meniskoaren forma.
Barneko eta kanpoko meniskoa.
Menisko medialaren bi muturren arteko distantzia handia da, "C" formakoa du, eta ertza lotuta dago.artikulazio kapsula eta alboko lotailu medialaren geruza sakona.
Menisko laterala "O" formakoa da. Popliteo tendoiak meniskoa artikulazio-kapsulatik bereizten du erdiko eta atzeko 1/3-an, tarte bat sortuz. Menisko laterala alboko lotailu lateraletik bereizita dago.
Kirurgia-indikazio klasikoamenisko-josturaeremu gorrian dagoen luzetarako urradura da. Ekipamenduen eta teknologiaren hobekuntzarekin, meniskoko lesio gehienak josi daitezke, baina pazientearen adina, gaixotasunaren bilakaera eta beheko gorputz-adarretako indar-lerroa ere kontuan hartu behar dira. , lesio konbinatuak eta beste hainbat egoeratan, josturaren azken helburua meniskoko lesioa sendatuko dela espero izatea da, ez josturaren truke jostura!
Menisko jostura metodoak hiru kategoriatan banatzen dira batez ere: kanpotik barrura, barrutik kanpora eta guztiz barrura. Jostura metodoaren arabera, dagokien jostura tresnak egongo dira. Errazenak Gerrialdeko zulaketa orratzak edo orratz arruntak daude, eta menisko jostura gailu bereziak eta menisko jostura gailuak ere badaude.
Kanpotik barrura metodoa 18 kalibreko gerri-zulaketa orratz batekin edo 12 kalibreko injekzio-orratz arrunt biselatu batekin zulatu daiteke. Erraza eta erosoa da. Ospitale guztiek dute. Noski, zulaketa orratz bereziak daude. - Ⅱ eta 0/2 maitasun egoera. Kanpotik barrura metodoak denbora asko eskatzen du eta ezin du meniskoaren orratzaren irteera artikulazioan kontrolatu. Meniskoaren aurreko adarrerako eta gorputzerako egokia da, baina ez atzeko adarrerako.
Harilak nola hariztatu arren, kanpotik barrura bitarteko ikuspegiaren azken emaitza kanpotik sartu eta menisko-hausturaren bidez sartu den jostura gorputzaren kanpoaldera birbideratzea eta konponketa-jostura osatzeko korapilo bat lotzea da.
Barrutik kanpora metodoa hobea da eta kanpotik barrura metodoaren aurkakoa. Orratza eta beruna artikulazioaren barnealdetik kanpoaldera pasatzen dira, eta korapilo batekin lotzen dira artikulazioaren kanpoaldean. Meniskoaren orratza artikulazioan txertatzeko gunea kontrola dezake, eta jostura txukunagoa eta fidagarriagoa da. Hala ere, barrutik kanpora metodoak kirurgia-tresna bereziak behar ditu, eta ebaki gehigarriak behar dira odol-hodiak eta nerbioak arku-deflektoreekin babesteko atzeko adarra jostean.
Barne-metodo guztien artean daude grapagailuen teknologia, jostura-kakoen teknologia, jostura-pintzen teknologia, aingura-teknologia eta tunel transhesarioaren teknologia. Aurreko adarreko lesioetarako ere egokia da, beraz, gero eta gehiago errespetatzen dute medikuek, baina artikulazio barruko jostura osoak kirurgia-tresna espezializatuak behar ditu.
1. Grapagailuaren teknika artikulazio osoko metodorik erabiliena da. Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer eta abar bezalako enpresa askok beren grapagailuak ekoizten dituzte, bakoitza bere abantailak eta desabantailak dituelarik. Medikuek, oro har, beren zaletasunen eta ohituraren arabera erabiltzen dituzte aukeratzeko; etorkizunean, meniskorako grapagailu berriagoak eta humanizatuagoak agertuko dira kopuru handitan.
2. Jostura-pintzen teknologia sorbaldako artroskopia-teknologiatik eratorria da. Mediku askok uste dute errotadore-mankiaren jostura-pintzak erosoak eta azkarrak direla erabiltzeko, eta menisko-lesioen josturara transferitzen direla. Orain finduagoak eta espezializatuagoak daude.menisko-josturakmerkatuan. Alikateak salgai. Jostura-pintzen teknologiak eragiketa errazten eta eragiketa-denbora asko laburtzen duenez, bereziki egokia da meniskoaren atzeko erroaren lesioetarako, zaila baita jostea.
3. Benetako aingura-teknologiak lehen belaunaldiari egin beharko lioke erreferentziameniskoaren saturazio konponketa, meniskoaren josturarako bereziki diseinatutako oinarrizko osagaia. Produktu hau ez dago jada eskuragarri.
Gaur egun, aingura-teknologiak, oro har, benetako aingurak erabiltzeari egiten dio erreferentzia. Engelsohn et al.-ek 2007an jakinarazi zuten lehen aldiz jostura-ainguraren konponketa-metodoa erabiltzen zela menisko medialaren atzeko erroaren lesioak tratatzeko. Aingurak inprimatutako eremuan sartzen dira eta josi egiten dira. Jostura-ainguraren konponketa metodo ona izan beharko litzateke, baina erdi-ilunar erroaren atzeko erroaren medialaren edo lateralaren lesioa izan, jostura-aingurak arazo asko izan beharko lituzke, hala nola, hurbilketa egokirik eza, kokapen zailtasuna eta aingura hezur-gainazalarekiko perpendikularki torlojutzeko ezintasuna. Ainguraren fabrikazioan aldaketa iraultzailerik edo sarbide kirurgiko aukera hobeak ez badira, zaila da metodo sinple, eroso, fidagarri eta erabilia bihurtzea.
4. Hezur-arteko traktuaren teknika artikulazio barruko jostura osoko metodoetako bat da. 2006an, Raustolek metodo hau erabili zuen lehen aldiz menisko medialaren atzeko erroaren lesioa josteko, eta geroago bereziki erabili zen menisko lateralaren atzeko erroaren lesioetarako eta erradial meniskoaren gorputzaren hausturarako eta menisko-popliteo tendoiaren eskualdeko hausturarako, etab. Hezur-arteko josturaren metodoa da lehenik kartilagoa txertatze-puntuan urratzea artroskopiaren bidez lesioa baieztatu ondoren, eta ACL tibialaren bisorea edo bisoi berezia erabiltzea tunela apuntatu eta zulatzeko. Hezur bakarreko edo hezur bikoitzeko kanala erabil daiteke, eta hezur bakarreko kanala erabil daiteke. Metodoa Hezur-tunela handiagoa da eta funtzionamendua sinplea da, baina aurrealdea botoiekin finkatu behar da. Hezur bikoitzeko tunelaren metodoak beste hezur-tunel bat zulatu behar du, eta hori ez da erraza hasiberrientzat. Aurrealdea zuzenean lotu daiteke hezur-gainazalean, eta kostua baxua da.
Argitaratze data: 2022ko irailaren 23a
