Barne finkapena hezur-plakarekin
Orkatilaren fusioa plakekin eta torlojuekin gaur egun nahiko ohikoa den prozedura kirurgikoa da.Blokeatzeko plaka barruko finkapena oso erabilia izan da orkatilaren fusioan.Gaur egun, plaka orkatilaren fusioa, batez ere, aurreko plaka eta alboko plaka orkatilaren fusioa hartzen du barne.
Goiko irudiak X izpien filmak erakusten ditu orkatilaren artrosi traumatikorako ebakuntzaren aurretik eta ondoren, aurreko blokeo-plakarekin, barne finkapena, orkatila artikulazio-fusioarekin.
1. Aurreko hurbilketa
Aurreko hurbilketa orkatila artikulazio-espazioan zentratutako aurreko luzetarako ebaki bat egitea da, geruzaz geruza moztu eta tendoi-espazioan zehar sartu;artikulazio-kapsula moztu, artikulazio tibiotalarra agerian utzi, kartilagoa eta hezur azpikondrala kendu eta aurreko plaka orkatilaren Aurreko aldean jarri.
2. Alboko hurbilketa
Alboko hurbilketa osteotomia peronearen puntatik 10 cm inguru moztu eta motoia guztiz kentzea da.Hezur zurtoina hezur txertatzeko ateratzen da.Fusioaren gainazaleko osteotomia osatu eta garbitzen da, eta plaka orkatilaren artikulazioaren kanpoaldean jartzen da.
Abantaila da finkapen-indarra handia dela eta finkapena irmoa dela.Erabili daiteke konponketa eta berreraikuntza larria varus edo valgus deformazioa orkatila joint eta hezur akats asko garbitu ondoren.Anatomikoki diseinatutako fusio-plakak orkatilaren giltzaduraren anatomia normala berreskuratzen laguntzen du.Kokapena.
Desabantaila da eremu kirurgikoko periostio eta ehun bigun gehiago kendu behar direla, eta altzairuzko plaka lodiagoa da, eta hori erraza da inguruko tendoiak narritatzea.Aurrean jarritako altzairuzko plaka azalaren azpian ukitzeko erraza da, eta arrisku jakin bat dago.
iltze barneko finkapena
Azken urteotan, orkatilaren artritisaren amaierako faseko artritisaren tratamenduan iltze intramedular motako atzerakoiaren aplikazioa klinikoki aplikatu da.
Gaur egun, medular barneko iltze-teknikak orkatilaren artikulazioaren aurreko erdiko ebakidura edo peronearen alboko antero-beheko ebaki bat erabiltzen du gehienbat gainazaleko artikulazioak garbitzeko edo hezur-txertaketak egiteko.Medular barneko iltzea kalkaneotik tibial medular barrunberaino sartzen da, eta hori deformazioa zuzentzeko onuragarria da eta hezur-fusioa sustatzen du.
Orkatilaren artrosia subtalar artritisarekin konbinatuta.Ebakuntza aurreko eta alboko X izpien filmek tibiotalar artikulazioan eta subtalar artikulazioan, astragaloaren kolapso partziala eta artikulazio inguruan osteofitoen eraketa erakutsi zuten (2 erreferentziatik).
Atzeko oinaren fusio barneko iltze blokeatzeko torloju dibergentearen fusio-angelua plano anitzeko finkapena da, fusionatu beharreko artikulazio espezifikoa finka dezakeena, eta urruneko muturra hariztutako blokeo-zulo bat da, ebaketari, biraketari eta ateratzeari eraginkortasunez aurre egin diezaiokeena. , torlojua ateratzeko arriskua murriztuz .
Tibiotalar artikulazio eta azpitalarra artikulazio alboko transfibular hurbilketa bidez agerian eta prozesatu ziren, eta ebakiduraren luzera medular barneko iltze plantararen sarreran 3 cm-koa zen.
Iltze barneko iltze zentral gisa erabiltzen da eta bere estresa nahiko sakabanatuta dago, eta horrek estresa babesteko efektua saihestu dezake eta biomekanikaren printzipioekin bat dator.
Ebakuntzaren ondoren hilabete 1ean X izpien aurrealdeko eta alboko pelikulak atzeko oinaren lerroa ona zela eta medular barruko iltzea modu fidagarrian finkatu zen.
Orkatilaren giltzadura-fusioan medular barneko iltze atzerakoiak aplikatzeak ehun bigunetako kalteak murrizten ditu, ebakidura larruazaleko nekrosia, infekzioa eta beste konplikazio batzuk murrizten ditu eta kirurgia ondoren igeltsuzko kanpoko finkapen osagarririk gabe finkapen egonkor nahikoa eman dezake.
