Erdialdeko distantziako humero hausturak (esaterako, "eskumuturreko borrokak" eragindakoak) edo humeral osteomielitisaren tratamendu kirurgikoak normalean humeroaren atzealdeko hurbilketa zuzena erabiltzea eskatzen du.Hurbilketa honekin lotutako arrisku nagusia nerbio erradialen lesioa da.Ikerketek adierazi dute humeroaren atzealdeko hurbilketaren ondoriozko nerbio erradial iatrogenikoaren lesioen probabilitatea % 0tik % 10era bitartekoa dela, eta nerbio erradialaren lesio iraunkorra % 0 eta % 3 bitartekoa dela.
Nerbio erradialen segurtasunaren kontzeptua izan arren, ikerketa gehienek mugarri anatomiko hezurretan oinarritu dira, hala nola, humeroaren eskualde suprakondilaria edo eskapula ebakuntza barruko kokapenerako.Hala ere, prozeduran zehar nerbio erradiala kokatzea zaila izaten jarraitzen du eta ziurgabetasun handiarekin lotuta dago.
Nerbio erradialen segurtasun-eremuaren ilustrazioa.Nerbio-plano erradialetik humeroaren alboko kondilorainoko batez besteko distantzia 12 cm-koa da gutxi gorabehera, eta segurtasun-eremu bat alboko kondilotik 10 cm-ra hedatzen da.
Zentzu honetan, ikertzaile batzuek ebakuntza barruko benetako baldintzak konbinatu dituzte eta trizeps tendoiaren fasziaren puntaren eta nerbio erradialaren arteko distantzia neurtu dute.Distantzia hori nahiko konstantea dela eta ebakuntza barruko posizionamendurako balio handia duela ikusi dute.Triceps brachii muskulu-tendoiaren buru luzea gutxi gorabehera bertikalki doa, alboko buruak gutxi gorabeherako arku bat osatzen duen bitartean.Tendoi hauen gurutzaketak trizeps tendoi fasziaren punta osatzen du.Punta honen gainetik 2,5 cm kokatuz gero, nerbio erradiala identifikatu daiteke.
Kokatze-metodoa
Triceps tendoi fasziaren erpina erreferentzia gisa erabiliz, nerbio erradiala kokatu daiteke 2,5 cm gutxi gorabehera gorantz mugituz.
Batez beste 60 pazienterekin egindako ikerketa baten bidez, 16 minutu behar izan zituen esplorazio-metodo tradizionalarekin alderatuta, kokapen-metodo honek larruazaleko ebakidura nerbio erradialaren esposizio-denbora 6 minutura murriztu zuen.Gainera, arrakastaz saihestu zituen nerbio erradialen lesioak.
Ebakuntza barruko finkapen-irudi makroskopikoa erdi-distaleko 1/3 humeral hausturaren.Bi sutura xurgagarri jarriz, gutxi gorabehera 2,5 cm gurutzatzen diren trizeps tendoi fasziaren apexaren planoaren gainetik, ebakidura-puntu honen bidez esploratzeak nerbio erradiala eta sorta baskularraren esposizioa ahalbidetzen du.
Aipatutako distantzia gaixoaren altuerarekin eta besoen luzerarekin lotuta dago.Aplikazio praktikoan, gaixoaren gorputzaren eta gorputzaren proportzioen arabera apur bat egokitu daiteke.
Argitalpenaren ordua: 2023-07-14
