Wuhan Union Ospitaleko Ortopedia eta Tumoreen Sailak lehenengo "3D inprimaketa bidezko alderantzizko sorbalda artroplastia pertsonalizatua hemi-eskapula berreraikitzearekin" ebakuntza burutu duela jakinarazi da. Ebakuntza arrakastatsuak ospitaleko sorbalda artikulazioaren tumoreen erauzketa eta berreraikuntza teknologian gailur berri bat markatzen du, kasu zailak dituzten pazienteei berri onak ekarriz.
Liu izebak, aurten 56 urte dituenak, eskuineko sorbaldako mina izan zuen duela urte batzuk. Azken 4 hilabeteetan nabarmen okerrera egin du, batez ere gauez. Tokiko ospitaleak "eskuineko humero kortikalaren aldeko tumore-lesioak" aurkitu zituen filmean. Wuhan Union Ospitaleko Ortopedia eta Tumoreen Sailera joan zen tratamendua jasotzera. Liu Jianxiang irakaslearen taldeak pazientea hartu ondoren, sorbaldako artikulazioaren CT eta MR azterketak egin zitzaizkion, eta tumoreak humero proximala eta omoplatoa hartzen zituen, eremu zabalarekin. Lehenik eta behin, tokiko zulatze-biopsia egin zitzaion pazienteari, eta diagnostiko patologikoa "eskuineko sorbaldaren sarkoma sinovial bifasikoa" zela baieztatu zen. Tumorea tumore gaiztoa dela eta pazienteak gorputz osoan foku bakarra duela kontuan hartuta, taldeak tratamendu-plan indibidualizatu bat formulatu zuen pazientearentzat: humeroaren mutur proximala eta omoplatoaren erdia erabat kentzea, eta 3D inprimatutako alderantzizko sorbaldako artikulazio artifizialaren ordezkapena. Helburua tumorearen erauzketa eta protesiaren berreraikuntza lortzea da, horrela pazientearen sorbalda-artikulazioaren egitura eta funtzio normala berreskuratuz.
Pazientearen egoera, tratamendu plana eta espero diren efektu terapeutikoak pazientearekin eta haren familiari jakinarazi ondoren, eta haien baimena lortu ondoren, taldeak pazientearen ebakuntza intentsiboki prestatzen hasi zen. Tumorearen erauzketa osoa bermatzeko, omoplatoaren erdia kendu behar da ebakuntza honetan, eta sorbalda-artikulazioaren berreraikuntza puntu zaila da. Filmak arretaz aztertu, azterketa fisikoa egin eta eztabaidatu ondoren, Liu Jianxiang irakasleak, Zhao Lei doktoreak eta Zhong Binlong doktoreak ebakuntza-plan zehatza formulatu zuten eta protesiaren diseinua eta prozesamendua hainbat aldiz eztabaidatu zuten ingeniariarekin. Tumorearen osteotomia eta protesiaren instalazioa simulatu zituzten 3D inprimatutako modelo batean, pazientearentzako "pertsonalizazio pribatua" sortuz: alderantzizko sorbalda-artikulazioko protesi artifizial bat, haien hezur autologoekin 1:1 proportzioan bat datorrena.
A. Osteotomiaren irismena neurtu. B. 3D protesia diseinatu. C. Protesia 3Dn inprimatu. D. Protesia aldez aurretik instalatu.
Sorbalda-artikulazio alderantzikatua sorbalda-artikulazio artifizial tradizionalaren desberdina da, gainazal esferikoa glenoidearen alde eskapularrean kokatuta baitago eta kopa humero erdi-murriztu proximalean, sorbalda-artikulazio osoko protesi erdi-murriztailean. Kirurgia honek abantaila hauek ditu: 1. Tumorearen ebakuntzak eragindako hezur-akats handiak oso ondo konpon ditzake; 2. Lotailuen berreraikuntzarako aurrez egindako zuloek inguruko ehun bigunak konpondu eta errotadore-mankiaren ebakuntzak eragindako artikulazio-ezegonkortasuna saihestu dezakete; 3. Protesiaren gainazaleko egitura trabekular biomimetikoak inguruko hezur eta ehun bigunen barne-hazkuntza sustatu dezake; 4. Sorbalda-artikulazio alderantzikatu pertsonalizatuak protesiaren ebakuntza osteko luxazio-tasa eraginkortasunez murriztu dezake. Sorbalda-artikulazio alderantzikatu konbentzionalaren aldean, kirurgia honek humero-buru osoa eta eskapula-koparen erdia kentzea eskatzen du, eta humero-burua eta eskapula-koparen bloke oso bat berreraikitzea, eta horrek diseinu zehatza eta kirurgia-teknika bikaina eskatzen ditu.
Ebakuntza perioperatorioan zehar plangintza eta prestaketa zaindu baten ondoren, ebakuntza arrakastaz egin zitzaion pazienteari duela gutxi, Liu Jianxiang irakaslearen zuzendaritzapean. Taldeak elkarlanean aritu zen eta ebakuntza zehatzak egin zituen tumorea erabat kentzeko, humeroaren eta eskapularen osteotomia zehatza egiteko, eta protesi artifiziala instalatzeko eta muntatzeko, eta hori 2 ordu behar izan zen.
D: Zehaztasunez moztu humeroa eta omoplatoa hezurra mozteko gida-plakarekin tumorea kentzeko (H: Tumorearen erauzketa intraoperatiboa duen fluoroskopia)
Ebakuntzaren ondoren, pazientearen egoera ona zen, eta bigarren egunean kaltetutako gorputz-adarretako ortesi batekin mugitu ahal izan zen eta sorbaldako artikulazioaren mugimendu pasiboak egin. Jarraipeneko erradiografiek sorbaldako artikulazioko protesiaren kokapen ona eta funtzio-berreskurapen ona erakutsi zuten.
Oraingo ebakuntza Wuhan Union Ospitaleko Ortopedia Sailean 3D inprimatutako ebaketa-gida eta protesi pertsonalizatuak erabiltzen dituen lehen kasua da, alderantzizko sorbaldako artikulazioa eta hemiskapula ordezkatzeko. Teknologia honen ezarpen arrakastatsuak gorputz-adarrak salbatzeko itxaropena ekarriko die sorbaldako tumoreak dituzten paziente gehiagori, eta paziente kopuru handi bati mesede egingo dio.
Argitaratze data: 2023ko apirilaren 28a
