"Adinekoak ez diren femurraren lepoko hausturetan, barne-finkapen metodorik erabiliena hiru torloju dituen 'triangelu alderantzikatu' konfigurazioa da. Bi torloju femurraren lepoko aurreko eta atzeko kortexetatik gertu jartzen dira, eta torloju bat behean kokatzen da. Aurreko eta atzeko ikuspegian, bi torloju proximalak gainjartzen dira, '2 torlojuko' eredua osatuz, eta alboko ikuspegian, '3 torlojuko' eredua ikusten da. Konfigurazio hau torlojuentzako kokapen aproposena dela uste da."
"Femur-buruaren odol-hornidura nagusia da arteria zirkunflexu mediala. Torlojuak femur-lepoaren atzeko aldearen gainetik 'barrutik kanpora' jartzen direnean, lesio baskular iatrogenikoen arriskua sortzen da, eta horrek femur-lepoaren odol-hornidura arriskuan jar dezake eta, ondorioz, hezurren sendatzea kaltetu dezake."
"'Barru-kanpo-barru' (IOI) fenomenoa saihesteko, non torlojuak femur-lepoaren kanpoko kortexetik igaro, hezur kortikaletik irten eta femur-lepoan eta -buruan berriro sartzen diren, bai nazio mailan bai nazioartean hainbat ebaluazio-metodo laguntzaile erabili dituzte adituek. Azetabulua, femur-lepoaren kanpoko alderdiaren gainean kokatua, hezurrean dagoen sakonune ahurra da. Femur-lepoaren atzeko alderdiaren gainean jarritako torlojuen eta azetabuluaren arteko erlazioa aztertuz aurre-atzeko ikuspegian, torlojuen IOI arriskua aurreikusi edo ebaluatu daiteke."
▲ Diagramak azetabuluaren kortikaleko hezur-irudia ilustratzen du aldaka-artikuluaren aurrealdeko eta atzeko ikuspegian.
Ikerketan 104 paziente hartu ziren parte, eta azetabuluaren kortika-hezurraren eta atzeko torlojuen arteko erlazioa aztertu zen. Horretarako, erradiografia bidezko konparaketa bat egin zen, eta bien arteko erlazioa ebaluatzeko ebakuntza osteko CT berreraikuntza bat egin zen. 104 pazienteen artean, 15ek IOI fenomeno argia erakutsi zuten erradiografian, 6k irudi-datu osatugabeak zituzten, eta 10ek torlojuak femur-lepoaren erdialdetik gertuegi kokatuta zituzten, ebaluazioa eraginkorra ez zelako. Beraz, guztira 73 kasu baliozko sartu ziren analisian.
Aztertutako 73 kasuetan, erradiografian, 42 kasutan azetabuluaren kortikaleko hezurraren gainean kokatutako torlojuak zeuden, eta 31 kasutan, berriz, azpian. TC bidezko baieztapenak agerian utzi zuen IOI fenomenoa kasuen % 59an gertatu zela. Datuen analisiak adierazten du erradiografian, azetabuluaren kortikaleko hezurraren gainean kokatutako torlojuek % 90eko sentikortasuna eta % 88ko espezifikotasuna izan zutela IOI fenomenoa aurreikusteko.
▲ Lehenengo kasua: Aldakako artikulazioaren erradiografia aurrealdeko ikuspegian, azetabuluaren hezur kortikalaren gainean kokatutako torlojuak daudela adierazten du. CT ikuspegi koronal eta transbertsalek IOI fenomenoaren presentzia baieztatzen dute.
▲Bigarren kasua: Aldakako artikulazioaren erradiografia aurrealdeko ikuspegian, azetabuluaren hezur kortikalaren azpian kokatutako torlojuak daudela adierazten du. CT ikuspegi koronal eta transbertsalek baieztatzen dute atzeko torlojuak hezur kortexaren barruan daudela erabat.
Argitaratze data: 2023ko azaroaren 23a
