Klavikula-hausturak goiko gorputz-adarren haustura ohikoenetakoak dira praktika klinikoan, klavikula-hausturen % 82 erdiko diafisiaren hausturak izanik. Desplazamendu esanguratsurik gabeko klavikula-haustura gehienak modu kontserbadorean trata daitezke zortzi formako bendekin, eta desplazamendu esanguratsua dutenek, ehun bigun tartekatuak, konprometu baskular edo neurologikoa izateko arriskua dutenek edo eskakizun funtzional handiak dituztenek barne-finkapena behar izan dezakete plakekin. Klavikula-hausturen barne-finkapenaren ondoren, sendatu gabeko hausturen tasa nahiko baxua da, % 2,6 inguru. Sintomadun sendatu gabeko hausturek berrikuspen-kirurgia behar izaten dute normalean, eta ikuspegi nagusia hezur esponjosoaren txertaketa izanik barne-finkapenarekin konbinatuta. Hala ere, sendatu gabeko hausturak berrikusi dituzten pazienteen atrofikoki errepikakorrak kudeatzea oso erronka bat da, eta dilema bat izaten jarraitzen du bai medikuentzat bai pazienteentzat.
Arazo honi aurre egiteko, Xi'ango Gurutze Gorriaren Ospitaleko irakasle batek modu berritzailean erabili zuen hezur iliako autologoaren egitura-txertaketa hezur esponjoso autologoarekin konbinatuta, berrikuspen-kirurgia huts egin ondoren klavikula-hausturen ez-unitate errefraktarioak tratatzeko, emaitza onak lortuz. Ikerketaren emaitzak "International Orthopaedics" aldizkarian argitaratu ziren.
Prozedura kirurgikoa
Kirurgia-prozedura espezifikoak beheko irudian laburbil daitezke:
a: Kendu jatorrizko klavikula-finkapena, kendu hezur esklerotikoa eta hausturaren mutur hautsian dagoen zuntz-orbaina;
b: Klavikula berreraikitzeko plastikozko plakak erabili ziren, blokeatzeko torlojuak sartu ziren barneko eta kanpoko muturretan klavikularen egonkortasun orokorra mantentzeko, eta torlojuak ez ziren finkatu klavikularen mutur hautsian tratatu beharreko eremuan.
c: Plaka finkatu ondoren, zuloak egin Kirschler orratzarekin hausturaren mutur hautsian barrurantz eta kanporantz, zuloak odola isuri arte (piper gorriaren ikurra), hemen hezur-odol-garraio ona adieraziz;
d: Une honetan, jarraitu 5 mm barrutik eta kanpotik zulatuz, eta egin zulo longitudinalak atzealdean, hurrengo osteotomiarako egokia dena;
e: Jatorrizko zuloan zehar osteotomia egin ondoren, mugitu beheko hezur-kortexa behera hezur-zulo bat uzteko;
f: Iliano-hezur bikortikala hezur-zirrikituan txertatu zen, eta ondoren goiko kortexa, iliako-gandorra eta beheko kortexa torlojuekin finkatu ziren; iliako-hezur esponjosoa haustura-espazioan sartu zen.
Tipikoa
kasuak:
▲ Pazientea 42 urteko gizonezkoa zen, ezkerreko klavikularen erdiko haustura traumatiko batekin (a); Kirurgia egin ondoren (b); Haustura finkoa eta hezur-ez-sindikazioa kirurgiaren ondorengo 8 hilabeteetan (c); Lehenengo berritzearen ondoren (d); Altzairuzko plakaren haustura berritzearen ondorengo 7 hilabeteetan eta sendatu ez dena (e); Haustura sendatu zen (h, i) ilion kortexaren hezur-txertaketa estrukturalaren ondoren (f, g).
Egilearen ikerketan, hezur errefraktarioen ez-unitatearen 12 kasu sartu ziren guztira, eta guztiek lortu zuten hezurra sendatzea ebakuntzaren ondoren, eta 2 pazientek konplikazioak izan zituzten, txahalaren gihar arteko zainaren tronbosi kasu bat eta iliako hezurra erauztean mina kasu bat.
Klabikula-hesteetako sendatze ez-errefraktorioa arazo oso zaila da praktika klinikoan, eta zama psikologiko handia dakar bai pazienteentzat bai medikuentzat. Metodo honek, ilioaren kortex-hezurraren egiturazko hezur-txertaketarekin eta esponjoso-hezur-txertaketarekin konbinatuta, hezur-sendatze emaitza ona lortu du, eta eraginkortasuna zehatza da, eta hori erreferentzia gisa erabil daiteke klinikoentzat.
Argitaratze data: 2024ko martxoaren 23a
