Haustura tibial distaletarako tratamendu plan bat aukeratzerakoan, kanpoko finkapena aldi baterako finkapen gisa erabil daiteke ehun bigun lesio larriak dituzten hausturarako.
Adierazpenak:
"Kalte-kontrola" ehun aldi baterako finkapena ehun bigunen lesio esanguratsuekin, haustura irekiak edo haustura itxiak, ehun bigun hantura garrantzitsuak dituztenak.
Kutsatutako, kutsatutako hausturak edo hausturak ehun bigun lesio larriak dituztenak.
EXamine:
Ehun bigunaren egoera: ①Open zauria; ②Severe ehun bigunen kutsadura, ehun bigun hantura. Egiaztatu egoera neurovaskularra eta arretaz grabatu.
Irudiak: Tibiako X izpiak, eta orkatilen bateratuen anteropostosterior, alboko eta orkatilan. Barruko haustura haustura susmatzen bada, tibial ganga eskaneatu behar da.
ANatomia:·
Kanpoko finkapen pin kokapenerako "gune segurua" anatomikoa zehaztu zen atal zeharkako maila desberdinen arabera.
Tibiako metapoi proximalek 220 ° aurreko arku itxurako segurtasun gunea eskaintzen dute, kanpoko finkapen pinak koka daitezkeen.
Tibiako beste atal batzuek orratzaren barneratzeko gune anteromediala eskaintzen dute 120 ° ~ 140 ° bitarteko tartean.
STeknika Urgikoa
Posizioa: gaixoak supine du x izpien gardena duen taula garden batean, eta kuxin edo apal bat bezalako beste gauza batzuk kaltetutako gorputzaren azpian kokatzen dira posizioa mantentzen laguntzeko. Pad ipsilateralaren azpian pad-a kargatzeak kaltetutako gorputza barrurantz biratzen du kanpoko bira gehiegirik gabe.
Approach
Gehienetan, ebakidura txikiak egiten dira Tibian, Calcaneusen eta lehen metatarsiarretan kanpoko finkapen pinak kokatzeko. ··
Fibula hausturak errazago finkatzen dira alboko larruazalpeko mugatik.
Artikulua dakarren tibial ganga-hausturak perkutan, konpondu daitezke. Ehun bigunen baldintzek baimena ematen badute, eta beharrezkoa izanez gero, ikuspegi anterolateral edo medial bat erabil daiteke finkatzeko. Kanpoko finkapena aldi baterako finkapen neurri gisa bakarrik erabiltzen bada, kanpoko finkapen orratza jartzea aurreikusten bada, iltze finkapen eremutik urrun egon beharko litzateke, ehun bigunen kutsadura ekiditeko. Fibularen eta artikulazio barruko zatien finkapen goiztiarrak behin betiko finkapena errazten du.
Neurriak
Kontuz kanpoko finkapen PIN pistaren ondoren, eremu kirurgikoa behin betiko finkatzeko, kutsatutako ehunek ezinbestean eramango baitute konplikazio postoperatiboak. Ehun biguneko hantura garrantzitsuak dituzten ikuspegi anterolateral edo medialak ere zailtasunak sor ditzake zaurien sendatzean.
Fibula hausturak murriztea eta finkatzea:
Ehun bigunen baldintzak baimena ematen duen bakoitzean, fibula hausturak tratatzen dira lehenengo. Fibular haustura murriztu egiten da eta finkoa da alboko fibular ebakidura erabiliz, normalean 3,5mm atzerapen torlojuekin eta 3,5mm l / 3 hodi plaka, edo 3,5mm LCDC plaka eta torlojuak. Fibula anatomikoki murriztu eta konpondu ondoren, estandar gisa erabil daiteke tibiaren luzera leheneratzeko eta tibial hausturaren biraketa deformazioa zuzentzeko.
Neurriak
Ehun bigunen hantura esanguratsuak edo zauri irekia larria izateak ere ekidin dezake fibularen finkapen nagusia. Kontuz ibili fibular haustura proxabalak ez konpontzen eta kontuz ibili nerbio peronealeko azaleko proximala zauritzeko.
Haustura tibialak: murrizketa eta barne finkapena
Tibiako ganga intra-artikulazioen hausturak ikuspegi zuzena murriztu behar da Tibia distalaren ikuspegi anterolateral edo medialaren bidez, edo fluoroskopiaren azpian zeharkako eskuzko murrizketen bidez.
