Barne finkapena hezur plakaarekin
Orkatilaren fusioa platerak eta torlojuak gaur egungo prozedura kirurgiko nahiko arrunta da. Plaka blokeatzeko barne finkapena oso erabilia izan da orkatilan fusioan. Gaur egun, plaka orkatilaren fusioak batez ere aurreko plaka eta alboko plaka orkatilaren fusioa biltzen ditu.
Goiko irudian X izpien filmak orkatileko artrosia traumatikoaren aurretik eta ondoren ebakuntza egin ondoren, aurreko finkapen orkatilan fusioa da
1. Aurreko planteamendua
Aurreko planteamendua aurreko orkatilan oinarritutako ebaki longitudinal bat egitea da, geruza geruza ebaki eta tendoi espazioan sartu; Ebaki artikulazio kapsula, bota tibiotalar juntura, kendu kartilagoa eta hezur azpikondrabala, eta jarri aurreko plaka orkatilaren aurreko aldean.
2. Alboko planteamendua
Alboko planteamendua fibularen puntaren gainetik 10 cm inguruko osteotomia moztea da eta zurtoina erabat kentzea. Hezur-zurtoin hezurrak hezur-txertaketarako ateratzen da. Fusioaren gainazaleko osteotomia osatu eta garbitu egiten da, eta plaka orkatilaren kanpoaldean kokatzen da.
Abantaila da finkapen indarra handia dela eta finkapena sendoa dela. Orkatilaren bateratzeko eta valgusen deformazio larria konpontzeko eta berreraikitzeko erabil daiteke, garbitu ondoren. Anatomikoki diseinatutako fusio plakak orkatilaren junturaren anatomia normala berreskuratzen laguntzen du. Kokapena
Desabantaila da eremu kirurgikoan periosteoagoa eta biguna izan behar dela, eta altzairuzko plaka lodiagoa da, eta hori da inguruko tendoiak narritatzeko erraza. Aurrean jarritako altzairuzko plaka larruazalaren azpian ukitzeko erraza da, eta nolabaiteko arriskua dago.
Intamedullary iltze finkapena
Azken urteotan, orkatilaren artritisaren amaierako orkatilan dagoen iltze motako artrodiaren aplikazio erretilladaren aplikazioa pixkanaka aplikatu da klinikoki.
Gaur egun, intededullariko iltze teknikak, gehienetan, orkatilaren artikulazioaren aurreko mediana ebakitzen du edo fibularen anteroinferior alboetako ebakidura artikulazioen garbiketa edo hezur-txertaketarako. Intamedullary iltzea Calcaneus-etik txertatzen da tibial barrunbean, deformazio zuzenketarako onuragarria den eta hezur-fusioa sustatzen duena.
Orkatilen artrosia artritis azpitalarekin konbinatuta. Anteroposterior eta Alboko X izpien preoperatibak kalte larriak erakutsi zituzten Tibiotalarreko artikulazioan eta azpitalan, talusaren kolapso partziala eta artikulazioaren inguruan osteofitoaren eraketa (2. erreferentzia)
Horma-fusioaren iltzeak blokeatzeko fusiozko torlojuaren angelu dibergenteak hegazkinaren finkapen angelua da.
Tibiotalarreko artikulazio eta azpitalar artikulazioa alboko transfibular planteamenduaren bidez jasan eta prozesatu ziren, eta ebakiaren iraupena Plantar Intamedularreko iltzearen sarreran 3 cm izan zen
Intamedullary iltzea finkapen zentral gisa erabiltzen da, eta estresa nahiko sakabanatuta dago, eta horrek estresa babesteko efektua saihestu dezake eta biomekanikaren printzipioekin bat datorren.
Anteroposterior eta alboko X izpien filma Eragiketa ondorengo hilabetean, atzeko oineko lerroa ona zela erakutsi zuen eta intramedullar iltzea fidagarria zela
Orkatilen arteko iltzeak orkatilan dauden iltzeak aplikatuz, ehun bigunen kalteak murriztu ditzake, ebaki-azala nekrosia, infekzioa eta bestelako konplikazioak murriztu ditzake, eta ebakuntza ondoren igeltsuen kanpoko finkapenik gabeko finkapen egonkorra eman dezake kirurgia ondoren.
