Buruko eta lepoko torlojuei dagokienez, torloju bikoitzeko diseinua hartzen du lag-torlojuen eta konpresio-torlojuen.2 torlojuen elkarlokatzeak buru femoralaren biraketaren erresistentzia hobetzen du.
Konpresio torlojua sartzeko prozesuan, atzerapen torlojuaren mugimendu axiala konpresio torlojuaren eta lag torlojuaren arteko hari oklusalak bultzatzen du, eta errotazioaren aurkako tentsioa hausturaren muturrean konpresio lineal bihurtzen da, eta horrela nabarmen hobetzen da. torlojuaren errotazioaren aurkako indarra.Moztu errendimendua.2 torlojuak elkarrekin lotuta daude "Z" efektua ekiditeko.
Iltze nagusiaren muturraren proximalaren diseinuak artikulazio-protesi baten antzera egiten du iltze-gorputza medular barrunbearekin bateragarriagoa egiten duena, eta hurbileko femuraren ezaugarri biomekanikoekin bat datorrena.
Urrats kirurgikoak
Posizioa: Pazienteak alboko edo bizkarreko posizioa aukeratu dezake.Pazientea bizkarrean jarrita, ebakuntza-mahai erradio-argitsuan edo trakzio-mahai ortopedikoa.Pazientearen alde osasuntsua adukzioa eta euskarriaren gainean finkatzen da, eta kaltetutako aldea 10°-15° adukzioa egiten da, barrunbe medularrarekin lerrokatzea errazteko.
Berrezarri zehatza: Eragin aurretik trakzio-ohearekin kaltetutako gorputz-adarra traktatu eta trakzio-norabidea doitu fluoroskopiapean, kaltetutako gorputz-adarra barne-errotazio eta adukzio-posizio apur batean egon dadin.Haustura gehienak ondo berrezarri daitezke.Ebakuntza aurreko berrezartzea oso garrantzitsua da eta kontua da, ez moztu erraz murrizketa egokirik ez badago.Horrek eragiketa-denbora aurreztu dezake eta eragiketan zehar zailtasunak murrizten ditu.Murrizketa zaila bada, ebakidura txiki bat egin dezakezu ebakuntzan zehar eta bultzatzeko hagatxoa, erretractora, murrizteko pinza eta abar erabil ditzakezu murrizketan laguntzeko.Haustura txikiak Barneko eta kanpoko aldeak bereizita daude, eta ez dago behin eta berriz doitzeko beharrik.Haustura-muturra automatikoki berrezarri daiteke konpresio-torlojua eragiketa bitartean torlojutzen denean.
Trokanter txikiaren murrizketa: Medular barneko iltzearen diseinuak ez du kortex medialaren jarraipena behar.Orokorrean, ez dago trokanter haustura zati txikia murriztu beharrik, gutxieneko inbaditzaile itxia murrizteko eragiketak eragin txikiagoa duelako haustura amaierako odol-zirkulazioan, eta haustura erraza da sendatzen.Hala ere, torlojua jarri aurretik koxa varus zuzendu behar da, eta lurrera joateko denbora eta ebakuntza osteko pisua behar bezala atzeratu behar da.
Ebaki posizioa: 3-5 cm-ko luzetarako ebakidura bat egiten da trokanter nagusiaren erpinaren hurbileko muturrean, gutxi gorabehera, aurreko goiko bizkarrezur iliakoaren mailan.Kirschner-eko hari bat jar daiteke femur proximalaren kanpoko aldean, eta C-besoko fluoroskopiapean femurraren ardatz luzearekin koherentea izan dadin, ebakiduraren kokapena zehatzagoa izan dadin.
Sarrera-puntua zehaztu: sarrera-puntua trokanter handiaren erpinaren erdialdetik zertxobait erdialdera dago, aurreko ikuspegian medular barrunbearen ardatz luzearen 4° alboko desbideratzeari dagokiona.Alboko ikuspegian, iltze-sarrera-puntua medular barrunbearen ardatz luzean kokatzen da;
Orratz Sarrera Puntua
ItxertatuGuidePin Fluoroskopia
Guztiz Reamed
InterTan iltze nagusiaren hurbileko muturra lodi samarra denez, iltzea ebakuntzan zehar fresatu ondoren bakarrik sar daiteke.Fresaketa proximala eten egin behar da zulagailuaren murrizketa-gailuak sarrerako kanaleko tresna ukitzen duenean.Ardatz femoral distala fresatzen den ala ez.Ebakuntza aurreko X izpiak ikusten badu hurbileko ardatz femoralaren barrunbe medularra estua dela, ebakuntza egin baino lehen femoral ardatzaren zuloa prestatu behar da.Berariatzea nahikoa ez bada, torlojua sartzea zaila izango da.Torlojatzeko prozesuan zehar, tarte txikian astindu daiteke. Medularen barneko iltzearen alboko osagaiak saihestu behar dira, baina iltze-buztan kolpe bortitzak saihestu behar dira.Halako kolpe zakarrak ebakuntzan zehar hezur zatiketa erraz eragin dezake edo haustura birdesplazatzea murriztu ondoren.
Sartu ehun bigunak babesteko mahuka, zulatu gida-hariaren zehar zulagailu batekin eta zabaldu proximal femoral kanala medular barneko iltzerako (goiko irudia);barrunbe medularra estua bada, erabili zulagailu leuna zulagailu medularra zabalera egokira zabaltzeko;konektatu gida InterTAN iltze nagusia barrunbe medularran sartu (behean);
PerroximalLock
Lag torlojua jartzea
Konpresio torlojua jartzea
Torloju urruneko blokeo-iltzea
RemoteaLock
Amaiera Kopa
Ebakuntza osteko tratamendua
Ebakuntza egin eta 48 ordura infekzioa prebenitzeko antibiotikoak erabili ohi ziren;pisu molekular baxuko heparina kaltzioa eta aire-ponpak erabili ziren beheko muturretako zain sakoneko tronbosi (DVT) saihesteko, eta oinarrizko gaixotasun medikoak tratatzen jarraitu zuten.Eragindako hip artikulazioko pelbisaren eta anteroposterior eta alboko erradiografia arruntak egin ziren hausturaren murrizketa eta barne finkapena ulertzeko.
Ebakuntzaren ondorengo lehen egunean, pazienteari kuadrizeps femorisaren uzkurdura isometrikoa erdi etzanda egitera animatu zen.Bigarren egunean, gaixoari ohean esertzeko agindua eman zioten.Hirugarren egunean, gaixoari ohean aldaka eta belauneko flexio ariketak aktiboki egin zizkion.Ez du pisurik jasan kaltetutako gorputz-adarrean.Ebakuntza egin eta 4 aste igaro ondoren, gaixoen pisuaren zati bat eraginpeko gorputz-adarrean jasaten sustatu.Pixkanaka-pixkanaka ibiltzea pisua duen ibiltari batekin X izpien jarraipenaren arabera, 6 eta 8 astetan.Era independentean ibili ezin diren eta osteoporosi larria duten pazienteek X izpietan etengabeko hezur-kalusaren hazkuntza duten pazienteentzat, pixkanaka-pixkanaka euskarri azpian pisua hartuta ibil daitezke.
Harremanetarako pertsona: Yoyo (Produktu-kudeatzailea)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Argitalpenaren ordua: 2023-08-08
