Distal Radius Haustura: Barruko finkapenaren azalpen zehatza Kirurgiko trebetasunak Sith irudiak eta testuak!

1. Axolagabe

1). Gogoratutako hausturak desplazamendu nabaria izan da, eta erradio distalaren azalera artikulatua suntsitzen da.

2). Eskuzko murrizketa huts egin da edo kanpoko finkapenak huts egin du murrizketa mantentzeko.

3) .old hausturak.

4). Haustura malunion edo ez-ez. Etxean eta atzerrian dauden hezurrak

1. Kontraindazioak

Kirurgiarako egokiak ez diren adineko gaixoak.

1. Barne finkapena (Volar planteamendua)

Prebentzio preoperatiboa. Anestesia brachial plexus anestesia edo anestesia orokorra erabiliz egiten da

1). Gaixoak kaltetutako gorputzarekin jarrera supina jartzen du eta marko kirurgikoan kokatu da. 8cm ebaki besaurrearen arteria erradialaren eta flexor carpi radialis muskuluaren artean egiten da eta eskumuturreko kizkurrera hedatu zen. Honek haustura erabat ager dezake eta orbain kontratazioa ekidin dezake. Ebakiak ez du eskuaren palman sartu beharrik (1-36a irudia).

2). Jarraitu ebakia Flexor Carpi Radialis tendoiarekin (1-36b irudian), ordea, ordea, flexor pollicis longus erakusteko. Indizea pollicis luzea ulnar aldera proiektatzeko eta partzialki pollicis luzea flexorea. Muskulu sabela erabat agerian dago Quadratus giharrarekin (1-36C irudia)

3). "L" itxurako eranskina erlaitzaren alde erradialean. Pronator Quadratus muskulua azaltzeko, eta gero zuritu erradikatik zuritu batekin banbu tolestura osoa erakusteko (1-36d irudia, 1-36d irudia, 1-36D irudia, 1-36D irudia, 1-36D irudia, 1-36D irudia)

4). Atzerritar bat edo hezur-labana txiki bat hausturaren lerrotik, eta erabili palanka gisa haustura murrizteko. Txertatu hausturaren lerroan edo guraize txiki bat haustura-lerroan alboko hezur kortexera konpresioa arintzeko eta hausturaren zati distiratsua murrizteko eta hatzak erabili haustura zati dorsala konprimitzeko hautsitako zatia murrizteko.

Estiloideen haustura erradiala hausten denean, zaila da haustura estiloide erradiala murriztea brachioradialis muskuluaren ondorioz. Tiraren indarra murrizteko, brachioradialis erradio distaletik manipulatu edo disektu daiteke. Beharrezkoa izanez gero, zatitxo distala aldi baterako konpondu daiteke PROXIMAL ZABALA KIRSCHERWNER-ekin.

Ulnar estiloideen prozesua haustura eta desplazatu bada, eta irrati-erradiolinaren juntura ezegonkorra bada, kalschner kable bat edo bi erabil daitezke percutaneo finkatzeko, eta ulnar estiloide prozesua berrezarri daiteke Volarreko ikuspegitik. Haustura txikiagoek normalean ez dute eskuzko tratamendua behar. Hala ere, Radioulnar-eko juntadura ezegonkorra ez bada erradioa finkatu ondoren, zirrikitu estiloidea desagertu egin daiteke eta fibrocartilage triangeluarraren ertzak ulnar estiloide prozesuarekin aingurak edo zetazko hariak.

5). Trakzioaren laguntzaz, kapsula eta lotailu bateratua erabil daiteke, eta haustura askatzeko eta haustura murrizteko erabil daiteke. Haustura behar bezala murriztu ondoren, zehaztu Volar altzairuzko plakaren kokapen-posizioa X izpien fluoroskopiaren gidaritzapean eta torloju bat torloju bat zulo obalatuan edo zulo irristakorrean posizioaren doikuntza errazteko (1-36F irudia). Erabili 2,5 mm zulatzeko zulo obalatuaren erdigunea zulatzeko eta sartu 3,5 mm-ko auto-kolpatzeko torlojua.

1-36 irudia azala ebakia (a); Flexor Carpi Radialis tendoiaren estalkia (B) ebakitzea; Flexor tendoiaren zati bat zuritu da Quadratus giharrak (C). Quadratus muskulua izatera zatitzea erradioa (D) azaltzeko; hausturaren lerroa (E) azaltzea; Jarri bolararen plaka eta torlojua lehen torlojuan (F)
6). Erabili C beso-fluoroskopia plateraren kokapen egokia berresteko. Behar izanez gero, sakatu platera distantziara edo hurbilean torloju distalen kokapenik onena lortzeko.

7). Erabili 2,0mm zulagailu bat altzairuzko plakaren muturrean zulatzeko, neurtu sakontasuna eta torlojua blokeatzeko torlojua. Iltzeak neurtutako distantzia baino 2mm baino laburragoa izan behar du torlojua kortex dorsaletik barneratu eta irtetea saihesteko. Orokorrean, 20-22 mm-ko torlojua nahikoa da, eta prozesu estiloide erradialean finkatutakoa laburragoa izan behar da. Torloju distalean torloju ondoren, torlojua gainerako torlojua sartu.

Torlojuaren angelua diseinatuta dagoelako, plaka mutur distaletik oso gertu jartzen bada, torlojuak eskumuturrean sartuko da. Hartu azpiatal subkondriko artikulatuen xerra tangentzialak, posizio koronaletatik eta satsegetara, artikulazioan sartzen den ala ez ebaluatzeko, eta ondoren argibideak jarraitu altzairuzko plakak eta / edo torlojuak doitzeko

(FIM1-37) 1-37 Irudia. Erradio distalaren haustura Volarreko hezur-plaka. Anteropostosterior eta alboetako X izpien hausturaren haustura Funtzionatu aurretik. B. Postoperrazioko hausturaren X-Ray-eko X-Ray filmak, hausturaren murrizketa ona eta eskumuturreko juntura ona erakusten ditu
8) .SUTURe quadratus giharrak xurgatu gabeko suturekin. Kontuan izan giharrak ez duela platoa erabat estaliko. Zati distala estalita egon behar da flexor tendoiaren eta plateraren arteko harremana minimizatzeko. Hau da, Quadratus brachioradialis ertzera sutatuz lor daiteke, ebakiaren geruza geruzaren arabera itxi eta igeltsuarekin konpondu behar izanez gero.