Humeroaren diafisiaren hausturak sendatzeko irizpide onargarriak hauek dira: 20° baino gutxiagoko aurre-atzeko angeluazioa, 30° baino gutxiagoko alboko angeluazioa, 15° baino gutxiagoko errotazioa eta 3 cm baino gutxiagoko laburdura. Azken urteotan, goiko gorputz-adarraren funtzioaren eskakizunak gero eta handiagoak direla eta eta eguneroko bizitzan berreskuratze goiztiarra handiagoa izan denez, humeroaren diafisiaren hausturen tratamendu kirurgikoa ohikoagoa bihurtu da. Metodo nagusien artean, barne-finkapenerako aurreko, aurreko edo atzeko plakak jartzea dago, baita medular barneko iltzeak ere. Ikerketek adierazten dute humeroaren hausturen barne-finkapen irekiaren murrizketarako sindikatu gabeko gaixotasunen tasa % 4-13 ingurukoa dela gutxi gorabehera, eta erradial nerbioaren lesio iatrogenikoa kasuen % 7 inguruan gertatzen dela.
Erradial nerbioaren lesio iatrogenikoak saihesteko eta murrizketa irekiaren sindikatu-gabeziaren tasa murrizteko, Txinako adituek medialkiko ikuspegia hartu dute, MIPPO teknika erabiliz humeroaren diafisiaren hausturak konpontzeko, eta emaitza onak lortu dituzte.
Kirurgia-prozedurak
Lehen urratsa: Kokapena. Pazientea etzanda dago, kaltetutako gorputz-adarra 90 graduko abdukzioan duela eta alboko ebakuntza-mahaian jarrita.
Bigarren urratsa: Ebakuntza-ebakidura. Pazienteentzako ohiko plaka bakarreko finkapen medialean (Kanghui), bi ebaki longitudinal egiten dira, bakoitza 3 cm ingurukoa, mutur proximal eta distalaren ondoan. Ebakidura proximala deltoide eta pektoral nagusiaren hurbilketa partzialaren sarrera gisa balio du, eta ebakidura distala, berriz, humeroaren epikondilo medialaren gainean dago, bizeps brakialaren eta trizeps brakialaren artean.
▲ Ebakidura proximalaren eskema-diagrama.
①: Ebakuntza-ebakia; ②: Zefalo-zain; ③: Pektoral nagusia; ④: Deltoide muskulua.
▲ Ebaki distalaren eskema.
①: Nerbio mediana; ②: Kubitaleko nerbioa; ③: Brakial muskulua; ④: Ebakuntza-ebakia.
Hirugarren urratsa: Plakaren txertatzea eta finkatzea. Plaka ebakidura proximaletik sartzen da, hezur-gainazalaren kontra estutuz, brakial muskuluaren azpitik igaroz. Plaka lehenik humeroaren diafisiaren hausturaren mutur proximalean finkatzen da. Ondoren, goiko gorputz-adarrean biraketa-trakzioa eginez, haustura itxi eta lerrokatu egiten da. Fluoroskopiapean murrizketa egokia lortu ondoren, torloju estandar bat sartzen da ebakidura distaletik plaka hezur-gainazalaren kontra finkatzeko. Blokeatzeko torlojua estutu egiten da ondoren, plakaren finkapena osatuz.
▲ Goiko plakaren tunelaren eskema-diagrama.
①: Brakial muskulua; ②: Bizeps brakial muskulua; ③: Medial hodiak eta nerbioak; ④: Pektoral handia.
▲ Plaka distalaren tunelaren eskema.
①: Brakial muskulua; ②: Nerbio mediana; ③: Kubital nerbioa.
Argitaratze data: 2023ko azaroaren 10a
