Klabikulako hausturak praktika klinikoko goiko gorputz-adarretako haustura ohikoenetako bat dira, klabikula hausturaren %82 ardatz erdiko hausturak izanik.Desplazamendu esanguratsurik gabeko klabikula haustura gehienak modu kontserbadoreaz trata daitezke zortziko bendaren bidez, eta desplazamendu nabarmena dutenek, tartean dauden ehun bigunak, arrisku baskularra edo neurologikoa izateko arriskua edo eskakizun funtzional handiak plakekin barne finkapena eska dezakete.Klabikula hausturak barne finkatu ondoren ez-sindikal-tasa nahiko baxua da, gutxi gorabehera %2,6.Sindikazio sintomatikoek normalean berrikuspen kirurgia behar dute, ikuspegi nagusia hezur-injerto anulosoa da barne finkapenarekin konbinatuta.Hala eta guztiz ere, sindikal ez-sindikal atrofiko errepikakorrak kudeatzea jadanik ez-sindikalaren berrikuspena egin duten pazienteetan oso zaila da eta dilema izaten jarraitzen du bai medikuentzat bai pazienteentzat.
Arazo honi aurre egiteko, Xi'an Gurutze Gorriko Ospitaleko irakasle batek modu berritzaile batean erabili zuen hezur iliakoko egiturazko txertaketa autologoa hezur anulatsu autologoarekin konbinatuta, klabikula-hausturaren ez-sindikazio erregogorrak tratatzeko, berrikuspen kirurgia huts egin ostean, emaitza onak lortuz.Ikerketaren emaitzak "International Orthopaedics" aldizkarian argitaratu dira.
Prozedura kirurgikoa
Prozedura kirurgiko zehatzak beheko irudian laburbil daitezke:
a: Kendu jatorrizko finkapen klabikularra, kendu hezur esklerotikoa eta zuntz orbaina hautsitako muturrean;
b: Plastikozko klabikula berreraikitzeko plakak erabili ziren, blokeo-torlojuak barneko eta kanpoko muturretan sartu ziren klabikularen egonkortasun orokorra mantentzeko, eta torlojuak ez ziren finkatu klabikularen hautsitako muturrean tratatu beharreko eremuan.
c: Plaka finkatu ondoren, zuloak Kirschler orratzarekin hausturaren mutur hautsian barrutik eta kanporantz zuloak odola bota arte (piper gorriaren seinalea), hemen hezur-odol-garraio ona adieraziz;
d: Une honetan, jarraitu 5 mm barrutik eta kanpotik zulatzen, eta atzealdean luzetarako zuloak egiten jarraitu, hurrengo osteotomia egiteko lagungarria dena;
e: Osteotomia egin ondoren, jatorrizko zulaketa-zuloan zehar, mugitu beheko hezur-kortexak behera hezur-kanal bat uzteko;
f: Hezur iliako bikortikala ezarri zen hezurren zirrikituan, eta, ondoren, goiko kortexak, gandor iliakoa eta beheko kortexak torlojuekin finkatu ziren;Hezur iliakoa hausturaren espazioan sartu zen
Tipikoa
kasuak:
▲ Pazientea 42 urteko gizonezko bat zen, traumatismoak eragindako ezker klabikulako erdiko atalaren haustura zuena (a);Ebakuntza ondoren (b);Haustura finkoa eta hezur ez-untzea ebakuntzaren ondorengo 8 hilabeteko epean (c);Lehenengo eraberritzearen ondoren (d);Altzairuzko plakaren haustura eraberritu eta sendatu ez eta 7 hilabetera (e);Haustura sendatu zen (h, i) ilium kortexaren egiturazko hezur txertatu ondoren (f, g).
Egilearen azterketan, guztira 12 hezur erregogorren ez-union kasu sartu ziren, horiek guztiek hezur-sendatzea lortu zuten ebakuntzaren ondoren, eta 2 pazientek konplikazioak izan zituzten, txahal-muskularretako zainetako tronbosi kasu bat eta hezur iliakoaren kentze-minaren kasu bat.
Klabikularreko ez-sindikazio erregogorra oso arazo zaila da praktika klinikoan, eta horrek zama psikologiko handia ekartzen die pazienteei zein medikuei.Metodo honek, ilioko hezur kortikaleko hezur-injerto estrukturalarekin eta hezur anulatsuarekin konbinatuta, hezur-sendatzeko emaitza ona lortu du, eta eraginkortasuna zehatza da, klinikoentzako erreferentzia gisa erabil daitekeena.
Argitalpenaren ordua: 2024-03-23