Lag torlojua gidatzerakoan, hausturaren zatia Kirschner Wire-rekin konpondu beharko litzateke lehenik.
Barruko hausturaren murrizketa eta finkapen goiztiarrak eta behin betiko etengabeko teknikak eta malgutasun handiagoa ahalbidetzen dute bigarren mailako finkapenean. Ehun bigunen baldintzek, hala nola, hantura markatuta edo ehun bigunen kalte larriak, artikulazio barruko zatiak finkatzea saihestu dezakete.
Haustura tibiala: kanpoko finkapen transpartikoa
Kanpoko konponketa gurutzatua erabil daiteke.
Bigarren etapa behin betiko finkapen metodoaren eskakizunen arabera, 5 mm-ko bi hari erdiko kanpoko finkapen-pinak txertatu dira, edo ebaki txikien bidez tibiaren gainazal medial edo anterolateralaren bidez hausturaren amaiera proximalean.
Lehenik eta behin, hezurrezko gainazaleraino, eta, ondoren, babestu inguruko ehuna ehun bigunen babes mahuka batekin eta, ondoren, zulatu, kolpatu eta gidatu torlojua mahuka bidez.
Hausturaren amaiera distalean kanpoko finkapen-pinak zatitxo distalean, kaltzanpokoa eta lehen metatarsiala edo taluaren lepoan jar daitezke.
Transcalcaneal Kanpoko finkapen-pinak kaltziko tuberositatean jarri behar dira medialetik alboko egitura neurovaskularretan kalteak ekiditeko.
Lehenengo metatarsialaren kanpoko finkapen-pinaren lehen metatarsiarraren oinarriaren gainazal anteromedialean jarri behar da.
Batzuetan kanpoko finkapen pin bat anterolateralki jar daiteke sinus tarsaleko ebakiduraren bidez.
Orduan, Tibia distala berrezarri zen eta indar lerroa fluoroskopia intraoperatiboaren bidez egokitu zen, eta kanpoko finkatzailea muntatu zen.
Kanpoko finkatzailea doitzean, lotu konektatzeko klipak, egin trakzio longitudinala eta egin eskuliburu murrizketa leuna Fluoroskopiaren azpian haustura zatiaren posizioa doitzeko. Ondoren, operadoreak jarrera mantentzen du laguntzaileak konektatzeko klipak estutzen dituen bitartean.
MAin Point
Kanpoko finkapena ez bada tratamendu zehatza izanez gero, kanpoko finkapen orratzaren jarraipena mantendu behar da finkapen planifikazioan oinarritutako finkapen eremutik, etorkizuneko operazio eremua ez kutsatzeko. Kanpoko finkapenaren egonkortasuna handitu daiteke haustura gune bakoitzean finkapen-pinen tartea handituz, pinen diametroa handituz, finkapen-pin kopurua handituz eta lotzeko estropadak, orkatilan puntuan finkatzeko puntuak gehituz eta eraztunen kanpoko finkatzailea areagotuz Lerrokatze zuzentzaile egokia ziurtatu beharko litzateke aurreko fase eta alboko faseetan.
Haustura tibialak: kanpoko kanpoko finkapenik gabekoa
Batzuetan, artikulazioa zabaltzen ez duen kanpoko finkatzaile bat aplikatzeko aukera da. Zati dratala nahikoa handia bada, hari erdiko kanpoko finkapen pinak hartzeko, kanpoko finkatzaile sinplea erabil daiteke. Haustura metafisiko zatiak dituzten pazienteentzat, kanpoko finkapen proximaleko finkapen pin batez osatutako kanpoko finkatzaile hibridoa eta Kirschner alanbre distala aldi baterako edo behin betiko tratamendu teknika erabilgarria da. Kontuz ibili behar da kanpoko artikulazio gabeko kanpoko finkoak erabiltzen dituzunean, ehun bigunen kutsadura duten hausturarako. Kutsatutako ehun hori kentzea, orratzaren trazadura desbridatzea eta aktore batean muturrean immobilizatzea, zauriak sendatzeko normalean beharrezkoa da behin betiko immobilizazioa egin aurretik.
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd.
Harremanetarako: Yoyo
Whatsapp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Post ordua: otsailak 10-2023