Eragiketa egin eta urtebetera, X izpien pisu positibo eta alboko filmek tibiotalar artikulazioaren eta artikulazio azpiastragarraren hezur-fusioa erakutsi zuten, eta atzeko oinaren lerrokatzea ona zen.
Gaixoa ohetik altxatu eta pisua goiz jasan dezake, eta horrek pazientearen tolerantzia eta bizi-kalitatea hobetzen ditu.Hala ere, artikulazio astragalina aldi berean finkatu behar denez, ez da gomendagarria artikulazio azpitalarra ona duten pazienteentzat.Artikulazio azpitalarra mantentzea orkatilaren giltzaduraren funtzioa konpentsatzeko egitura garrantzitsua da orkatilaren fusioa duten pazienteetan.
torlojuaren barne finkapena
Perkutaneozko torlojuaren barne finkapena orkatila artrodesian finkatzeko metodo ohikoa da.Gutxieneko inbaditzaileak diren kirurgiaren abantailak ditu, hala nola ebaki txikia eta odol-galera gutxiago, eta ehun bigunetako kalteak modu eraginkorrean murrizten ditu.
Ebakuntzaren aurretik zutik dagoen orkatilaren artikulazioaren anteroposterior eta alboko X izpien filmek eskuineko orkatilaren artrosi larria erakutsi zuten varus deformazioarekin, eta tibiotalar artikularraren gainazalaren arteko angelua 19° varus zela neurtu zen.
Ikerketek frogatu dute 2 eta 4 lag torlojuekin finkapen sinpleak finkapen eta konpresio egonkorrak lor ditzakeela, eta funtzionamendua nahiko erraza da eta kostua nahiko merkea da.Gaur egun jakintsu gehienen lehen aukera da.Horrez gain, orkatila artikulazioen garbiketa minimo inbaditzailea artroskopiapean egin daiteke, eta torlojuak larruazalki sar daitezke.Trauma kirurgikoa txikia da eta efektu sendagarria egokia da.
Artroskopiapean, kartilago artikularraren akatsen eremu handi bat ikusten da;artroskopiapean, kono zorrotzeko mikrohaustura gailua erabiltzen da giltzadura gainazala tratatzeko
Autore batzuen ustez, 3 torlojuaren finkapenak ebakuntza osteko fusio-arriskuaren intzidentzia murrizten du, eta fusio-tasa handitzea 3 torlojuaren finkapenaren egonkortasun sendoagoarekin erlazionatu daiteke.
Ebakuntza egin eta 15 aste geroago X izpien jarraipen-film batek hezur-fusioa erakutsi zuen.AOFAS puntuazioa 47 puntukoa izan zen ebakuntza aurretik eta 74 puntu ebakuntzaren ondoren urtebetera.
Finkatzeko hiru torlojuak erabiltzen badira, gutxi gorabeherako finkapen-posizioa da lehenengo bi torlojuak tibiaren alde anteromedial eta anteroalboetatik hurrenez hurren txertatzen direla, gainazal artikularraren bidez gurutzatuz gorputz talarera arte, eta hirugarren torlojua atzealdetik txertatzen dela. tibiaren alde astragaloaren erdialdera.
Kanpo finkatzeko metodoa
Kanpo finkatzaileak izan ziren orkatilaren artrodesian erabilitako lehen gailuak eta 1950eko hamarkadatik gaur egungo Ilizarov, Hoffman, Hybrid eta Taylor space frame (TSF) arte garatu dira.
Orkatilaren lesio irekia infekzioarekin 3 urtez, orkatilaren artrodesia infekzioa kontrolatu eta 6 hilabetera
Orkatilaren artritis kasu korapilatsu batzuen kasuan, behin eta berriz infekzioak, errepikatutako ebakuntzak, tokiko larruazaleko eta ehun bigunetako baldintza txarrak, orbainen eraketa, hezur-akatsak, osteoporosia eta tokiko infekzio-lesioetarako, Ilizarov eraztunaren kanpoko finkatzailea klinikokiago erabiltzen da orkatila artikulazioa fusionatzeko.
Eraztun-formako kanpoko finkatzailea plano koroalean eta plano sagitalean finkatzen da, eta finkapen-efektu egonkorragoa eman dezake.Karga-jasateko prozesuaren hasieran, haustura-muturra presioa egingo du, kailaren sorrera sustatuko du eta fusio-tasa hobetuko du.Deformazio larria duten pazienteentzat, kanpoko finkatzaileak pixkanaka zuzendu dezake deformazioa.Jakina, kanpoko finkatzaileen orkatilaren fusioak arazoak izango ditu, hala nola pazienteek janzteko eragozpenak eta orratz-traktuko infekzio arriskua.
Harremanetarako:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Argitalpenaren ordua: 2023-08-08
