Femurraren arteko haustura intertrokanterikoak adineko pertsonen aldakako hausturaren %50 dira.Tratamendu kontserbadorea konplikazioak izateko joera du, hala nola zain sakoneko tronbosia, biriketako enbolia, presio-minak eta biriketako infekzioak.Urtebeteko hilkortasun-tasa %20 gainditzen du.Hori dela eta, pazientearen egoera fisikoak ahalbidetzen duen kasuetan, barne finkapen kirurgiko goiztiarra da haustura intertrokanterikoaren tratamendu hobetsiena.
Intramedulary iltze barne finkapena urrezko estandarra da gaur egun arteko hausturak tratatzeko.PFNAren barne-finkapenean eragiten duten faktoreei buruzko ikerketetan, PFNA iltze-luzera, varus-angelua eta diseinua bezalako faktoreak jakinarazi dira aurreko ikerketa askotan.Hala ere, oraindik ez dago argi iltze nagusiaren lodierak emaitza funtzionalak eragiten dituen ala ez.Horri aurre egiteko, atzerriko jakintsuek luzera berdina baina lodiera desberdina duten medul-barneko iltzeak erabili dituzte adineko pertsonen arteko haustura trokanterikoak konpontzeko (adina > 50 urte), emaitza funtzionaletan aldeak dauden ala ez alderatzeko asmoz.
Azterketak aldebakarreko trokanteriko hausturaren 191 kasu jaso zituen, guztiak PFNA-II barne finkapenarekin tratatuak.Trokanter txikia hautsi eta askatu zenean, 200 mm-ko iltze labur bat erabili zen;trokanter txikia osorik edo askatu gabe zegoenean, 170 mm-ko iltze ultralaburra erabiltzen zen.Iltze nagusiaren diametroa 9-12 mm bitartekoa zen.Ikerketako konparaketa nagusiak adierazle hauetan zentratu ziren:
1. Trokanter zabalera txikiagoa, posizionamendua estandarra zen ala ez ebaluatzeko;
2. Buru-lepoko zatiaren kortex medialaren eta zati distalaren arteko erlazioa, murrizketaren kalitatea ebaluatzeko;
3. Tip-Apex Distantzia (TAD);
4.Nail-to-canal ratioa (NCR).NCR blokeo urruneko torlojuaren planoan iltze nagusiaren diametroaren eta kanalaren diametroaren arteko erlazioa da.
Sartu diren 191 pazienteen artean, iltze nagusiaren luzera eta diametroaren arabera kasuen banaketa hurrengo irudian ageri da:
Batez besteko NCR %68,7koa izan zen.Batez besteko hau atalase gisa erabiliz, NCR batez bestekoa baino handiagoa zuten kasuek iltze nagusiaren diametro lodiagoa zutela kontsideratu zen, eta NCR batez bestekoa baino txikiagoa zuten kasuek, berriz, iltze nagusiaren diametroa meheagoa zutela.Horrek pazienteak Iltze Nagusi Lodiaren taldean (90 kasu) eta Iltze Nagusi Meheen taldean (101 kasu) sailkatzea ekarri zuen.
Emaitzek adierazten dute ez zegoela alde estatistikorik esanguratsurik Iltze Nagusi Lodiaren eta Iltze Nagusi Meheen taldearen artean Tip-Apex Distantziari, Koval puntuazioari, atzeratutako sendatze-tasa, berriro ebakuntza-tasa eta konplikazio ortopedikoei dagokienez.
Ikerketa honen antzera, "Journal of Orthopaedic Trauma" aldizkarian artikulu bat argitaratu zen 2021ean: [Artikuluaren izenburua].
Azterlanean, haustura trokanterikoa zuten 168 adineko paziente (adina > 60 urte) sartu ziren, guztiak iltze zefalomedularrekin tratatuak.Iltze nagusiaren diametroaren arabera, pazienteak 10 mm-ko talde batean eta 10 mm-tik gorako diametroa duen talde batean banatu ziren.Emaitzek ere adierazi zuten ez zegoela estatistikoki esanguratsuak diren desberdintasunik berriro ebakuntza-tasetan (orokor edo ez-infekziosoetan) bi taldeen artean.Ikerketaren egileek iradokitzen dute, haustura intertrokanterikoa duten paziente adinekoetan, 10 mm-ko diametroko iltze nagusi bat erabiltzea nahikoa dela eta ez dela gehiegizko fresatzeko beharrik, emaitza funtzional onak lor ditzakeelako oraindik.
Argitalpenaren ordua: 2024-02-23
