Erradio distal hausturak ohikoenetako bat diraHausturakpraktika klinikoan. Haustura distal gehienentzat, emaitza terapeutiko onak Palmar Healt Plater bidez eta torlojuaren barne finkapena lor daitezke. Horrez gain, badaude erradio distalaren hausturak mota bereziak, hala nola Barton hausturak, zuloen hausturak,Chauffeur-en hausturak, etab., tratamendu zehatzak behar dituzten bakoitza. Atzerriko jakintsuek, hau da, erradio distalaren hausturaren kasuen lagin handien ikasketetan, artikulazioaren zati bat erradioaren haustura distala dakarrena identifikatu dute eta hezur zatiek egitura konikoa osatzen dute oinarri "tilabedro" gisa aipatzen den "tilabedro" gisa.
"Tetrahedron" mota desitxuraren haustura kontzeptua: erradio distal haustura mota honetan haustura haustura batzenaren zati baten barruan gertatzen da, bai palmar-ulnar eta erradial estilo-aurpegiak, zeharkako konfigurazio triangeluar batekin. Hausturaren lerroa erradioaren mutur distalera hedatzen da.
Haustura honen berezitasuna erradioaren palmar-ulnar bigarren hezur zatien ezaugarri bereizgarrietan islatzen da. Alde batetik, palmar-ulnar alboko hezur zatiek osatzen duten ilargi fossa-k karpal hezurrezko bola deslokalizazioaren aurkako laguntza fisiko gisa balio du. Egitura honen laguntza galtzeak eskumuturreko junturaren deslokalazioa lortzen du. Bestalde, Radioulnar-en artikulazio arruntaren azalera distalaren osagai gisa, hezur-zati hau bere posizio anatomikora leheneratuz gero, desagertzearen aldeko epea berreskuratzeko baldintza da.
Beheko irudiak 1. kasua erakusten du: "tetraedro" tipiko baten adierazpenak erradio distala haustura.
Bost urtetan zehar egindako azterlan batean, haustura mota honetako zazpi kasu identifikatu ziren. Zantzu kirurgikoei dagokienez, hiru kasuetan, 1. kasua goiko irudian, hasieran desplazatu gabeko hausturak zeuden, tratamendu kontserbadorea aukeratu zuten hasieran. Hala ere, jarraipen garaian, hiru kasu haustura desplazamendua izan zuten, ondorengo finkapen kirurgia egin ondoren. Horrek ezegonkortasun maila altua eta mota honetako hausturak egiteko arrisku handia iradokitzen du, esku-hartze kirurgikoaren adierazpen sendoa azpimarratuz.
Tratamenduari dagokionez, bi kasuk hasieran Volar ikuspegi tradizionala izan zuten Flexor Carpi Radialis (FCR) plaka eta torloju barneko finkapenarekin. Kasu horietako batean, finkapenak huts egin du, ondorioz hezur-desplazamendua sortuz. Ondoren, palmar-ulnar planteamendua erabili zen, eta zutabe plaka batekin finkapen zehatza egin zen Central Cutbol berrikuspenetarako. Finkapen-porrota gertatu ondoren, ondorengo bost kasuek Palmar-Ulnar ikuspegia jasan zuten eta 2,0mm edo 2,4 mm-ko platerekin konpondu ziren.
2. kasua: Flexor Carpi Radialis (FCR) konbentzionalaren ikuspegia erabiltzea, palmar plaka batekin finkatzea. Eskumuturreko artikulazioaren aurreko moduak behatu ziren, finkapen porrota adieraziz.
2. kasuan, Palmar-ulnar ikuspegia lantzea eta zutabe plaka batekin berrikusiz, barneko finkapenerako posizio egokia izan da.
Hezur zati hau finkatzeko ohiko erradio distal desagerrar-plakaren gabeziak kontuan hartuta, bi gai nagusi daude. Lehenik eta behin, Volarreko Planteamenduak Flexor Carpi Radialis-ekin (FCR) erabiltzeak esposizio desegokia sor dezake. Bigarrenik, baliteke palmar-blokeatzeko plakaren torlojuen tamaina handiak ez baititu hezur zatitxo txikiak ziurtatu eta potentzialki desplazatu ahal izan zituen torlojuak zatien arteko hutsuneetan txertatuz.
Hori dela eta, jakintsuek 2,0mm edo 2,4 mm-ko blokeatzeko plakak iradokitzen dituzte erdiko zutabeetako hezur zatien finkapen espezifikoetarako. Support plakaz gain, bi torloju erabiliz hezur zatia konpontzeko eta platera neutralizatzeko torlojuak babesteko barne-finkapen aukera alternatiboa da.
Kasu honetan, hezur zatia bi torlojuekin konpondu ondoren, plaka torlojuak babesteko txertatu zen.
Laburbilduz, "tetraedro" mota Distal Radius hausturak ezaugarri hauek erakusten ditu:
1. Intzidentzia baxua hasierako film arruntaren diagnostikoko tasa altuarekin.
2. Ezegonkortasunerako arrisku handia, tratamendu kontserbadoreetan zehar birmoldatzeko joera duena.
3. Palmar konbentzionalen blokeo-plakak erradio distalaren hausturarako finkapen-indarra ahulak dira, eta gomendagarria da finkapen espezifikoetarako 2.0mm edo 2,4mm blokeatzeko plakak erabiltzea.
Ezaugarri horiek kontuan hartuta, praktika klinikoan, CT eskaneatzeak edo aldizkako berregiteak egitea gomendagarria da eskumuturreko sintomak dituzten pazienteei, baina X izpiak negatiboak. Mota honetarakohausketa, zutabeetako plaka batekin esku-hartze kirurgiko goiztiarra geroago konplikazioak ekiditeko gomendatzen da.
Posta: 2012- ok 13-30
