Humeral-ardatzaren hausturak sendatzeko irizpide onargarriak 20°-tik beherako aurreko-atzealdeko angulazioa, 30°-tik beherako albo-angulazioa, 15°-tik beherako biraketa eta 3cm-tik beherako laburtzea dira.Azken urteotan, goiko gorputz-adarraren funtziorako eta eguneroko bizitzan lehenbailehen berreskuratzeko eskakizunak gero eta handiagoak direnez, ohikoagoa izan da humeral-ardatzaren hausturaren tratamendu kirurgikoa.Metodo nagusien artean barne finkatzeko aurreko, anterolateral edo atzeko plakaketa, baita medular barneko iltzatzea ere.Ikerketek adierazten dute humeral hausturak murrizteko barne finkapenerako ez-sindikazio-tasa % 4-13koa dela gutxi gorabehera, kasuen % 7 inguru nerbio erradialaren lesio iatrogenikoak gertatzen direla.
Nerbio erradialen lesio iatrogenikoak saihesteko eta murrizketa irekiaren ez-sindikazio-tasa murrizteko, Txinako jakintsu etxekoek ikuspegi mediala hartu dute, MIPPO teknika erabiliz humeral-ardatzaren hausturak konpontzeko, eta emaitza onak lortu dituzte.
Prozedura kirurgikoak
Lehen urratsa: Kokatzea.Gaixoa etzanda dago, kaltetutako gorputz-adarra 90 gradu bahituta eta alboko ebakuntza-mahai batean jarrita.
Bigarren urratsa: ebakidura kirurgikoa.Pazienteentzako plaka bakarreko ohiko finkapen medialean (Kanghui), gutxi gorabehera 3 cm-ko bi ebakidura luzetarako egiten dira hurbileko eta urruneko muturretan.Hurbileko ebakidurak deltoide partzialaren eta pectoralis nagusiaren hurbilpenerako sarrera gisa balio du, ebaki distala, berriz, humeroaren epikondilo medialaren gainean kokatzen da, biceps brachii eta triceps brachii artean.
▲ Hurbileko ebakiduraren eskema.
①: Ebakidura kirurgikoa;②: zain zefalikoa;③: Pectoralis major;④: Muskulu deltoidea.
▲ Urrutiko ebakiaren eskema eskematikoa.
①: erdiko nerbioa;②: ulnar nerbioa;③: muskulu brakiala;④: Ebaki kirurgikoa.
Hirugarren urratsa: plaka txertatzea eta finkatzea.Plaka hurbileko ebakiduratik sartzen da, hezur-azaleraren kontra estututa, muskulu brakialaren azpitik igaroz.Lehenengo plaka humeral-ardatzaren hausturaren muturrean bermatzen da.Ondoren, goiko gorputz-adarrean errotazio-trakzioarekin, haustura itxi eta lerrokatu egiten da.Fluoroskopiaren bidez nahiko murrizketa egin ondoren, torloju estandar bat sartzen da ebakidura distalean, plaka hezur-azaletik babesteko.Ondoren, blokeo-torlojua estutzen da, plaka finkatzea osatuz.
▲ Goiko plakaren tunelaren eskema eskematikoa.
①: muskulu brakiala;②: Biceps brachii muskulua;③: Erdialdeko hodiak eta nerbioak;④: Pectoralis major.
▲ Plaka distaleko tunelaren eskema eskematikoa.
①: muskulu brakiala;②: erdiko nerbioa;③: Nerbio kubitokoa.
Argitalpenaren ordua: 2023-10-2023
