Klavikularen haustura akromioklabikularraren ipsilateral dislokazioarekin konbinatuta, nahiko lesio arraroa da praktika klinikoan. Lesioaren ondoren, klavikularen zati distala nahiko mugikorra da, eta lotutako akromioklabikularraren dislokazioak ez du desplazamendu nabarmenik erakusten, eta horrek diagnostiko okerra izateko joera handiagoa du.
Lesio mota honetarako, hainbat kirurgia-metodo daude normalean, besteak beste, kako-plaka luzea, klavikula-plaka eta kako-plaka baten konbinazioa, eta klavikula-plaka korakoide-apofisian torloju bidezko finkapenarekin konbinatua. Hala ere, kako-plakak nahiko laburrak izan ohi dira luzera osoan, eta horrek mutur proximalean finkapen desegokia eragin dezake. Klavikula-plaka eta kako-plaka baten konbinazioak tentsio-kontzentrazioa eragin dezake loturan, eta horrek errefrakzio-arriskua handitu dezake.
Ezkerreko klavikularen haustura akromioklabikularraren luxazio ipsilateralarekin konbinatuta, kako-plaka baten eta klavikularen plaka baten konbinazio batekin egonkortua.
Honi erantzunez, aditu batzuek klavikula-plaka eta aingura-torlojuen konbinazioa erabiltzeko metodo bat proposatu dute finkapenerako. Adibide bat ageri da ondorengo irudian, klavikula-ardatzaren erdiko haustura eta IV. motako ipsilateraleko akromioklabikula-artikulazioko luxazioa dituen paziente bat erakusten duena:
Lehenik eta behin, plaka anatomiko klavikularra erabiltzen da klavikularen haustura konpontzeko. Akromioklabikular artikulazio luxatua murriztu ondoren, bi metalezko aingura-torloju sartzen dira korakoide apofisian. Aingura-torlojuei lotutako josturak klavikularen plakaren torloju-zuloetatik pasatzen dira, eta korapiloak lotzen dira klavikularen aurrean eta atzean finkatzeko. Azkenik, akromioklabikular eta korakoklabikular lotailuak zuzenean josten dira josturak erabiliz.
Klavikula-haustura isolatuak edo akromioklavikula-luxazio isolatuak oso lesio ohikoak dira praktika klinikoan. Klavikula-hausturak haustura guztien % 2,6-% 4 dira, eta akromioklavikula-luxazioek, berriz, eskapula-lesioen % 12-% 35. Hala ere, bi lesioen konbinazioa nahiko arraroa da. Dauden literatura gehienak kasuen txostenak dira. TightRope sistema klavikula-plaka finkapen batekin batera erabiltzea ikuspegi berritzailea izan daiteke, baina klavikula-plakaren kokapenak TightRope txertaketaren kokapena oztopatu dezake, eta horrek konpondu beharreko arazo bat dakar.
Gainera, lesio konbinatuak ebakuntza aurretik ebaluatu ezin diren kasuetan, gomendagarria da akromioklabikular artikulazioaren egonkortasuna aldizka ebaluatzea klavikula-hausturak ebaluatzean. Ikuspegi honek aldibereko luxazio-lesioak alde batera uztea saihesten du.
Argitaratze data: 2023ko abuztuaren 17a
