Medularen barneko iltze1940ko hamarkadakoa da normalean erabiltzen den barne finkapen ortopedikoko teknika.Oso erabilia da hezur luzeko hausturak, ez-sindikatuak eta erlazionatutako beste lesio batzuen tratamenduan.Teknika hezur barneko iltze bat sartzea datza, hausturaren gunea egonkortzeko.Termino sinpleetan, medular barneko iltzea anitz dituen egitura luzea dablokeatzeko torlojuabi muturretako zuloak, hausturaren urruneko eta urruneko muturrak finkatzeko erabiltzen direnak.Euren egituraren arabera, medular barneko iltzeak solidoak, hodidunak edo sekzio irekiak gisa sailka daitezke, eta paziente mota desberdinak tratatzeko erabiltzen dira.Esate baterako, medular barneko iltze solidoek infekzioarekiko erresistentzia hobea dute barneko espazio hilik ez dutelako.
Zein haustura mota egokiak dira medular barruko iltzeetarako?
Medularen barneko iltzeainplante aproposa da haustura diafisariak tratatzeko, batez ere femurrean eta tibian.Gutxieneko inbaditzaileak diren tekniken bidez, medular barneko iltzeak egonkortasun ona eman dezake hausturaren eremuan ehun bigunen kalteak murrizten dituen bitartean.
Murrizketa itxia eta medularen barneko iltze finkatzeko kirurgiak onura hauek ditu:
Murrizketa itxia eta medular barneko iltzatzeak (CRIN) haustura gunearen ebakidura saihesteko eta infekzio arriskua murrizteko abantailak ditu.Ebaki txiki batekin, ehun bigunen disekzio zabala eta haustura gunean odol-horniduraren kalteak saihesten ditu, hausturaren sendatze-tasa hobetuz.Mota zehatzetarakohurbileko hezur hausturak, CRINek hasierako egonkortasun nahikoa eman dezake, pazienteek artikulazio mugimendua goiz hasteko aukera emanez;halaber, onuragarriagoa da errodamendu axiala jasateko beste finkapen metodo eszentrikoekin alderatuta biomekanikari dagokionez.Ebakuntzaren ondoren barne-finkapena askatzea hobeto ekidin dezake inplantea eta hezurren arteko kontaktu-eremua handituz, osteoporosia duten pazienteentzat egokiago bihurtuz.
Tibian aplikatuta:
Irudian ikusten den bezala, prozedura kirurgikoak 3-5 cm-ko ebakidura txiki bat egitea dakar tuberkulu tibialaren gainetik bakarrik, eta 2-3 blokeo-torloju sartzea 1 cm baino gutxiagoko ebakiduraren bidez beheko hankaren urruneko eta urruneko muturretan.Altzairuzko plaka batekin murrizketa ireki tradizionalarekin eta barne finkapenarekin alderatuta, hau benetan inbaditzaile minimoko teknika dei daiteke.
Femurrean aplikatuta:
1.Femoral blokeatuta dagoen iltze barneko iltze interblokeatzeko funtzioa:
Medular barneko iltzearen blokeo-mekanismoaren bidez biraketari aurre egiteko duen gaitasunari egiten dio erreferentzia.
2. Blokeatutako iltze barneko iltzearen sailkapena:
Funtzioari dagokionez: medular barneko iltze estandarra blokeatuta eta berreraikitze blokeatuta dagoen medular barneko iltze;batez ere, aldaka artikulaziotik belauneko artikulaziora estresaren transmisioaren arabera zehazten da, eta errotatzaileen arteko goiko eta beheko zatiak (5cm-ren barruan) egonkorrak diren ala ez.Ezegonkorra bada, aldakako estresaren transmisioa berreraiki behar da.
Luzerari dagokionez: motzak, hurbilak eta hedatuak, batez ere, haustura-gunearen altueraren arabera aukeratuak medular barneko iltzearen luzera hautatzean.
2.1 Medularen barneko iltze estandarra elkarri lotuta
Funtzio nagusia: tentsio axiala egonkortzea.
Adierazpenak: Ardatz femoralaren hausturak (ez da aplikagarria haustura subtrokanterikoetan)
2.2 Berreraikuntza interlocking iltze medularra
Funtzio nagusia: tentsioaren transmisioa aldakatik femoral ardatzera ezegonkorra da, eta segmentu honetan estresaren transmisioaren egonkortasuna berreraiki behar da.
Adierazpenak: 1. Haustura subtrokanterikoak;2. Lepo femoralaren hausturak alde bereko ardatz femoralaren hausturarekin konbinatuta (alde bereko haustura aldebikoak).
PFNA ere berreraikuntza motako iltze barneko iltze mota bat da!
2.3 Medularen barneko iltze urruneko blokeo-mekanismoa
Iltze barruko urruneko blokeo-mekanismoa fabrikatzailearen arabera aldatzen da.Orokorrean, blokeo-torloju estatiko bakarra erabiltzen da proximal femoral intramedular iltzeetarako, baina femoral-ardatz hausturak edo luzatze barneko iltzeetarako, blokeo dinamikoa duten bi edo hiru blokeo-torloju estatiko erabiltzen dira maiz errotazioaren egonkortasuna hobetzeko.Bai femorala eta bai tibia luzatutako medular barneko iltzeak blokeatzeko bi torlojuekin finkatzen dira.
Argitalpenaren ordua: 2023-mar-29
