Erradio distalaren hausturak ebaluatzeko gehien erabiltzen diren irudi-parametroak hauek dira: bolar inklinazio angelua (VTA), cubitoko bariantza eta erradialaren altuera. Erradio distalaren anatomiaren ulermena sakondu ahala, beste irudi-parametro batzuk proposatu eta praktika klinikoan aplikatu dira, hala nola anteroposterior distantzia (APD), malko-tantaren angelua (TDA) eta buruaren eta erradioaren ardatzaren arteko distantzia (CARD).
Erradio distaleko hausturak ebaluatzeko erabili ohi diren irudi-parametroak hauek dira: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD；
Irudi-parametro gehienak egokiak dira erradioaren distal-haustura estraartikularretarako, hala nola erradialaren altuera eta kubitoaren bariantza. Hala ere, artikulazio barneko haustura batzuetarako, Barton-en hausturak adibidez, irudi-parametro tradizionalek ez dute gaitasunik izango kirurgia-indikazioak zehatz-mehatz zehazteko eta orientazioa emateko. Oro har, uste da artikulazio barneko haustura batzuetarako kirurgia-indikazioa artikulazio-gainazalaren desbideratzearekin oso lotuta dagoela. Artikulazio barneko hausturen desplazamendu-maila ebaluatzeko, atzerriko adituek neurketa-parametro berri bat proposatu dute: TAD (Desplazamenduaren Ondorengo Inklinazioa), eta lehen aldiz jakinarazi zen tibia distalaren desplazamenduarekin batera doazen maleolo atzeko hausturak ebaluatzeko.
Tibiaren mutur distalean, atzeko maleoloaren haustura eta astragaloaren atzeko luxazioa gertatzen direnean, artikulazio-gainazalak hiru arku osatzen ditu: 1. arkua tibia distalaren aurreko artikulazio-gainazala da, 2. arkua atzeko maleolo-zatiaren artikulazio-gainazala da, eta 3. arkua astragaloaren goialdea da. Atzeko maleolo-haustura-zati bat eta astragaloaren atzeko luxazioa daudenean, 1. arkuak aurreko artikulazio-gainazalean eratzen duen zirkuluaren zentroa T puntu gisa adierazten da, eta astragaloaren goialdean 3. arkuak eratzen duen zirkuluaren zentroa A puntu gisa adierazten da. Bi zentro hauen arteko distantzia TAD (Desplazamenduaren Ondorengo Inklinazioa) da, eta desplazamendua zenbat eta handiagoa izan, orduan eta handiagoa da TAD balioa.
Kirurgia-helburua 0ko ATD (Desplazamendu Ondorengo Inklinazioa) balioa lortzea da, artikulazio-azaleraren murrizketa anatomikoa adieraziz.
Era berean, Bartonen haustura bolarren kasuan:
Partzialki desplazatutako artikulazio-azalera zatiek 1. arkua osatzen dute.
Ilargi-aldeak 2. arku gisa balio du.
Erradioaren alde dortsala (hausturarik gabeko hezur normala) 3. arkua adierazten du.
Hiru arku hauek zirkulu gisa har daitezke. Ilargi-faseta eta hezur-zati bolarra batera desplazatzen direnez, 1. Zirkuluak (horia) 2. Zirkuluarekin (zuria) partekatzen du bere zentroa. ACDk zentro partekatu horretatik 3. Zirkuluaren zentrorainoko distantzia adierazten du. Helburu kirurgikoa ACD 0ra leheneratzea da, murrizketa anatomikoa adieraziz.
Aurreko praktika klinikoan, onartua izan da artikulazioaren gainazalaren <2 mm-ko distantziara iristea dela murrizketaren estandarra. Hala ere, ikerketa honetan, irudi-parametro desberdinen Hartzaileen Eragiketa Ezaugarrien (ROC) kurbaren analisiak erakutsi zuen ACDk zuela kurbaren azpiko azalera (AUC) handiena. ACDrako 1,02 mm-ko muga-balioa erabiliz, % 100eko sentikortasuna eta % 80,95eko espezifikotasuna erakutsi zituen. Horrek iradokitzen du haustura murrizteko prozesuan, ACD 1,02 mm-ko barrutira iristea irizpide arrazoizkoagoa izan daitekeela.
<2 mm-ko juntura-azalera altxatzeko ohiko estandarra baino.
Badirudi ACDk erreferentziazko garrantzia duela artikulazio barruko hausturetan desplazamendu maila ebaluatzeko, artikulazio zentrokideak barne. Aurretik aipatu bezala, tibia-plafondaren hausturak eta erradio distalaren hausturak ebaluatzeko duen aplikazioaz gain, ACD ukondo-hausturak ebaluatzeko ere erabil daiteke. Horrek tresna erabilgarria eskaintzen die profesional klinikoei tratamendu-ikuspegiak hautatzeko eta haustura-murrizketaren emaitzak ebaluatzeko.
Argitaratze data: 2023ko irailaren 18a
