Femurreko eskualde interstrokantikoaren hausturak hip hausturen% 50 dira eta adineko gaixoen haustura mota ohikoena da. Intamedullary iltze finkapena haustura intertrokantikoen tratamendu kirurgikoaren urrezko estandarra da. Zirujau ortopedikoen arteko adostasuna dago "film laburrak" saihesteko iltze luze edo laburrak erabiliz, baina gaur egun ez dago adostasunik azazkal luze eta laburren artean.
Teorian, iltze laburrek denbora kirurgikoa laburtu dezakete, odol-galera murriztu eta oztopatzea saihestu, iltze luzeak egonkortasun hobea eskaintzen duten bitartean. Iltzeak txertatzeko prozesuan zehar, iltze luzeen luzera neurtzeko ohiko metodoa txertatutako gida PINaren sakonera neurtzea da. Hala ere, metodo hau normalean ez da oso zehatza izan, eta luzera desbideratzea badago, iltze intamedularra ordezkatuz odol galera handiagoa ekar dezake, trauma kirurgikoa handitzea eta kirurgia denbora luzatzea. Hori dela eta, beharrezkoa den iltzeak behar den luzera preoperatiboki ebaluatu ahal bada, iltze txertatzearen helburua saiakera bakarrean lor daiteke, intraoperatiba arriskuak saihestuz.
Erronka kliniko honi aurre egiteko, atzerriko jakintsuek intramedullariko iltze pakete-kutxa (laukia) erabili dute fluoroskopiaren azpian dagoen iltze intramartarraren luzera ebaluatzeko. Aplikazio klinikoaren efektua ona da, jarraian partekatzen den moduan:
Lehenik eta behin, jarri pazientea trakzio ohe batean eta egin errutina itxita murrizteko trakzioan. Murriztu egokia lortu ondoren, hartu azpimarratu gabeko intramedullar iltzea (ontziratzeko kaxa barne) eta jarri ontziratutako kutxa kaltetutako gorputzaren gaineko femurraren gainetik:
C beso-fluoroskopia baten laguntzarekin, posizio proximalaren erreferentzia da intramedullary iltzearen amaiera proximala kortexaren lepoaren gainetik, eta jarri barneko iltzearen sarrera puntuaren proiekzioan.
Posizioa posizioa onargarria izan ondoren, mantendu posizio hurbilena eta, ondoren, sakatu C-besoa mutur distalerantz eta burutu fluoroskopia belauneko artikulazioaren benetako ikuspegia lortzeko. Posizio distala erreferentzia femurraren arteko intercondylar da. Ordeztu iltzeak luzera desberdinekin, femoral intramedular iltzearen eta emakumezkoen arteko intercondylar notch arteko distantziara lortzea, intramedullar iltzearen 1-3 diametro barruan. Horrek iltze barrutikoaren luzera egokia adierazten du.
Horrez gain, egileek ikusitako iltzeak luzeegia dela adierazten duten bi irudien ezaugarri deskribatu zituzten:
1. Intamedullary iltzearen mutur distala patellofemoral gainazaleko 1/3 atalean txertatzen da (beheko irudian lerro zuriaren barruan).
2. Intamedullary iltzearen mutur distala blumensaat lerroak eratutako triangeluan txertatzen da.
Egileek metodo hau erabili zuten 21 pazientetan intededemularreko iltzeen luzera neurtzeko eta% 95,2ko zehaztasun-tasa aurkitu zuten. Hala ere, balizko arazo bat egon daiteke metodo honekin: intramedullariko iltzea ehun bigunetan txertatzen denean, fluoroskopian zehar handitzeko efektua egon daiteke. Horrek esan nahi du erabilitako iltze barrutikoaren benetako luzera preoperatorio neurketa baino zertxobait laburragoa izan behar dela. Egileek paziente obesuetan ikusi zuten eta gaixo gogorren iltzeak neurketa garaian laburtu behar direla iradoki zuten, neurri batean iltzeak eta emakumezkoen arteko intercondylar-en arteko distantziaren arteko distantzia intededullariko iltzearen 2-3 diametrokoa dela.
Herrialde batzuetan, intramedularreko iltzeak banan-banan ontziratu eta aurrez esterilizatuta egon daitezke, baina kasu askotan, intededullary iltzeak asko nahastu eta kolektiboki esterilizatzen dira fabrikatzaileek. Ondorioz, agian ez da posible intramedularreko iltzearen luzera esterilizatu aurretik ebaluatzea. Hala ere, prozesu hau esterilizazioaren jantziak aplikatu ondoren osatu daiteke.
Post ordua: 2012-09ko apirilak
