Gaur egun, kalkaneo-hausturetarako gehien erabiltzen den kirurgia-metodoak barne-finkapena dakar, plaka eta torloju bidez, tartso-sinuaren sarrera-bidearen bidez. Alboko "L" formako hedapen-metodoa ez da nahiago praktika klinikoan, zauriekin lotutako konplikazio handiagoak direla eta. Plaka eta torloju sistemaren finkapenak, finkapen eszentrikoaren ezaugarri biomekanikoengatik, barusaren gaizki-lerrokatze arrisku handiagoa du, eta ikerketa batzuek bigarren mailako barusaren probabilitatea % 34 ingurukoa dela adierazten dute postoperatorioan.
Ondorioz, ikertzaileek kalkaneo-hausturen finkapen intramedular metodoak aztertzen hasi dira, zauriekin lotutako konplikazioak eta bigarren mailako varus gaizki-lerrokatze arazoa konpontzeko.
01 Nerdiko iltze teknika
Teknika honek tartsoaren sinu-sarrerako bidearen bidez edo artroskopia-gidaritzapean murrizketan lagun dezake, ehun bigunen eskaria txikiagoa izan dadin eta ospitaleratze-denbora murriztuz. Ikuspegi hau II-III motako hausturetan aplika daiteke selektiboki, eta kalkanealaren haustura konplexu eta konminutuetarako, baliteke murrizketaren mantentze sendoa ez ematea eta torloju gehigarrien finkapena behar izatea.
02 Splano bikoitzeko iltze intramedularra
Plano bakarreko medular intra-iltzeak bi torloju ditu mutur proximalean eta distalean, eta iltze nagusi huts bat du, iltze nagusiaren bidez hezur-txertaketa ahalbidetzen duena.
03 Multra-planoko iltze intramedularra
Kalkaneoaren hiru dimentsioko egitura-morfologian oinarrituta diseinatua, barne-finkapen sistema honek funtsezko torlojuak ditu, hala nola karga-euskarridun irtengune-torlojuak eta atzeko prozesuko torlojuak. Tarsio sinuaren sarrera-bidetik murriztu ondoren, torloju hauek kartilagoaren azpian jar daitezke euskarri gisa.
Hainbat eztabaida daude kalkaneal hausturetarako medular barneko iltzeak erabiltzeari dagokionez:
1. Haustura-konplexutasunean oinarritutako egokitasuna: Eztabaidatzen da ea haustura sinpleek ez duten behar medular barneko iltzeak eta haustura konplexuak ez diren egokiak haientzat. Sanders II/III motako hausturetarako, tartso sinuaren sarrera-bidearen bidez murrizteko eta torlojuen bidez finkatzeko teknika nahiko heldua da, eta medular barneko iltze nagusiaren garrantzia zalantzan jar daiteke. Haustura konplexuetarako, "L" formako hedapen-hurbilketaren abantailak ordezkaezinak dira oraindik, nahikoa esposizio ematen baitu.
2. Medular kanal artifizial baten beharra: Kalkaneoak, berez, ez du medular kanalik. Medular barneko iltze handi bat erabiltzeak trauma gehiegi edo hezur-masaren galera eragin dezake.
3. Kentzeko zailtasuna: Txinako kasu askotan, pazienteei oraindik ere hardwarea kentzen zaie haustura sendatu ondoren. Iltzea hezur-hazkundearekin integratzeak eta alboko torlojuak kortikal hezurraren azpian sartzeak zailtasunak sor ditzake kentzeko, eta hori kontuan hartu beharreko gauza praktikoa da aplikazio klinikoetan.
Argitaratze data: 2023ko abuztuaren 23a
