Adinekoen aldaka-hausturen % 50 femurraren haustura intertrokanterianoak dira. Tratamendu kontserbadoreak konplikazioak izateko joera du, hala nola zain sakonen tronbosia, biriketako enbolia, presio-ultzerak eta biriketako infekzioak. Urtebeteko epean hilkortasun-tasa % 20tik gorakoa da. Beraz, pazientearen egoera fisikoak ahalbidetzen duen kasuetan, barne-finkapen kirurgiko goiztiarra da haustura intertrokanterianoetarako tratamendu hobetsia.
Gaur egun, medular barneko iltzeen barne-finkapena da trokanterioko hausturak tratatzeko urrezko estandarra. PFNA barne-finkapenean eragina duten faktoreei buruzko ikerketetan, PFNA iltzeen luzera, barus angelua eta diseinua bezalako faktoreak aipatu dira aurreko ikerketa askotan. Hala ere, oraindik ez dago argi iltze nagusiaren lodierak eragiten duen emaitza funtzionaletan. Hori konpontzeko, atzerriko ikertzaileek luzera berdina baina lodiera desberdina duten medular barneko iltzeak erabili dituzte adineko pertsonengan (50 urtetik gorako) trokanterioko hausturak konpontzeko, emaitza funtzionaletan desberdintasunak dauden alderatzeko asmoz.
Ikerketak 191 haustura intertrokanteriako aldebakarreko kasu hartu zituen barne, guztiak PFNA-II barne-finkapenarekin tratatuak. Trokanter txikiagoa hautsi eta askatu zenean, 200 mm-ko iltze laburra erabili zen; trokanter txikiagoa osorik edo askatu gabe zegoenean, 170 mm-ko iltze ultra-laburra erabili zen. Iltze nagusiaren diametroa 9-12 mm artekoa zen. Ikerketako konparazio nagusiak adierazle hauetan oinarritu ziren:
1. Trokanterren zabalera txikiagoa, kokapena estandarra zen ebaluatzeko;
2. Buru-lepoko zatiaren kortex medialaren eta zati distalaren arteko erlazioa, murrizketaren kalitatea ebaluatzeko;
3. Punta-erpinaren arteko distantzia (TAD);
4. Iltze-kanal erlazioa (ILK). ILK iltze nagusiaren diametroaren eta bizkarrezur-muineko kanalaren diametroaren arteko erlazioa da blokeatze-torloju distalaren planoan.
191 pazienteen artean, kasuen banaketa iltze nagusiaren luzeraren eta diametroaren arabera hurrengo irudian ageri da:
Batez besteko NCR % 68,7koa izan zen. Batez besteko hau atalase gisa erabiliz, batez bestekoa baino NCR handiagoa zuten kasuek iltze nagusiaren diametro lodiagoa zutela kontsideratu zen, eta batez bestekoa baino NCR txikiagoa zuten kasuek, berriz, iltze nagusiaren diametro meheagoa zutela kontsideratu zen. Horrek pazienteak Iltze Nagusi Lodiaren (90 kasu) eta Iltze Nagusi Mehearen (101 kasu) taldean sailkatzea ekarri zuen.
Emaitzek adierazten dute ez zegoela desberdintasun estatistikoki esanguratsurik Iltze Nagusi Lodiaren taldearen eta Iltze Nagusi Mehearen taldearen artean Punta-Apex Distantziari, Koval puntuazioari, sendatze atzeratuari, berriro operatzeko tasari eta konplikazio ortopedikoei dagokienez.
Ikerketa honen antzera, artikulu bat argitaratu zen "Journal of Orthopaedic Trauma" aldizkarian 2021ean: [Artikuluaren izenburua].
Ikerketan, trokanterioko hausturak zituzten 168 paziente adineko (60 urtetik gorako adina) hartu zuten parte, guztiak zefalo-medular iltzeekin tratatuak. Iltze nagusiaren diametroaren arabera, pazienteak 10 mm-ko talde batean eta 10 mm-tik gorako diametroa zuen talde batean banatu ziren. Emaitzek ere adierazi zuten ez zegoela desberdintasun estatistiko esanguratsurik bi taldeen artean berriro operatzeko tasetan (ez orokorrean, ez ez-infekziosoetan). Ikerketaren egileek iradokitzen dute trokanterioko hausturak dituzten adineko pazienteetan, 10 mm-ko diametroko iltze nagusi bat erabiltzea nahikoa dela, eta ez dagoela zulatze gehiegirik egin beharrik, emaitza funtzional onak lor daitezkeelako oraindik ere.
Argitaratze data: 2024ko otsailaren 23a
