Femoralen haustura intertrokanterikoa da praktika klinikoko hip hausturarik ohikoena eta adinekoen osteoporosiarekin lotutako hiru hausturarik ohikoenetako bat da. Tratamendu kontserbadoreak ohe luzearen atsedena behar du, presio-zauriak, biriketako infekzioak, biriketako enbolismoa, ildo tronbosi sakona eta bestelako konplikazioak sortzea. Erizaintzako zailtasuna esanguratsua da, eta berreskuratzeko epea luzea da, gizartearen eta familien zama gogorra ezartzen duena. Hori dela eta, esku-hartze kirurgiko goiztiarra, jasangarria, funtsezkoa da hip hausturetan emaitza funtzional onak lortzeko.
Gaur egun, PFNA (Proximal Femoral Iltze Antirotazio Sistema) Barne finkapena hip hausturen tratamendu kirurgikoaren urrezko estandartzat jotzen da. Hip hausturak murrizteko garaian laguntza positiboa lortzea funtsezkoa da ariketa funtzionala egiteko. Intraoperatiba fluoroskopiak anteropostosterior (AP) eta alboko bistak biltzen ditu aurreko hamarkadako femoralen kortexaren murrizketa ebaluatzeko. Hala ere, gatazkak kirurgian zehar bi ikuspegien artean sor daitezke (hau da, alboko ikuspegian positiboa baina ez anteropostosterior ikuspegian, edo alderantziz). Horrelako kasuetan, murrizketa onargarria den ala ez ebaluatzea eta doikuntzak behar den ala ez arazo klinikoetarako arazo erronka bat planteatzen du. Ekialdeko Ospitaleko eta Zhongshan Ospitaleko etxeko ospitaleetako jakintsuek gai honi zuzendu diete, ordea, laguntza positiboa eta negatiboa ebaluatzeko zehaztasuna aztertuz, hiru dimentsiotako CT azterketak estandar gisa.
▲ Diagramak laguntza positiboa (a), laguntza neutroa (b) eta laguntza negatiboa (C) hip haustura ereduak erakusten ditu, anteropostosterior ikuspegikoan.
▲ Diagramak laguntza positiboa (d), laguntza neutroa (e) eta euskarri negatiboa (F) hip hausturak alboko ikuspegian erakusten ditu.
Artikuluak hip hausturak dituzten 128 pazienteetako kasu datuak biltzen ditu. Anteroposterior eta alboko irudiak banan-banan eman ziren bi medikuei (esperientzia gutxiagorekin eta esperientzia gehiagorekin) laguntza positiboa edo ez positiboa ebaluatzeko. Hasierako ebaluazioaren ostean, berriro ebaluatu zen 2 hilabeteren buruan. CT operatiboaren irudiak esperientziadun irakasle bati eman zitzaizkion, kasua positiboa edo ez positiboa izan den zehaztu zuena, lehen bi medikuek irudiaren ebaluazioen zehaztasuna ebaluatzeko estandar gisa. Artikuluan konparazio nagusiak honako hauek dira:
(1) Lehen eta bigarren ebaluazioetan esperientziadun eta esperientziadun medikuen arteko ebaluazio-emaitzetan estatistikoki nabarmenak al dira? Gainera, artikuluak bi ebaluazioen eta bi ebaluazioen arteko intragroup-en arteko taldeen arteko taldeen arteko taldea aztertzen du.
(2) CT erabiltzea urrezko erreferentzia estandarra bezala, artikuluak ikertzen du murrizketa kalitatea ebaluatzeko fidagarria denak: alboko edo anteropostosterior ebaluazioa.
Ikerketaren emaitzak
1. Ebaluazioen bi ebaluazioetan, CT erreferentziako estandar gisa, ez zen estatistikoki esanguratsutasunez esanguratsutasunez, tasa positibo faltsua, tasa negatibo faltsua, bi medikuen arteko esperientzia desberdinak dituzten X izpien ebaluazioarekin lotutako beste parametroak.
2. Murrizteko kalitatearen ebaluazioa, lehen ebaluazioa adibide gisa hartuta:
- Anteroposterior eta alboko ebaluazioen artean hitzarmena badago (positiboak edo positiboak ez direnak), CT-n murrizteko kalitatea aurreikusteko fidagarritasuna% 100 da.
- Anteroposterior eta alboetako ebaluazioen arteko desadostasuna badago, ct-en kalitatea murrizteko kalitatea murrizteko lateralen ebaluazio irizpideen fidagarritasuna handiagoa da.
▲ Diagramak laguntza positiboa erakusten du anteropostosterior ikuspegian ageri den bitartean alboko ikuspegian positiboa ez den bitartean. Horrek ebaluazioaren emaitzak inkoherentzia adierazten du anteropostosterior eta alboko bista artean.
▲ Hiru dimentsiotako CT berreraikuntzak angelu anitzeko behaketa irudiak eskaintzen ditu, murrizteko kalitatea ebaluatzeko estandar gisa balio du.
Haustura interstrokanterikoak murrizteko aurreko arauetan, laguntza positibo eta negatiboez gain, laguntza "neutro" kontzeptua ere badago, murrizketa anatomikoa suposatzen duena. Hala ere, fluoroskopiaren ebazpenarekin eta giza begi-begiralearekin lotutako gaiak direla eta, benetako "murrizketa anatomikoa" teorikoki ez da existitzen, eta beti dira desbideratze txikiak murrizteko "positiboak" edo "negatiboak" bidean. Zhang Shiminek Yangpu ospitalean argitaratutako taldeak paper bat argitaratu zuen (ahaztutako erreferentzia espezifikoak, norbaitek eman dezakeela eskertuko luke) haustura intertrokantikoetan laguntza positiboa lortzeak emaitza funtzional hobeak sor ditzakeela iradokiz. Hori dela eta, azterketa hau kontuan hartuta, kirurgian zehar egin behar dira haustura intertrokantikoetan laguntza positiboa lortzeko, bai anteroposterior eta alboko bistak.
Ordua: 2012ko urtarrilak 19-24
