Bosgarren metatartsoaren oinarriaren haustura

Bosgarren metatartsianoaren oinarriaren hausturak behar bezala tratatzeak haustura ez-unitarioa edo batasuna atzeratzea ekar dezake, eta kasu larriek artritisa eragin dezakete, eta horrek eragin handia du pertsonen eguneroko bizitzan eta lanean.

AatomikoaSegiturae

Bosgarren metatartsianoa oinaren alboko zutabearen osagai garrantzitsua da, eta oinaren pisua jasateko eta egonkortasunean zeregin garrantzitsua du. Laugarren eta bosgarren metatartsianoek eta kuboideak metatartsiano kuboide artikulazioa osatzen dute.

Hiru tendoi daude bosgarren metatartsianoaren oinarriari lotuta, peroneo laburraren tendoia tuberositatearen dortzolateral aldean txertatzen da bosgarren metatartsianoaren oinarrian; hirugarren peroneo muskulua, peroneo laburraren tendoia bezain indartsua ez dena, bosgarren metatartsianoaren tuberositatearen distaleko diafisian txertatzen da; faszia plantarra Alboko faszikulua bosgarren metatartsianoaren tuberositate basalaren aldean txertatzen da.

Hausturaren sailkapena

Bosgarren metatartsoaren oinarriaren hausturak Dameron eta Lawrence-k sailkatu zituzten.

I. zonako hausturak metatartsoaren tuberositatearen abultsio-hausturak dira;

II. eremua diafisiaren eta metafisi proximalaren arteko loturan kokatzen da, 4. eta 5. metatartso hezurren arteko junturak barne;

III zonako hausturak 4./5. artikulazio intermetatarsalaren distal dagoen metatartso diafisi proximalaren estres hausturak dira.

1902an, Robert Jonesek bosgarren metatartsianoaren oinarriaren II. zonako haustura mota deskribatu zuen lehen aldiz, beraz, II. zonako hausturari Jonesen haustura ere deitzen zaio.

I. eremuko metatartso-tuberositatearen abultsio-haustura da bosgarren metatartsoaren oinarriaren haustura mota ohikoena, haustura guztien % 93 inguru suposatzen duena, eta plantiaren flexioak eta barusaren indarkeriak eragiten du.

II. eremuko hausturak bosgarren metatartsianoaren oinarrian gertatzen diren haustura guztien % 4 inguru dira, eta oinaren oin-zolako flexioaren eta adukzio-indarkeriaren ondorioz gertatzen dira. Bosgarren metatartsianoaren oinarrian odol-horniduraren banalerroan kokatuta daudenez, kokapen honetako hausturak sendatu gabekoak edo sendatze atzeratua izateko joera dute.

III. eremuko hausturak bosgarren metatartsoaren oinarriaren hausturen % 3 inguru dira.

Tratamendu kontserbadorea

Tratamendu kontserbadorearen adierazpen nagusien artean, 2 mm baino gutxiagoko haustura-desplazamendua edo haustura egonkorrak daude. Ohiko tratamenduen artean, benda elastikoekin, zola gogorreko oinetakoekin, igeltsuzko moldeekin, kartoizko konpresio-konpresorekin edo oinezko botekin inmobilizatzea daude.

Tratamendu kontserbadorearen abantailak kostu baxua, traumarik eza eta pazienteek erraz onartzea dira; desabantailak haustura-sindikaziorik ezaren edo sendatze atzeratuaren konplikazioen intzidentzia handia eta artikulazioen zurruntasun erraza dira.

KirurgikoaTtratamendua

Bosgarren metatartsoaren oinarriaren hausturak kirurgikoki tratatzeko adierazpenen artean daude:

1. 2 mm baino gehiagoko haustura-desplazamendua;

1. Bosgarren metatartsianotik distaleko kuboidearen artikulazio-gainazalaren % 30 baino gehiagoren inplikazioa;

1. Haustura konminutua;

1. Hausturak batasuna atzeratu du edo ez-batasuna izan du tratamendu ez-kirurgikoaren ondoren;

1. Paziente gazte aktiboak edo kirolariak.

Gaur egun, bosgarren metatartsianoaren oinarriaren hausturetarako erabili ohi diren kirurgia-metodoen artean daude Kirschner alanbrezko tentsio-banda bidezko barne-finkapena, haridun aingura-jostura bidezko finkapena, torloju bidezko barne-finkapena eta kako-plaka bidezko barne-finkapena.

1. Kirschner hari-tentsio-bandaren finkapena

Kirschner alanbrearen tentsio-bandaren bidezko finkapena prozedura kirurgiko nahiko tradizionala da. Tratamendu-metodo honen abantailak barne-finkapenerako materialetarako sarbide erraza, kostu baxua eta konpresio-efektu ona dira. Desabantailen artean, larruazaleko narritadura eta Kirschner alanbrea askatzeko arriskua daude.

2. Jostura finkatzea aingura haridunekin

Hari bidezko aingura-josturaren finkapena egokia da bosgarren metatartsoaren oinarrian abultsio-hausturak dituzten edo haustura-zati txikiak dituzten pazienteentzat. Abantailen artean, ebaki txikia, eragiketa erraza eta bigarren mailako erauzketarik ez egitea daude. Desabantailen artean, osteoporosia duten pazienteen aingura-prolapsoaren arriskua dago.

3. Iltze hutsen finkapena

Torloju hutsa nazioartean aitortutako tratamendu eraginkorra da bosgarren metatartsianoaren oinarriaren hausturetarako, eta bere abantailen artean daude finkapen sendoa eta egonkortasun ona.

Klinikoki, bosgarren metatartsianoaren oinarrian dauden haustura txikietan, bi torloju erabiltzen badira finkatzeko, berriro hausturatzeko arriskua dago. Torloju bakarra erabiltzen denean finkatzeko, errotazioaren aurkako indarra ahuldu egiten da, eta birdesplazamendua posible da.

4. Kako plaka finkatua

Kako plaka finkatzeak adierazpen sorta zabala du, batez ere abultsio-hausturak edo osteoporosiazko hausturak dituzten pazienteentzat. Bere diseinu-egiturak bosgarren metatartso-hezurraren oinarriarekin bat egiten du, eta finkapenaren konpresio-indarra nahiko altua da. Plaka finkatzearen desabantailen artean, kostu handia eta trauma nahiko handia daude.

Slaburpena

Bosgarren metatartsianoaren oinarrian dauden hausturak tratatzerakoan, arretaz aukeratu behar da pertsona bakoitzaren egoera espezifikoaren, medikuaren esperientzia pertsonalaren eta maila teknikoaren arabera, eta pazientearen nahi pertsonalak guztiz kontuan hartu.