Erradio distaleko hausturak ebaluatzeko gehien erabiltzen diren irudi-parametroak normalean inklinazio angelua (VTA), ulnar bariantza eta altuera erradiala dira.Erradio distalaren anatomiaren ulermena sakondu ahala, irudi-parametro osagarriak, hala nola, distantzia anteroposterior (APD), malko angelua (TDA) eta erradioaren ardatzaren arteko distantzia (CARD) proposatu eta aplikatu dira. praktika klinikoa.
Erradio distaleko hausturak ebaluatzeko erabili ohi diren irudi-parametroak hauek dira: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
Irudi-parametro gehienak artikulazioz kanpoko erradio distaleko hausturak egiteko egokiak dira, hala nola, altuera erradiala eta ulnar bariantza.Hala ere, artikulazio barneko haustura batzuetarako, Bartonen hausturak bezalakoak, irudi-parametro tradizionalak falta izan daitezke indikazio kirurgikoak zehaztasunez zehazteko eta orientazioa emateko.Uste da, oro har, artikulazio barneko haustura batzuen indizio kirurgikoa lotura estua duela artikulazio-gainazalaren pausoarekin.Artikulazio barneko hausturaren desplazamendu-maila ebaluatzeko, atzerriko jakintsuek neurketa-parametro berri bat proposatu dute: TAD (Tilt After Displacement), eta tibia distaleko desplazamenduarekin batera atzeko malleolo-hausteen ebaluaziorako jakinarazi zuten lehen aldiz.
Tibiaren urruneko muturrean, atzeko maleoloaren haustura kasuetan, astragaloaren atzeko dislokazioarekin, artikulazio-azalak hiru arku eratzen ditu: 1. arkua tibia distalaren aurreko artikulazio-azalera da, 2. arkua atzeko maleoloaren giltzadura-azalera da. zatia, eta 3. arkua astragaloaren goialdea da.Atzeko malleolo haustura zati bat astragaloaren atzealdeko dislokazioarekin batera dagoenean, aurreko artikulazio-gainazalean 1. arkuak osatutako zirkuluaren zentroa T puntu gisa adierazten da, eta 3. arkuak osatutako zirkuluaren erdigunea goialdean. astragaloa A puntu gisa adierazten da. Bi zentro horien arteko distantzia TAD (Tilt After Displacement) da, eta zenbat eta handiagoa izan desplazamendua, orduan eta handiagoa izango da TAD balioa.
Kirurgia-helburua 0ko ATD (Tilt After Displacement) balio bat lortzea da, artikulazio-gainazalaren murrizketa anatomikoa adierazten duena.
Era berean, Barton-en haustura volarraren kasuan:
Partzialki desplazatutako artikulazio-azalek 1. arkua osatzen dute.
Ilargiaren fazetak 2. arku gisa balio du.
Erradioaren dortsal-aldeak (hausturarik gabeko hezur normala) 3. arkua adierazten du.
Hiru arku hauetako bakoitza zirkulu gisa har daiteke.Ilargi-fazeta eta hezur hezur zatia elkarrekin desplazatzen direnez, 1. zirkuluak (horiz) bere erdigunea 2. zirkuluarekin (zuriz) partekatzen du.ACD partekatutako zentro honetatik 3. zirkuluaren erdigunera dagoen distantzia adierazten du. Kirurgia-helburua ACD 0ra berreskuratzea da, murrizketa anatomikoa adieraziz.
Aurreko praktika klinikoan, oso onartua izan da giltzaduraren gainazaleko urratsa <2 mm-ko murrizketa estandarra dela.Dena den, ikerketa honetan, irudi-parametro ezberdinen hargailuaren funtzionamenduaren ezaugarriak (ROC) kurbaren azterketak erakutsi zuen ACDk zuela kurbaren azpiko eremurik handiena (AUC).ACDrako 1,02 mm-ko ebaki-balioa erabiliz, % 100eko sentikortasuna eta % 80,95eko espezifikotasuna frogatu zuen.Horrek iradokitzen du haustura murrizteko prozesuan, ACD 1,02 mm-ra murriztea irizpide arrazoizkoagoa izan daitekeela.
<2mm artikulazio gainazalaren urrats-off estandar tradizionala baino.
ACD badirudi erreferentziazko garrantzia baliotsua duela artikulazio zentrokideen arteko haustura barne-artikularretan desplazamendu-maila ebaluatzeko.Lehen aipatu bezala tibialeko hausturak eta erradio distaleko hausturak ebaluatzeko aplikazioaz gain, ACD ukondoen hausturak ebaluatzeko ere erabil daiteke.Honek praktikatzaile klinikoei tresna erabilgarria eskaintzen die tratamendu-planteamenduak hautatzeko eta haustura murrizteko emaitzak ebaluatzeko.
Argitalpenaren ordua: 2023-09-18
