Gaur egun, haustura kalkaneoetarako gehien erabiltzen den abordaje kirurgikoa barne-finkapena da plaka eta torlojuarekin sinus tarsioaren sarrera-bidetik.Alboko "L" formako hurbilketa hedatua jada ez da hobesten praktika klinikoan, zauriekin lotutako konplikazio handiagoak direla eta.Plakaren eta torloju-sistemaren finkapenak, finkapen eszentrikoaren ezaugarri biomekanikoengatik, varus-en lerrokatze desegokiaren arrisku handiagoa dakar, zenbait ikerketek bigarren mailako baroko probabilitatea %34 inguruko ebakuntza-osteko probabilitatea adierazten dutelarik.
Ondorioz, ikertzaileak kalkaneoko haustuetarako medularen barneko finkapen-metodoak aztertzen hasi dira, zauriekin lotutako konplikazioei eta bigarren mailako varus-okerren gaiari aurre egiteko.
01 Nail erdiko iltze teknika
Teknika honek sinus tarsiaren sarrera-bidearen bidez edo artroskopiaren gidaritzapean murrizten lagun dezake, ehun bigunen eskakizun txikiagoak eskatuz eta ospitaleratze denbora murriztuz.Planteamendu hau II-III motako hausturei aplikatzen zaie eta haustura kalkaneo konminutu konplexuetarako, baliteke murrizketaren mantentze sendorik ez ematea eta torlojuaren finkapen gehigarria behar izatea.
02 Splano bakarreko iltze medularra
Plano bakarreko medular-iltzeak bi torloju ditu mutur proximalean eta urrunean, iltze nagusi huts batekin, iltze nagusitik hezur txertatzea ahalbidetzen duena.
03 Mplano anitzeko iltze medularra
Kalkaneoaren hiru dimentsioko egitura-morfologian oinarrituta diseinatua, barne finkatze-sistema honek giltzarrizko torlojuak ditu, hala nola karga-jasaten duten irtengune-torlojuak eta atzeko prozesuko torlojuak.Sinus tarsiaren sarrera-bidetik murrizketa ondoren, torloju hauek kartilagoaren azpian jar daitezke laguntzarako.
Kalkaneoaren hausturarako medular barneko iltzeak erabiltzeari buruzko hainbat eztabaida daude:
1. Hausturaren konplexutasunean oinarritutako egokitasuna: eztabaidatzen da haustura sinpleek ez ote duten medular barneko iltzerik behar eta haustura konplexuak ez ote diren egokiak.Sanders motako II/III haustuetarako, murrizketa eta torlojua finkatzeko teknika sinus tarsioaren sarrera-bidetik nahiko heldua da, eta medular barneko iltze nagusiaren garrantzia zalantzan jar daiteke.Haustura konplexuetarako, "L" formako ikuspegi hedatuaren abantailak ordezkaezinak dira, esposizio nahikoa ematen baitu.
2. Medular-kanal artifizial baten beharra: Kalkaneoak berez ez du kanal midularrik.Medular barneko iltze handi bat erabiltzeak gehiegizko traumatismoa edo hezur-masa galtzea eragin dezake.
3. kentzeko zailtasuna: Txinan kasu askotan, gaixoek oraindik hardware kentzen dute haustura sendatu ondoren.Iltzeak hezur-hazkundearekin integratzeak eta alboko torlojuak hezur kortikalaren azpian txertatzeak kentzeko zailtasunak sor ditzake, hau da, aplikazio klinikoetan kontu praktikoa.
Argitalpenaren ordua: 2023-abuztuaren 23a
