Sculco et al. Lehenik eta behin, 1996an ikuspegi posterolateralarekin (THA) ebakidura txikiko (THA) jakinarazi zuen. Gaur egun, gutxien inbaditzaile kontzeptua oso transmititu da eta pixkanaka onartu da klinikoek. Hala ere, oraindik ez dago erabaki garbirik erabakirik gutxien inbaditzaileak edo ohiko prozedurak erabili behar diren ala ez.
Kirurgia gutxien inbaditzaileen abantailak ebakidura txikiagoak, odoljario gutxiago, mina gutxiago eta suspertze azkarragoa dira; Hala ere, desabantailak ikuspuntu mugatua da, lesio neurovascularrak, protesia pobreak eta kirurgia berreraikitzailea izateko arriskua areagotzeko erraza da.
Gutxienez inbaditzaile guztizko artroplastia (MIS - THA), gihar indarraren galera postoperatiboa berreskuratzeari eragiten dion arrazoi garrantzitsua da eta ikuspegi kirurgikoa gihar indarrari eragiten dio faktore garrantzitsua da. Adibidez, aurreko planteamendu anterolateralak eta zuzenak bahitzaile muskulu taldeak kaltetu ditzakete, kulunkatze bat (Trendelenburg Limp).
Muskulu kalteak minimizatzen dituzten gutxien inbaditzaileak diren planteamenduak aurkitzeko ahaleginean, Amanatullah et al doktorea. Ameriketako Mayo klinikatik bi planteamendu okerrak alderatu zituzten, aurreko planteamendu zuzena (da) eta zuzeneko planteamendua (DS) (DS), gihar eta tendoien kalteak zehazteko. Azterketa honen emaitzek DS planteamendua dastatu egiten dutela da, eta da planteamenduak baino muskuluak eta tendoiak ez direla kaltetuta eta maiatza izan daiteke.
Diseinu esperimentala
Azterketa zortzi gorpuztail izoztu berrietan egin zen, 16 aldaka pare dituzten 16 aldaka, hip kirurgiko historiarik gabe. Hip bat ausaz aukeratu zen DA planteamenduaren bidez, eta bestea Cadaver batean DS ikuspegiaren bidez, eta prozedura guztiak esperientziadun klinikoek egin zituzten. Muskulu eta tendoi lesioen azken maila ebakuntzan parte hartu ez zuen zirujau ortopediko batek baloratu zuen.
Ebaluatutako egitura anatomikoak hauek izan dira: Gluteus Maximus, Gluteus Medius eta haren tendoia, gluteus minimoa eta haren tendoia, vastus tentsore fasciae latae, kuadrizeps femoris, goiko trapezio, patentearen, beheko trapezio eta obturator externus (1. irudia). Muskuluak begi hutsez ikusgai dauden gihar malkoak eta samurtasunak ebaluatu ziren.
1. irudia gihar bakoitzaren diagrama anatomikoa
Arakio
1. Muskuluen kalteak: ez zen distira estatistikorik izan da eta DS planteamenduak artean gluteus medius-en gainazaleko kalteak. Hala ere, Gluteus Minimus giharretarako, DAS planteamenduak eragindako gainazaleko lesioen portzentajea DS planteamenduak eragindakoa baino nabarmen handiagoa izan zen, eta ez zen diferentzia esanguratsurik kuadrizepseko giharretarako bi planteamenduen artean. Quadriceps giharretan lesioei dagokienez, ez da estatistikoki esanguratsurik izan.
2. Tendoi lesioak: ez da inolako planteamenduak lesio garrantzitsuak izan.
3. tendoia Translekzioa: Gluteus Minimus tendoiaren trusezioaren luzera nabarmen handiagoa izan da DS taldean baino, DS taldean baino, eta lesioen ehunekoa nabarmen handiagoa izan da DS taldean. Ez zen alderik nabarmenik, bi taldeen arteko tementon tenteen arteko lesioetan eta Obturator Internus-en artean. Eskema kirurgikoa 2. irudian agertzen da, 3. irudian. 3. irudian, alboko planteamendu tradizionala erakusten da eta 4. irudia.
2a. Irudia. Gluteus Minimus tendoiaren truketete osoa da prozeduran, femeno finkapenaren beharra dela eta; 1b. Gluteus Minimoaren trusezesu partziala bere tendoi eta gihar sabelaren lesioen hedadura erakusten da. gt. trochanter handiagoa; * Gluteus Minimus.
FIG. 3 ESKUBIDE ESKUBIDEA ESKUBIDEA ESKUBIDEA ESKUBIDEA ESKUBIDEAREKIN ESKUBIDEAREKIN
4. irudia Kanpoko birakari laburraren esposizioa ohiko planteamendu konbentzional batean
Ondorioa eta inplikazio klinikoak
Aurreko ikerketa askok ez dute balio nabarmenik izan iraupen operatiboaren, mina kontrolatzeko, transfusio tasa, odol galera, odol galera, ospitaleko egonaldia, eta ohiko tha tha.A-rekin konparatzen duzunean, ohiko sarbide klinikoarekin eta gutxieneko inbaditzailearekin. bi artean ez zuen desberdintasun nabarmenik erakutsi, mina murriztea izan ezik, eta ez da desberdintasun nabarmenik izan hemorragia, oinez tolerantzia edo errehabilitazio postoperatiboa. Azterketa klinikoa Ahosen et al.
Ahozteko eta Al al. gutxieneko inbaditzaileen ondoren, batez besteko hhs puntuazioaren gehikuntza erakutsi zuen (berreskuratze hobea proposatuz), baina denbora operatibo luzeagoa eta konplikazio perioperatibo nabarmenagoak. Azken urteotan, giharren kalteak eta berreskurapen postoperatiboa berreskuratzeko azterketa asko egin dira, gutxien inbaditzaileak diren sarbide kirurgikoaren ondorioz, baina gai hauek ez dira oraindik ondo zuzendu. Azterketa hau ere egin da gai horien arabera.
Azterketa honetan, DS planteamenduak Gihar ikuspegia baino kalte gutxiago eragin zuela aurkitu zen, Gluteus Minimus Muscle-en eta haren tendoiarekiko kalteak nabarmenak direla eta. Lesio horiek da planteamenduak bere burua zehaztu zuen eta kirurgia egin ondoren konpontzen zaila izan zen. Azterketa hau ale kosbraitza dela kontuan hartuta, azterketa klinikoak behar dira emaitza honen esanahi klinikoa sakonki ikertzeko.
Ordua: 20123ko azaroaren 01a
