, taula anatomikoa txertatu da ikuspegi intraoperatiboaren gidaritzapean, eta perkutuko torlojua presiopean sartu eta konpondu zen.
Metodo hau I, II eta III motako hartzaileentzako erabil daiteke, batez ere atzerakoztutako artikulazioen gainazal edo tuberositate-hausturarako.
HERRINGBONE CUT
Sinus tarsi ebakia aldatzea. 3 cm-tik gorako Malleolen punta gainetik, fibularen atzeko aldean alboko malleolaren puntara eta, ondoren, laugarren metatarsiarraren oinarrian. II eta III. Zalantza-hausturak murrizteko eta finkatzeko aukera ematen du eta luzatu egin daiteke transfibulua, taloa edo oina zutabea azaltzeko beharrezkoa izanez gero.
LM alboko orkatila. MT metatarsiar artikulazioa. Spr supra fibula retinaculum.
ARetr Atroskopikoki lagundutako murrizketa
1997an, Rammelt-ek proposatu zuen Azpitalar Artroskopia Calcaneus-en atzeko artikulazioen gainazala murrizteko erabil daitekeela. 2002an, Rammelt-ek lehenik eta behin artroskopikoki lagundu zuen Percutaneoko murrizketa eta torloju-finkapena, i eta II hausturak.
Artroskopia subtalarrak jarraipen eta funtzio laguntzaile bat du batez ere. Azaleko artikulazio azpimultzoaren egoera ikus daiteke ikuspegi zuzenean, eta murrizketa eta barne finkapena kontrolatzen lagundu dezake. Azpitaleko juntura eta osteofitoaren erresekzioa ere egin daiteke.
Adierazpenak estuak dira: hartzaileentzako motakoak soilik ⅱ Artikular gainazalaren eta AO / OTA motako 83-C2 hausturak egiteko; Sanders ⅲ, ⅳ eta AO / OTA motako 83-C3 haustura artikulazioen gainazaleko kolapsoarekin, esaterako, 83-C4 eta 83-C4 dira funtzionatzeko.
Gorputzaren posizioa
b. Atzeko orkatilaren artroskopia. c. Haustura eta azpitalar artikulazioetarako sarbidea.
Schantz torlojuak jarri ziren.
e. Berrezarri eta aldi baterako finkapena. f. Berrezarri ondoren.
g. Konpondu aldi baterako artikulazioen gainazaleko hezur-blokea. h. Konpondu torlojuekin.
i. Sagittal CT-ko postoperatiboa. j. Perspective postoperatiboa.
Gainera, azpitalako espazioa estua da, eta trakzioak edo parentesak behar dira artikulazio espazioa laguntzeko artroskopoaren kokapena errazteko; Artikulaziorako manipulaziorako espazioa txikia da, eta arduragabeak manipulatzeak kartilagoaren gainazaleko kalteak eragin ditzake; Kaltetutako teknika kirurgikoak tokiko lesioen antolaketarako joera dute.
PGloblastia globoa
2009an, Banok lehen aldiz proposatu zuen globo dilatazio teknika kaltziko hausturak tratatzeko. Sanders II motako hausturak egiteko, literatura gehienek behin betiko dela uste dute. Baina beste haustura mota batzuk zailagoak dira.
Hezur-zementuak eragiketaren gaineko hezur-zementuak infiltratzen duenean, artikulazioen gainazalaren higadura eta mugimendu bateratua mugatzea eragingo du eta globoaren hedapena ez da orekatuko haustura murrizteko.
Kanularen kokapena eta gida alanbrea fluoroskopian
Irudiak Airbag inflazioaren aurretik eta ondoren
X izpiak eta CT irudiak ebakuntza egin ondoren bi urte.
Gaur egun, globoaren teknologiaren ikerketa laginak txikiak dira orokorrean, eta emaitza onak dituzten haustura gehienak energia gutxiko indarkeriaren ondorioz sortzen dira. Ikerketa gehiago behar dira haustura larria duten kaltzioen hausturak egiteko. Denbora gutxian egin da, eta epe luzerako eraginkortasuna eta konplikazioak oraindik ez daude argi.
CAlcaneal Intamedullary iltzea
2010ean, Calcaneal Intamedular Nail atera zen. 2012an, M.Goldzak Kalkanealen hausturaren tratamendu minimoki inbaditzailea da. Azpimarratu behar da murrizketa ezin dela intededullariko iltzearekin lortu.
Txertatu kokapen gida PINa, fluoroskopia
Subtalar artikulazioa berriro kokatzea
Jarri kokapen markoa, gidatu intramedullary iltzea eta konpondu bi mm-ko bi torlojuekin
Ikuspegi integratuaren iltzeen kokapenaren ondoren.
Intamedullary iltzeak arrakasta handia duela erakutsi du Calcaneus-eko II eta III hausturak tratatzeko. Mediku batzuek Sanders IV hausturari aplikatzen saiatu ziren arren, murrizketa operazioa ezin izan da murrizketa egokia eta ezin hobea izan.
Harremanetarako pertsona: yoyo
Wa / tel: +8615682071283
Posta: 2012-23-13
