1.Pikeria
1). Gogoratutako hausturak desplazamendu nabaria izan da, eta erradio distalaren azalera artikulatua suntsitzen da.
2). Eskuzko murrizketa huts egin da edo kanpoko finkapenak huts egin du murrizketa mantentzeko.
3) .old hausturak.
4). Haustura malunion edo ez-ez. Etxean eta atzerrian dauden hezurrak
2. Kontratazioak
Kirurgiarako egokiak ez diren adineko gaixoak.
3. Kanpoko finkapena teknika kirurgikoa
1. Artikuluko kanpoko finkagailua, erradio distal hausturak konpontzeko
Posizioa eta preoperation prestaketa:
· Brachial plexus anestesia
· Eraman ezazu kaltetutako gorputz laua, ohe ondoan ikusitako parentesi artean
· Aplikatu tourniquet goiko besoaren 1/3
· Ikuspegiaren zaintza
Teknika kirurgikoa
Torloju metacarpal txertatzea:
Lehen torlojua bigarren hezur metacarpalaren oinarrian dago. Larruazaleko ebakidura hatz erakuslearen tendoiaren eta lehen hezur-gihar dorsalaren artean egiten da. Ehun biguna poliki-poliki bereizten da indar kirurgikoekin. Mahuka ehun bigunak babesten ditu, eta 3mm Schanz torlojua txertatzen da. Torloju
Torlojuaren norabidea 45 ° da palmaren planoan, edo palmaren planoaren paraleloan egon daiteke.
Erabili gida bigarren torlojuaren posizioa hautatzeko. Bigarren 3mm torlojua bigarren metacarpalean sartu zen.
Metacarpal finkapen pinaren diametroak ez du 3mm gainditu behar. Finkapen PINa 1/3 proximalean dago. Osteoporosia duten pazienteentzat, torloju hurbilenak hiru kortexeko hiru geruza barneratu ditzake (bigarren hezur metakarpala eta hirugarren metakarpal hezur erdia). Horrela, torlojua beso finkoko luzea eta konponketa momentu handiak finkatzeko pinaren egonkortasuna areagotzen du.
Torloju erradialen kokapena:
Egin larruazala ebaki erradioaren alboko ertzean, brachioradialis muskuluaren eta zabalkorreko Carpi Radialis gihar artean, hausturaren lerroaren amaiera hurbilaren gainetik eta 10 cm-ko eskumuturreko artikulazioaren gaineko 10cm inguru, eta hemostat bat erabili larruazalpeko ehuna hezurrezko gainazalera. Arreta hartzen da arlo honetan nerbio erradialaren azaleko adarrak babesteko.
Torloju metacarpal gisa hegazkin berean, 3mm Schanz torlojuak jarri ziren mahuka babeserako ehun bigunen gida
·. Haustura murriztea eta finkatzea:
· .Manual trakzio murrizketa eta C-besoa fluoroskopia haustura murriztea egiaztatzeko.
· Eskumuturreko artikuluan zehar finkapenak zailtzen du Palmar inklinazio angelua erabat berreskuratzea, beraz Kapandji pinekin konbinatu daiteke murrizketa eta finkapenean laguntzeko.
·. Haustura estiloide erradialak dituzten pazienteek, Kirschner alanbrearen finkapen estiloide erradiala erabil daiteke.
· Zelaia murriztea, konektatu kanpoko finkatzailea eta jarri kanpoko finkatzailearen biraketa-zentroa eskumuturreko artikulazioaren biraketa-gunearen ardatz berean.
.
·. Arreta ezazu kanpoko finkatzailearen trakzio nazionalari, haustura itatrogenikoak torloju metacarpaletan.
Erradioaren haustura distal desagerraraztua radioulnar juntura (druj) bereizketa konbinatuta:
·. Drujak espontaneoki murriztu daitezke erradio distala murrizteko ondoren.
.
· .Ort Erabili k-hariak druj puzza neutroan edo apur bat supination sar dadin.
Erradio distalaren haustura haustura estiloidearekin konbinatuta: egiaztatu Drujaren egonkortasuna foratuan, besaurrea neutroan eta supinazioan. Ezegonkortasuna badago, Kirschner Wires-ekin egindako finkapena, TFCC ligamentua konpontzea edo tentsio bandaren printzipioa erabil daiteke ulnar estiloide prozesua finkatzeko.
Saihestu gehiegizko tiraka:
· Egiaztatu pazientearen hatzek flexio eta luzapen mugimendu osoak egin ditzaketen tentsiorik gabe; Konparatu erradiolunazioko espazioa eta erdiko espazioa.
· Egiaztatu iltze kanaleko larruazala estua den ala ez. Estuegia bada, egin ebakidura egokia infekzioa saihesteko.
· Gaixoak hatzak goiz mugitzera bultzatu, batez ere behatzak, behatz metacarpofalangealen flexioa eta luzapena hatzaren flexioa eta luzapena eta bahiketa.
2. Kanpoko haustura ez da zeharkatzen duen kanpoko finkatzaile batekin.
Posizioa eta preoperation prestaketa: lehen bezala.
Teknika kirurgikoak:
Erradio distalaren alde dorsalean K-Wire kokatzeko gune seguruak hauek dira: Lister-en tuberkuluaren bi aldeetan, pollicis luzeko tendoiaren estentsioaren bi aldeetan, eta Digitorum Communisen tendoiaren hedatzailearen eta hedatzaileen tendoi-tendoaren artean.
Modu berean, Schanz bi torloju jarri ziren ardatz erradialean eta konektatutako haga batekin lotuta.
Segurtasun eremuaren bidez, bi schanz torloju erradio hausturaren zatien artean sartu ziren, bata albo erradialetik eta bestea dorsaletik, 60 ° eta 90 ° angeluarekin bata bestearengandik. Torlojuak kortex kontralateralari eutsi behar dio, eta esan behar da alde erradialean sartutako torlojuaren punta ezin dela Sigmoid Notch-era pasatu eta irrati distalaren artikulazioan sartu.
Lotu Schanz torlojua erradio distalean estekatutako lotura batekin.
Erabili bitarteko konektatzeko hagaxka bi zatiak lotzeko eta kontuz ibili Chuck aldi baterako ez blokeatzeko. Bitarteko estearen laguntzarekin, zati distala murrizten da.
Berrezarri ondoren, blokeatu Chuck konektatzeko hagaxka finala osatzekoFinkazioa.
Kanpoko finkatzaile ez-artikulazioaren eta kanpoko finkatzaile gurutzatuen arteko aldea:
Schanz torloju anitz jar daitezke hezur zatien murrizketa eta finkapena burutzeko, kanpoko finkotzek kanpoko finkatzaileen aurkako zantzu kirurgikoak kanpoko finkatzaileek baino gehiago dira. Artikulu estra-hausturak gain, hirugarren hausturekin ere erabil daitezke. Barneko haustura partziala.
Kanpoko finkatzaile gurutzatuak eskumuturreko artikulazioa konpontzen du eta ez du ariketa funtzional goiztiarra onartzen, zeharkako kanpoko finkatzaileak eskumuturreko postoperatibo goiztiarra ariketa funtzionala ahalbidetzen duen bitartean.
Posta: 2012ko irailaren 12a
