Bosgarren metatartsoaren oinarriaren haustura

Bosgarren metatarsal-oinarriaren hausturaren tratamendu desegokiak haustura ez-sindikatua edo batasuna atzeratzea ekar dezake, eta kasu larriek artritisa sor dezakete, eta horrek eragin handia du pertsonen eguneroko bizitzan eta lanean.

AnatomikoakStructure

Bosgarren metatarsoa oinaren alboko zutabearen osagai garrantzitsua da, eta oinaren pisu-jasapenean eta egonkortasunean garrantzi handia du.Laugarren eta bosgarren metatarsianoak eta kuboideak metatarsalaren artikulazio kuboidea osatzen dute.

Bosgarren metatarsalaren oinarrian hiru tendoi daude lotuta, peroneus brevis tendoia tuberositatearen dorso-alboan sartzen da bosgarren metatarsalaren oinarrian;hirugarren muskulu peroneoa, peroneus brevis tendoia bezain sendoa ez dena, diafisian txertatzen da bosgarren metatartsoaren tuberositatetik urrun;oin-faszia Alboko faszikulua bosgarren metatartsoaren tuberositate basalaren alde plantarrean txertatzen da.

Hausturaren sailkapena

Bosgarren metatarsalaren oinarriko hausturak Dameronek eta Lawrencek sailkatu zituzten.

I. zonako hausturak metatartsoaren tuberositatearen abultsio hausturak dira;

II. gunea diafisiaren eta metafisi proximalaren arteko loturan kokatzen dira, 4. eta 5. metatarsal hezurren arteko artikulazioak barne;

III. eremuko hausturak 4./5. artikulazio intermetatarsaletik urrun dauden metatartso-diafisiaren estres hausturak dira.

1902an, Robert Jonesek bosgarren metatarsalaren oinarriaren II zonako haustura mota deskribatu zuen lehenengoz, beraz, II zonako haustura Jones haustura ere deitzen zaio.

I. zonako metatartsoaren tuberositatearen abultsio haustura bosgarren metatarsal-oinarriaren haustura mota ohikoena da, haustura guztien % 93 inguru hartzen du, eta flexio plantarraren eta varus-indarkeriaren ondorioz gertatzen da.

II zonako hausturak bosgarren metatarsalaren oinarrian dauden haustura guztien %4 inguru dira, eta oin-plantar-flexioaren eta adukzio-indarkeriaren ondorioz sortzen dira.Bosgarren metatarsalaren oinarrian dagoen odol-hornidura-eremuan kokatzen direnez, kokapen honetako hausturak ez-union edo atzerapenean sendatzen dira.

Zona III hausturak bosgarren metatarsal-oinarriaren hausturaren %3 dira gutxi gorabehera.

Tratamendu kontserbadorea

Tratamendu kontserbadorearen zantzu nagusiak hausturak 2 mm baino gutxiagoko desplazamendua edo haustura egonkorrak dira.Ohiko tratamenduak honako hauek dira: benda elastikoekin ibilgetzea, zola gogorreko oinetakoak, igeltsuzko moldeekin ibilgetzea, kartoizko konpresio-kosxinak edo ibiltzeko botak.

Tratamendu kontserbadorearen abantailen artean, kostu baxua, traumarik eza eta pazienteek erraz onartzea;desabantailen artean, haustura ez-sindikalaren intzidentzia handia edo sindikal-konplikazioak atzeratu egiten dira, eta artikulazioen zurruntasun erraza.

KirurgikoaTtratamendua

Bosgarren metatarsal-oinarriaren hausturaren tratamendu kirurgikorako adierazpenak honako hauek dira:

1. 2 mm baino gehiagoko hausturaren desplazamendua;

1. Bosgarren metatarsoarekiko urruneko kuboidearen gainazal artikularraren % 30eko inplikazioa;

1. Haustura konminutua;

1. Haustura atzeratutako batasuna edo ez-batasuna tratamendu ez-kirurgikoaren ondoren;

1. Gaixo gazte aktiboak edo kirol-kirolariak.

Gaur egun, bosgarren metatarsalaren oinarriaren hausturak egiteko erabili ohi diren metodo kirurgikoen artean Kirschner alanbrearen tentsio-bandaren barne finkapena, aingura-sutura hariarekin finkatzea, torlojuaren barne finkatzea eta kako-plakaren barne finkapena daude.

1. Kirschner alanbre tentsio-banda finkatzea

Kirschner alanbre tentsio-banda finkatzea prozedura kirurgiko nahiko tradizionala da.Tratamendu-metodo honen abantailak barne finkatzeko materialetarako sarbide erraza, kostu baxua eta konpresio efektu ona dira.Desabantailen artean larruazaleko narritadura eta Kirschner-eko haria askatzeko arriskua daude.

2. Sutura finkatzea haridun aingurarekin

Aingura-sutura hari bidez finkatzea egokia da bosgarren metatarsalaren oinarrian abultsio hausturak dituzten pazienteentzat edo haustura zati txikiekin.Abantailen artean ebaki txikia, eragiketa sinplea eta bigarren mailako kentze beharrik ez dago.Desabantailen artean aingura-prolapsoaren arriskua dago osteoporosia duten pazienteetan..

3. Iltze hutsak finkatzea

Torloju hutsa bosgarren metatarsalaren oinarriko hausturak nazioartean aintzatetsitako tratamendu eraginkorra da, eta bere abantailak finkapen sendoa eta egonkortasun ona dira.

Klinikoki, bosgarren metatartsoaren oinarrian dauden haustura txikietarako, finkatzeko bi torloju erabiltzen badira, errefragutzeko arriskua dago.Finkatzeko torloju bat erabiltzen denean, errotazioaren aurkako indarra ahuldu egiten da eta birdesplazamendua posible da.

4. Kako plaka finkoa

Kako-plakaren finkapenak zantzu ugari ditu, batez ere abultsio hausturak edo osteoporotikoak dituzten pazienteentzat.Bere diseinu-egitura bosgarren metatarsal-hezurren oinarriarekin bat dator, eta finkapen-konpresioaren indarra nahiko altua da.Plaken finkapenaren desabantailak kostu handia eta trauma handi samarra dira.

Slaburpena

Bosgarren metatarsalaren oinarriko hausturak tratatzerakoan, arretaz aukeratu behar da bakoitzaren egoera zehatzaren, medikuaren esperientzia pertsonalaren eta maila teknikoaren arabera, eta pazientearen nahi pertsonalak guztiz kontuan hartu.