Distal erradio hausturak ohikoenetako bat dirahausturakpraktika klinikoan.Haustura urruneko gehienetan, emaitza terapeutiko onak lor daitezke hurbilketa palmarreko plakaren eta torlojuaren barne finkapenaren bidez.Horrez gain, erradio urruneko haustura mota berezi batzuk daude, hala nola, Barton hausturak, Die-punch hausturak,Txoferaren hausturak, etab., bakoitzak tratamendu planteamendu zehatzak eskatzen ditu.Atzerriko jakintsuek, erradio distaleko haustura kasuen lagin handien ikerketetan, giltzaduraren zati batek erradio distalaren haustura duen mota jakin bat identifikatu dute eta hezur zatiek egitura konikoa osatzen duten oinarri "triangeluarra" (tetraedroa) duena. "tetraedro" mota deritzo.
"Tetraedro" motako erradioaren haustura urruneko kontzeptua: erradio urruneko haustura mota honetan, haustura giltzaduraren zati baten barruan gertatzen da, alde palmo-kubital eta estiloide erradialak hartzen ditu barne, zeharkako konfigurazio triangeluarrarekin.Haustura-lerroa erradioaren muturreraino luzatzen da.
Haustura honen berezitasuna erradioaren palmo-kubitoko hezur zatien ezaugarri bereizgarrietan islatzen da.Alde batetik, palmo-kubital-alboko hezur zati hauek osatutako ilargi-hobiak euskarri fisiko gisa balio du karpoko hezurren luxazioaren aurka.Egitura honen euskarria galtzeak eskumuturraren artikulazio bolar-luzazioa eragiten du.Aldiz, erradioulnar distaleko artikulazio-azalera erradialaren osagai gisa, hezur-zati hori bere posizio anatomikora berreskuratzea ezinbesteko baldintza da erradioulnar urruneko artikulazioan egonkortasuna berreskuratzeko.
Beheko irudiak 1. kasua erakusten du: "Tetraedro" motako erradio distaleko haustura tipiko baten irudi-adierazpenak.
Bost urteko ikerketa batean, mota honetako hausturaren zazpi kasu identifikatu ziren.Adierazpen kirurgikoei dagokienez, hiru kasuetarako, goiko irudiko 1. kasua barne, hasieran desplazatu gabeko hausturak zeudenean, tratamendu kontserbadorea aukeratu zen hasieran.Hala ere, jarraipenean, hiru kasuek hausturaren desplazamendua jasan zuten, eta ondoren barne finkatzeko kirurgia egin zuten.Horrek ezegonkortasun maila altua eta birdesplazamendu arrisku handia iradokitzen du mota honetako hausturetan, esku-hartze kirurgikorako zantzu sendoa azpimarratuz.
Tratamenduari dagokionez, hasiera batean bi kasu flexor carpi radialis (FCR) flexor carpi radialis bidez hurbilketa tradizionala jasan zuten plaka eta torlojua barne finkatzeko.Kasu horietako batean, finkapenak huts egin zuen, eta ondorioz hezur-desplazamendua izan zen.Ondoren, palmo-kubital hurbilketa bat erabili zen, eta zutabe-plaka batekin finkapen espezifikoa egin zen zutabe zentrala berrikusteko.Finkazio-porrota gertatu ondoren, ondorengo bost kasuei hurbilketa palmar-kubitalari egin zitzaien eta 2.0mm edo 2.4mm-ko plakekin finkatu ziren.
2. kasua: flexor carpi radialis (FCR) ohiko hurbilketa bolar erabiliz, plaka palmar batekin finkatzea egin zen.Operazio osteko, eskumuturraren artikulazioaren aurreko luxazioa ikusi zen, finkapen-porrota adieraziz.
2. kasurako, palmo-kubital hurbilketa erabiltzeak eta zutabe-plaka batekin berrikusteak barne finkatzeko posizio egokia lortu zuen.
Erradio distalaren haustura-plaken ohiko gabeziak kontuan hartuta hezur-zati jakin hau konpontzeko, bi arazo nagusi daude.Lehenik eta behin, flexor carpi radialis (FCR) hurbilketa bolarra erabiltzeak esposizio desegokia eragin dezake.Bigarrenik, palma-blokeatzeko plakaren torlojuen tamaina handiak ez ditu hezur zati txikiak zehatz-mehatz ziurtatzen eta desplazatu ditzake zatien arteko hutsuneetan torlojuak sartuz.
Hori dela eta, jakintsuek 2,0 mm-ko edo 2,4 mm-ko blokeo-plakak erabiltzea iradokitzen dute zutabe zentraleko hezur-zatiaren finkapen zehatzerako.Euskarrizko plakaz gain, hezur zatia finkatzeko bi torloju erabiltzea eta torlojuak babesteko plaka neutralizatzea barne finkatzeko aukera alternatibo bat ere bada.
Kasu honetan, hezur zatia bi torlojuekin konpondu ondoren, plaka sartu zen torlojuak babesteko.
Laburbilduz, "Tetraedro" motako erradio distaleko hausturak ezaugarri hauek ditu:
1. Intzidentzia baxua hasierako film arruntaren diagnostiko okerraren tasa altuarekin.
2. Ezegonkortasun-arrisku handia, tratamendu kontserbadoreetan berriz lekualdatzeko joerarekin.
3. Erradio distaleko haustuetarako palmar blokeatzeko plaka konbentzionalak finkatzeko indar ahula dute, eta 2,0 mm edo 2,4 mm blokeatzeko plakak erabiltzea gomendatzen da finkapen zehatzetarako.
Ezaugarri horiek kontuan hartuta, praktika klinikoan, eskumuturraren sintoma esanguratsuak baina X izpi negatiboak dituzten pazienteei CT azterketak edo aldizkako berrikusketak egitea komeni da.Mota honetarakohaustura, zutabe espezifikoko plaka batekin esku-hartze kirurgiko goiztiarra gomendatzen da gero konplikazioak saihesteko.
Argitalpenaren ordua: 2023-10-13