Eragiketa egin eta urtebetera, X izpien pisu positiboak eta alboetakoak, Tibiotalarreko artikulazio eta azpitalar artikulazioaren fusio hezurra erakutsi zuten, eta atzeko oineko lerrokatzea ona izan zen.
Gaixoak ohetik atera eta pisua eman dezake goiz, eta horrek gaixoaren tolerantzia eta bizi kalitatea hobetzen ditu. Hala ere, azpitalar-artikulazioa aldi berean konpondu behar delako, ez da gomendagarria subtalar artikulazio ona duten pazienteentzat. Subtalar artikulua zaintzea egitura garrantzitsua da orkatilen junturaren funtzioa konpentsatzeko orkatilan junturako fusioa duten pazienteetan.
torloju barne finkapena
Pilotako torlojuaren barne finkapena orkatilen artrodesiaren finkapen metodo arrunta da. Kirurgia gutxien inbaditzaileen abantailak ditu, esaterako ebakidura txikia eta odol galera gutxiago, eta ehun bigunen kalteak modu eraginkorrean murriztu ditzake.
Operazioaren aurreko orkatileko artikulazioetako X izpien x-ray-ko filmek, eskuineko orkatilaren osteoartritis larria erakutsi zuten, barazki deformazioarekin, eta tibiotalar artikulazioaren gainazalaren arteko angelua 19 ° Varus izan zen neurtu zen
Ikerketek frogatu dute 2 eta 4 atzerapen torlojuak finkapen sinpleak finkapen eta konpresio egonkorra lor dezakeela, eta eragiketa nahiko erraza da eta kostua nahiko merkea da. Gaur egun jakintsu gehienen lehen aukera da. Gainera, orkatilan oinarrizko garbiketa gutxien inbaditzailea artroskopiaren azpian egin daiteke, eta torlojuak txertatu daitezke perkutan. Trauma kirurgikoa txikia da eta efektu komisarioa egokia da.
Artroskopiaren azpian, artikulazio kartilagoaren akatsa ikusten da; Artroskopiaren azpian, kono mikrofraktatze puntako gailua artikuluko azalera tratatzeko erabiltzen da
Egile batzuek uste dute 3 torloju-finkapenak fusio ez-arriskuen ondorengo eragina murriztu dezakeela eta fusio tasa handitzea 3 torlojuaren finkapenaren egonkortasun sendoagoarekin lotuta egon daitekeela.
Operazioak egin eta 15 aste igaro ondoren 15 aste igaro ondoren. AOFAS puntuazioa 47 puntu izan zen funtzionamenduaren aurretik eta 74 puntu funtzionamendua.
Hiru torlojuak finkatzeko erabiltzen badira, lehenengo bi torlojuak tibiako alde anterolaterial eta anterolateraletatik txertatuta daudela da, azalera artikulatuan zehar zeharkatzen dutela talar gorputzaren atzetik, eta tibiaren atzeko aldetik Talusaren alde metaleraino txertatzen da.
Kanpoko finkapen metodoa
Kanpoko finkatzaileak orkatilan artratuetan erabilitako lehen gailuak izan ziren eta 1950eko hamarkadatik gaur egungo Ilizarov, Hibridoa, Hibrido eta Taylor espazioa (TSF) bilakaera izan dute.
Orkatilari lesio irekia infekzioarekin 3 urtez, orkatilen artrosia infekzio kontrola egin ondoren 6 hilabete
Orkatilen artritis konplikatuak, behin eta berriz, operazio errepikatuak, tokiko larruazaleko eta ehun bigunen baldintzekin, orbanaren eraketa, hezur-akatsak, osteoporosia eta tokiko infekzio lesioak, Ilizarov eraztunen kanpoko finkatzailea klinikoagoa erabiltzen da orkatilan juntadura metatzeko.
Eraztun itxurako kanpoko finkagailua plano koronalean eta sagital planoan finkatuta dago eta finkapen efektu egonkorragoa eman dezake. Karga-prozesu goiztiarrean, hausturaren amaiera presatuko du, callus eraketa sustatuko du eta fusio tasa hobetuko du. Deformazio larria duten pazienteentzat, kanpoko finkatzaileak deformazioa zuzentu dezake. Jakina, kanpoko finkatzaileen orkatilan fusioak arazoak izango ditu, hala nola, pazienteentzako eragozpenak eta orratz-traktuko infekzioak izateko arriskua.
Harremanetarako:
Whatsapp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Ordua: 20123-08-08 uzt
