Humeroaren erdialdeko distal-hausturen (esaterako, "eskumuturreko borrokak" eragindakoen) edo humeroaren osteomielitisaren tratamendu kirurgikoak normalean humerorako atzeko hurbilketa zuzena erabiltzea eskatzen du. Ikuspegi honekin lotutako arrisku nagusia erradio-nerbioaren lesioa da. Ikerketek adierazi dute humerorako atzeko hurbilketaren ondorioz erradio-nerbioaren lesio iatrogenikoa izateko probabilitatea % 0tik % 10era bitartekoa dela, eta erradio-nerbioaren lesio iraunkorra izateko probabilitatea % 0tik % 3ra bitartekoa dela.
Erradial nerbioaren segurtasunaren kontzeptua gorabehera, ikerketa gehienek humeroaren eskualde suprakondilarra edo eskapula bezalako mugarri anatomiko hezurtsuetan oinarritu dira ebakuntza barruko kokapenerako. Hala ere, nerbio erradiala prozeduran zehar kokatzea erronka handia da oraindik eta ziurgabetasun handiarekin lotuta dago.
Erradial nerbioaren segurtasun-eremuaren ilustrazioa. Erradial nerbioaren planotik humeroaren alboko kondilorainoko batez besteko distantzia 12 cm ingurukoa da, segurtasun-eremu bat alboko kondiloaren gainetik 10 cm-ra hedatzen delarik.
Zentzu honetan, ikertzaile batzuek benetako baldintza intraoperatorioak konbinatu dituzte eta trizepseko tendoi-fasziaren puntaren eta erradial nerbioaren arteko distantzia neurtu dute. Ikusi dute distantzia hori nahiko konstantea dela eta balio handia duela intraoperatorioko kokatzeko. Trizeps brachii muskuluaren tendoiaren buru luzea gutxi gorabehera bertikalki doa, eta alboko buruak, berriz, arku bat osatzen du gutxi gorabehera. Tendoi hauen elkarguneak trizepseko tendoi-fasziaren punta osatzen du. Punta horren gainetik 2,5 cm kokatuz, erradial nerbioa identifikatu daiteke.
Kokapen metodoa
Trizepseko tendoi fasziaren erpina erreferentzia gisa erabiliz, erradial nerbioa kokatu daiteke gutxi gorabehera 2,5 cm gorantz mugituz.
Batez beste 60 pazienterekin egindako ikerketa baten bidez, 16 minutu behar zituen esplorazio-metodo tradizionalarekin alderatuta, kokapen-metodo honek larruazaleko ebakiduraren eta erradial nerbioaren esposizio-denbora 6 minutura murriztu zuen. Gainera, erradial nerbioaren lesioak saihestu zituen.
Humeralaren erdialdeko 1/3ko hausturaren irudi makroskopikoa finkatzeko ebakuntza barnean. Trizepseko tendoi fasziaren erpinaren planotik 2,5 cm ingurura gurutzatzen diren bi jostura xurgagarri jarriz, gurutzaketa-puntu horretatik esploratzeak erradial nerbioa eta baskula-faszia agerian uztea ahalbidetzen du.
Aipatutako distantzia pazientearen altuerarekin eta besoaren luzerarekin lotuta dago, hain zuzen ere. Praktikan, pazientearen gorpuzkeraren eta gorputz-proportzioen arabera apur bat doitu daiteke.
Argitaratze data: 2023ko uztailaren 14a
